武汉地区非甾体类抗炎药物利用分析

武汉地区非甾体类抗炎药物利用分析 医药导报2012年3月第31卷第3期?377? 防用抗菌药物缺少有效的规范措施,所以需建立合理 用药的有效机制,加强对预防用抗菌药物管理. 参考文献 [1]国家卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.关于实施 抗菌药物临床应用指导原则的通知[M].北京:人民卫 生出版社,2004:8. [2]卫办医政发(2009)38号.卫生部办公厅关于抗菌药物 临床应用管理有关问题的通知[S].2009:43—45. [3]中华医学会外科分会,中华外科杂志编辑委员会.围手 术期预防应用抗菌药物指南[J].中华外科杂志,2006, 44(23):1594-1596. [4]熊萍.心脏起搏器植入术后囊袋感染4例分析[J].中国 误诊学杂志,2008,8(16):3987. [5]徐泽红,姚正行.DSA检查室空气细菌污染调查[J].苏 [6] [7] [8] [9] [10] 州医学院,1997,17(1):49. 陈才铭,颜灵志.喹诺酮类药物在下呼吸道感染性疾病 中的合理应用[J].医药导报,2010,29(5):680—682. 马海英,李玉兰,高晓非.513例I类切口手术患者围手 术期抗菌药物应用情况分析[J].医药导报,2010,29 (12):1654—1655. 王嘉凌,马劲,邬能灿,等.CPPN药品规定日剂量值数据 库编制的研究[J].中国医院用药评价与分析,2008,8 (11):879—880. 郑仁礼,程义琳.头孢拉定静脉滴注引起血尿46例分析 [J].医药导报,2004,23(4):274—275. 丁玉峰,杜光.抗菌药物合理使用的管理策略[J].医药 导报,2011,30(2):140—142. 10.3870/yydb.2012.03.037 武汉地区非甾体类抗炎药物利用分析 贡雪茺,桂玲,刘东 (华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部,武汉430030) 摘要目的评价分析2007,2009年武汉地区非甾体抗炎药物应用状况.方法应用金额排序法和用药频度 排序法,对武汉市24家医院近3年临床使用的非甾体类抗炎药物进行回顾性统计和分析.结果虽然药品价格有所下 降,但因用药频率的增长,2007,2009年问,非甾体类抗炎药的销售金额仍然呈逐年上涨,其中尤为明显的是特异性环氧 化酶-2抑制药类.结论2007—2009年武汉地区非甾体类抗炎药物各品种用药金额及用药频度排名均较稳定,各品种 用药较规范,毒副作用小的选择性环氧化酶一2抑制药上升空间大. 关键词非甾体类抗炎药;环氧化酶-2抑制药;销售金额;用药频度 中图分类号R971.1;R969.3文献标识码A文章编号1004—0781(2012)03—0377—03 非甾体类抗炎药(non—steroidalanti—inflammatory drugs,NSAIDs)是通过抑制体内环氧化酶(cyclooxyge— nase,COX,包括COX一1和COX一2)从而减少前列腺素 的合成,而具有抗炎,抗风湿,解热和镇痛作用的非类 固醇药物,在临床用于骨关节,类风湿关节炎等多种免 疫功能紊乱的炎症性疾病及缓解各种疼痛症状,应用 范围极其广泛.传统的NSAIDs对COX一1和COX一2的 抑制作用没有选择性,其中对COX一1的抑制作用会对 胃肠道黏膜,肾功能及血小板等产生不良影响J.因 此,近年来研发COX一2高度选择性或特异性抑制的 收稿日期2011—03—16修回日期2011—04—22 作者简介贡雪芄(1972一),女,河北衡水人,主管药师,学 士,主要从事医院药学工作.电话:027—83663643,E—mail:tjyx— boffice@sina.corn. 通讯作者刘东(1969一),男,湖南长沙人,副主任药师,硕 士,主要从事药动学研究.电话:027—83663641,E—mail:tjyxbof- rice@sina.COl/1 NSAIDs成为关注热点,并时有新药上市.为掌握 NSAIDs的使用现状,笔者对2007,2009年NSAIDs的 药物使用数据进行了统计和分析. 1资料来源与方法 1.1资料来源原始数据源自2007,2009年武汉地 区24家人网医院,由上海市食品药品监督管理局科技 情报研究所医院用药信息网提供. 1.2方法按NSAIDs的通用名统计2007,2009年 的销售金额,用药频度(~equencyofdruguse,DDDs), 日均费用(averagedailycost,DDC),并统计销售金额 前10名的生产厂家.原始数据处理采用MicrosoftEx— cel2003软件. 1.3限定日剂量(defineddailydose,DDD),DDDs及 DDC值的确定采用WHO推荐的DDD分析方法,参 照《新编药物学》J,新药依据药品说明书确定药物的 DDD值.DDDs=年药物销售量(规格乘以消耗总 量)/DDD值,该指标反映了临床对一类药物的使用频 ? 378?HeraldofMedicineVo1.31No.3March2012 率,具有量的相加性.DDC:年药物销售金额/DDDs, 代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 药物的价格水平. 2结果与分析 2.12007,2009年武汉地区NSAIDs用药总金额及 增长状况武汉地区NSAIDs用药总金额见图1. 2007,2009年用药总金额逐年上升明显,2008年的总 销售额增长率为19.82%,2009年增长率为32.91%. 其中,非选择性COX-2抑制药的销售额仍占总额的大 部分,3年中所占总额比例分别为81%,83%和79%, 虽然销售比例略有下降,但销售总金额仍呈逐年上升 趋势,其2008年增长率为22.5%,2009年增长率为 26.3%.而选择性COX.2抑制药虽所占比例较少,但 增长明显,尤其是2009年,增长率达到66.13%.选 择性COX一2抑制药与传统型NSAIDs药物相比,市场 份额较小,一方面与其研发上市时问晚,药品品种少有 关,另一方面也因为新上市的这类药物价格较传统型 NSAIDs药物昂贵,限制了其应用.但随着对选择性 COX.2抑制药认识的加深和不断有新药上市,其销售 金额也以较快幅度增长.2007,2009年,统计数据中 选择性COX一2抑制药的品种由4种增加到7种,其中 2008年上市的帕瑞昔布更是在2009年就成为NSAIDs 药物销售金额排名前10位的药品之一. 2007年2008年2009年 图12007—2009年武汉地区NSAIDs药物总金额及增 长状况 圆选择性COX一2抑制药总金额; _非选择性COX一2抑制药总金额; []总销售金额 2.22007,2009年武汉地区NSAIDs销售金额排名 前10位的药物见表1. 从表1可见,2007—2009年药物销售金额排名前 10位的NSAIDs药物其品种变化并不大,尤其是阿司 匹林,双氯芬酸和对乙酰氨基酚这3种经典药物始终 稳居前三甲,说明在NSAIDs销售领域内仍然占有重 要地位.特别是随着复方制剂,缓释制剂等多种剂型 的开发,这3种药物的销售渠道更加多样化,使得销售 金额稳步攀升.如在2009年,阿司匹林销售的20个 品种中,有5种为复方制剂,3种为缓释制剂;双氯芬 酸销售的27个品种中,则有针剂,滴眼液,片剂,缓释 片,胶囊,凝胶,乳胶,栓剂,贴片等多种剂型;对乙酰氨 基酚销售的25个品种中,则有20种为复方制剂.另 外,布洛芬,洛索洛芬,酮洛芬和氟比洛芬均排在了前 10位,这些药物一方面镇痛作用较强,另一方面胃肠 道不良反应较其他传统NSAIDs药物较小,因此在临 床上得到广泛应用.而选择性COX-2抑制药的销 售金额和排名也稳中有升,其中塞来昔布的销售金额 已逐渐接近对乙酰氨基酚;尼美舒利排名一直较稳定; 帕瑞昔布则上升迅速,2008年刚上市销售金额仅为 1.29万元,2009年增至128.09万元.说明医药市场 对选择性COX-2抑制药的需求较大. 表12007,2009年武汉地区NSAIDs药物销售金额排名 前10位的药品万元 2.32007,2009年武汉地区NSAIDs药物DDDs排 序前10位的品种及其DDC见表2. 对比表2与表1可见,2007,2009年NSAIDs药 物在DDDs的排名与销售金额的排名在前3位完全一 致,而其后排名上则有一定区别.其中阿司匹林的 DDDs值显着领先于其他NSAIDs药物,一方面由于其 应用时间长,接受度高;另一方面,其应用领域广泛,从 解热镇痛到抗血栓都可发挥作用.2007—2009年除 布洛芬外,大部分品种的DDDs逐年上升,DDC基本稳 定.由表2中可知,在这3年中,布洛芬的DDDs分别 为93.O8,54.4l和40.55,表明用药频率逐年下降,但 其相应的DDC却逐年上升分别为1.44,2.24和3.75. 分析布洛芬销售药物的构成可发现,3年间缓释和长 效制剂的销售份额逐渐增多,因这类制剂日用量相对 OOOO0OO砌如吣如 322l1 \骚 医药导报2012年3月第31卷第3期.379. 阿司匹林 双氯芬酸 对乙酰氨基酚 布洛芬 吲哚美辛 尼美舒利 塞来昔布 乙水杨胺 丁苯羟酸 普拉洛芬 洛索洛芬 酮洛芬 1036.42 170.23 117.92 93.08 45.32 44.94 31.18 27.55 25.58 23.13 0.28 1.66 2.16 1.44 0.06 2.52 6.21 2.16 1.30 2.O6 1155.0O 168.34 114.65 54.41 56.72 31.71 28.28 24.14 29.38 25.02 0.32 2.22 2.07 2.24 2.06 6.24 2.11 1.03 5.53 2.52 1474.31 191.90 l31.14 40.55 29.53 52.30 39.10 39.15 26.44 37.02 0.32 2.50 2.04 3.75 2.35 2.78 6.23 1.84 2.02 5.34 较少而价格较高,部分解释了上述现象,这也代表了日 后NSAIDs类药物应用的趋势,同时也从另一方面显示 了NSAIDs类新上市药物对传统NSAIDs药物销售的 冲击. 2.42007,2009年武汉地区NSAIDs销售金额排序 前10位的生产厂家及其品种见表3. 表32007—2009年武汉地区NSAIDs销售金额排序前10位的生产厂家及其品种 通过表3可知,2007,2009年NSAIDs销售金额 排序前10位的生产厂家相对较多的仍然为外资或合 资企业.尤其是新上市销售金额增长较快的药品均来 自外资或合资企业,如帕瑞昔布,洛索洛芬和氟比洛芬 等.通过表3可知,我国NSAIDs类药品的研发和生产 与国外仍存在一定差距,从新剂型的开发到新型选择 性COX一2抑制药的研发都需加快步伐. 3讨论 2007,2009年武汉地区非甾体类药物各品种用 药金额及DDDs排名均较稳定,各品种用药较规范. 在此期间,各种缓释和长效制剂的研发应用增多,销售 份额逐年增大,而毒副作用小的选择性COX-2抑制药 无论是销售品种还是销售金额都不断增加,这也提示 了今后NSAIDs药物开发应用的方向. 参考文献 [1]杨藻宸.药理学和药物治疗学[M].北京:人民卫生出版 社,2000:663. [2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民 卫生出版社,2007:186. [3]杨秀岭,任书青,胡玉录,等.非甾体抗炎药的胃肠道不良 反应及防治[J].中国医院药学杂志,2001,21(4):235— 236. DOI10.3870/yydb.2012.03.038 12359476—08一 l235—468O一79 1234567890.