毛囊单位移植

毛囊单位移植 ? 56?中国皮肤性病学杂志2003年1月第17卷第1期ChinJDermVenereol,Jan2003,Vo1.17,No.1 ? 综述? 毛囊单位移植 FollicularUnitTram#antation 程波综述,刘荣卿审校 CHENG/3o.LIURong-qing [摘要]毛囊单位是根据头皮毛囊的分布和生理特点提出的一个全新的概念.毛囊单位移植 不仅提高了移植物 的存活率,也提高了移植后的美容效果.本文就毛囊单位的概念,新仪器设备在毛囊单位移植 中的应用,供体毛囊单位的 分离与保存,毛囊单位移植的MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1715232987130_1,毛囊单位移植后的用药以及毛囊单位移植的美学等方面 进行了综述. 【关键词]毛囊;移植 [中图分类号]R751[文献标识码]A[文章编号]1001—7089(2003)01—0056—02 毛囊移植是毛囊康复的一种重要手 段,毛囊移植的传统方法包括单株毛囊 移植,皮片移植等.毛囊单位移植是近 年来开展的一种效果较好的毛囊移植方 法,它根据毛囊的解剖和生理特点进行 毛囊群体性移植.本文就毛囊单位移植 的有关问题综述如下. 1毛囊单位的概念 从毛囊移植的美学角度,要求移植 毛囊的数目越少越好,因为过大的移植 物会影响到生长的自然外观.移植毛囊 的最佳数目是多少,这是多年来一直有 争议的问题.Headdington[2J通过仔细观 察头皮毛囊的分布情况,于1984年提出 了毛囊单位的概念,他指出毛囊单位应 包括:?1,4个终末分化的毛囊;?一 根毳毛;?相应的皮脂腺;?附有立毛 肌;?毛囊周围神经网;?毛囊周围完整 的结缔组织带包绕着毛囊单位.毛囊单 位是毛囊在生长发育过程中自然形成的 毛囊群体,它不仅是一个独立的解剖单 位,也是一个完整的生理单位.有人将 单株毛囊移植和毛囊单位移植进行了双 盲对比研究,单株毛囊移植的存活率只 有82%,而毛囊单位移植的存活率达到 113%,其中移植的毛囊单位全部存活, 另外在移植时没有计数的休止期毛囊也 进入了生长期.从而得到1+1>2的效 果[2l. [作者单位]1贵阳医学院附院皮肤科,贵 州贵阳550001;2第三军医大学西南医 院皮肤科,重庆400038 [作者简介]程波(1963一),男,湖北省恩 施市人,副主任医师,医学博士,主要从事 毛囊生物学的研究. ——蓊1i了一_ 2新仪器设备在毛囊单位移植中的 应用 传统毛囊移植使用的设备较简单. 近年来,一些新的仪器设备引进到毛囊 单位移植的过程中,包括供体皮瓣的采 集,毛囊单位的分离,头皮打孔和移植等 过程,合理地使用这些仪器设备,既能减 少劳动强度,提高工作效率,同时还能提 高毛囊移植的效果.目前常用的仪器设 备有以下几种. 2.1立体解剖显微镜在分离供体毛 囊单位过程中,使用立体解剖显微镜可 明显减少分离毛囊的损伤,有利于毛囊 的生长.研究表明应用立体解剖显微镜 分离技术可使毛囊的切断率减少 47%.使用立体解剖显微镜分离毛囊 的技术性比较强,需要培训相关的技术 人员.这也是一项十分精细的工作,分 离毛囊的时间较长. 2.2红外线凝固仪该仪器是激光技 术的副产品,广泛应用于皮肤科领域. 在毛囊单位移植过程中,红外线凝固仪 中主要用于止血,同时还可使供者取皮 瓣的伤口明显缩小,并迅速止血【4l. 2.3透射放大镜透射放大镜属于传 统的仪器设备,但将其引入毛囊移植过 程的时间并不长,用透射放大镜分离供 体毛囊,其收获量不如用立体解剖显微 镜分离技术,但使用透射放大镜操作简 单,迅速,而且价格低廉l. 2.4其它新仪器设备在毛囊移植过 程中,许多小型的仪器设备不断地被引 进和更新,多刃取皮刀片外型美观,比传 统刀片用途广泛,对供体皮瓣采集有很 大的帮助;移植计数器可简化移植中的 计数过程;导向刀柄可帮助外科医生把 握切口的方向;缓冲镊可减少毛囊在移 植过程中的损伤;外科医生在设计毛流 和发型时要借助于罗盘;温度探针用于 监测毛囊保存液的温度[6] 3供体毛囊单位的分离与保存 毛囊移植的第一步就是获取供体毛 囊,分离收集供体毛囊的方法很多,有打 孔法,多刃刀片取皮刀水平皮片法,椭圆 形切除法等.后2种方法结合使用,可 减少移植组织的损伤,同时还能节约分 离毛囊的时间【7l.取下皮瓣后,可根据 不同的移植方法,采用透射放大镜,立体 解剖显微镜或肉眼下分离毛囊单位,在 分离毛囊单位的过程中,挤压,牵拉,弯 曲等机械性刺激对毛囊的损伤较小,干 燥对毛囊的损伤最大.因此,分离获得 的毛囊应及时放入保存液中【8l.毛囊单 位的保存,也是毛囊移植过程中不可忽 视的问题,因为从分离毛囊单位到移植 需要较长时间.毛囊的常规保存液是生 理盐水,室温下保存5h的存活率只有 87%.Raposio等【将毛囊保存于一种 含有三磷酸腺苷一氧化镁和甲磺酸去铁 胺的保存液中,5h的存活率可达98%. 保存温度也很重要,特别是延迟毛囊移 植.当毛囊加保存液置40C冰箱保存48 h,毛囊器官培养生长良好;保存7天,毛 囊间质细胞和上皮细胞培养均生长良 好,移植亦能存活【10]. 4毛囊单位移植的方法【11--13】 通过毛囊密度检测仪观察可见头发 在头皮的分布是不均匀的,相对较紧密 地在一起的数根毛囊便是,在毛囊单位 周围有一定面积的无发皮肤,无发皮肤 中国皮肤性病学杂志2003年1月第17卷第1期 ChinJDermVenereol,Jan2003,Vo1.17,No.1’57’ 同步针刺植入法毛囊横断少,医生工作量小分离毛囊单位慢,技术性强,工作人员需培训 移植刀同步植入法嚣’手术时间短,植入孔大,组织剥离少’移植过程需较多工作人员 分步打孔植入法毛囊横断少,医生为主要操作者分离毛囊单位慢,技术性强,工作人员需培训 Choi移植器法移植速度快,手术时间短,医生可较好控制移植效 果,毛流及发型接近自然 250 350 20o 技术性强,毛囊损伤多,移植器寿命短,费用高, 40o 对纤细毛发效果差 5毛囊单位移植后的用药 移植后的用药没有严格的规定,用 药的目的是减轻病人在移植术中的痛 苦,减少移植的副作用,提高移植效果. 局部麻醉剂不仅能减轻疼痛,还可减少 出血;止痛剂的使用可因人而异,对移植 没有多少影响.尽量避免使用抗生素和 皮质类固醇激素.研究表明,移植后使 用敏乐啶和环孢菌素可促进植入毛发的 生长.并且对移植毛囊的存活没有影 响[14]. 6毛囊单位移植的美学 审美观受时代,种族,宗教,地区等 多种因素的影响.毛囊移植既属于医疗 行为,也属于美学范畴,影响毛囊移植效 果的因素也很多,其中社会因素是一个 十分重要的因素,撇开解剖,生理,技术 问题等,脱发病人就诊的主要目的是希 望医生通过毛发移植使他们的容貌得到 改观.提高他们的生活质量. 在考虑毛发康复过程中的美容效果 时,首先要考虑病人头发的特点,这和头 发的数量同等重要.例如,把病人的皮 肤颜色和头发的颜色综合考虑,将会提 高美容效果.毛囊单位移植的效果也与 病人的发质有关,从某种意义上讲,发质 比头发的数目更加重要,决定发质的因 素包括:?每个毛囊单位的毛囊数目;? 发干的直径;?头发的颜色;?毛发纤维 (弯曲,卷曲,纽节);?其他因素(自然角 度,静电,光泽,油脂的多少等)【坫J. 为了正确评估毛囊移植后的静态特 征及整体效果,移植前应制定详细的手 术 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,同时,还要考虑到:?预计将来 的脱发方式;?供体毛囊的保存情况;? 本次毛囊移植计划及完成情况;?下一 步实施计划;?弥漫性雄激素性脱发的 处理【16].只要细致地移植完整的毛囊单 位,基本上可获得很好的美容效果. 7小结 毛囊单位是根据头皮毛囊的分布和 生理特点提出的一个全新的概念,用毛 囊单位进行移植,不仅提高了移植物的 存活率,也提高了移植后的美容效果. 本文介绍的几种毛囊单位移植的方法各 有优缺点,从表面上看这几种方法基本 相同.但其内在存在着许多差别.Choi 移植器法将自动化引进到毛囊单位移植 中,操作熟练以后,可大大缩短手术时 间,同时这种移植方法最适合于亚洲人 的发质.毛囊移植的美学是不可忽视的 问题,它直接关系到手术的成败,周密的 计划和全面考虑相关因素可使毛囊单位 移植达到最佳效果. [参考文献] [1]HeadingtonJT.Transversemicroscopic anatomy0fthehumanscalp[J].ArchDer— matol,1984,120:449—456. [2]S~gerD.Binocularstereoscopicais~ecfing microscopes:Shouldweusethe?[J]. HairTransplantForumInternational, 1996,6:2—5.