170例中晚期孕妇心电图分析

170例中晚期孕妇心电图分析 170例中晚期孕妇心电图分析 ll42现代医药卫生2008年24卷第8期 传统疗法.155例患者均有典型的临床症状:耳内闷堵感,有气 过水声,自听增强,耳呜,听力下降为主.查体:急性患者早期鼓 膜无明显改变或仅见松弛部内陷,松弛部或紧张部周围有扩张 的血管,慢性者鼓膜呈乳白色.有渗出者鼓膜可见液平.鼓膜活 动受限.音叉实验Webertest偏向患侧,Rinnetest(-).t23例均有 不同程度的传导性听力减退. 1.2治疗方法:(1)传统疗法:应用1%氯麻液加少量地塞米松 滴鼻,维生素C,稀化粘索,青霉素类药物口服或静脉滴注,配合 应用超声雾化吸入,鼓膜穿刺术抽液.(2)微波疗法:患者坐位, 用l%的卡因棉片 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面麻醉鼻部3次.用WB—IOOB多功能治疗 仪(成都锦江微波电器厂产),功率调至10,20W,时间3S,用加 长微波探头放入下鼻甲下壁后端f探头距后端0.5cm).贴紧鼻 甲黏膜,启动微波开关,反复4,5次,总时间l2,15S,微波热凝 至黏膜发白退出.若下鼻甲前中部明显肿胀.同法治疗.治疗后 用l%氯麻液滴鼻,并用抗生素预防感染.或间隔1个月重复治 疗1次.治疗1个月后复查.常规前鼻镜检查,在"第一位置"(端 坐位,头稍前倾)即可看到下鼻道宽度适中,通气良好,可见鼻 咽部运动为度. 1.3疗效评价:显效:自听增强,耳闷症状消失,听力减退症状 消失,鼻腔通气良好,下鼻甲与中隔间距大于2cm,前鼻镜检查 能见鼻咽部运动;有效:自听增强,耳闷症状减轻,听力减退症 状减轻,鼻腔通气明显好转,下鼻甲与中隔间距小于2cm,须用 鼻黏膜收敛剂方能见鼻咽部运动;无效:自听增强,耳闷症状无 改善.听力减退症状无改善,治疗后鼻塞无改善,前鼻镜检查不 能见鼻咽部运动.以显效+有效计算总有效率. 1.4统计学处理:采用)(2检验. 2结果(见表1) 随访3-18个月,无一例复发. 3讨论 表1两种疗法治疗分泌性中耳炎疗效比较(例) 注:与传统疗法比较,|D<o.05 分泌性中耳炎真正病因及发病机理目前尚未完全清楚,发 病隐袭,不易引起患者的重视,不少患者买药自行治疗.如治疗 不当或不及时,可引起鼓膜内陷,鼓室粘连,鼓室硬化.轻者听 力降低,重者可致耳聋.目前治疗分泌性中耳炎方法较多,如 鼓膜穿刺抽液,纤维内窥镜下经咽鼓管治疗法[11,鼓膜切开置 管引流术等.现已确认鼓膜置管术优于其他方法l2l.鼓膜置管术 后可给中耳提供通气和引流,并代替咽鼓管等功能.有助于恢 复中耳黏膜病理改变,防止其并发症或者后遗症,但置管较繁 杂.患者多不愿接受,而保守治疗是最简便有效的方法之一. 本研究155例大多采用鼓膜穿刺抽液,氯麻液滴鼻,同时辅 以微波治疗,根据临床观察有明显疗效,微波疗法优于传统疗 法.微波治疗中耳炎的机理是利用微波的非热效应增强细胞的 代谢过程,调节血管的功能.缓解深层血管痉挛.改善中耳负 压,使小动脉及血管扩张,血流加速,疏通中耳血液循环,提 高血氧浓度.纠正中耳缺氧状况,促进分泌物的吸收及咽鼓管 黏膜肿胀的消退.本组7例(9:ff)经微波等治疗后症状无明显改 善,自觉听力无提高,其原因可能与病程相关,病程越短,治疗 效果越好,病程越长,治疗效果越差,故对分泌性中耳炎的治疗 应尽早. 参考文献: [1】吴卫华.微波照射治疗分泌性中耳炎3O例疗效观察册.中国现代医 药杂志,2005,7(5):60. [2】潘丽,范丽.分泌性中耳炎两种治疗方法的听力及鼓室图变化 对比【J1.临床耳鼻咽喉科杂志,2004,5:4O. 收稿日期:2007-12-06 170例中晚期孕妇心电图分析 张舒媚.温伟谊 (清远市人民医院心电图室.广东清远5115oo) 【摘要】目的:探讨妊娠期妇女的心电图改变.方法:采用BRENTWOOD心电工作 站12导联同步机描记170例妊娠期妇女组的心 电图和170例健康体检组妇女的心电图作对比.结果:孕妇组心电图异常82例,其 中短P-R16例,心律失常42例(包括窦性心动过速 30例,房性早搏8例,室性早搏4例),ST,T改变24例.结论:孕妇的异常心电图明 显高于健康体检组,最多见的是心律失常. 【关键词】妊娠期妇女;心电图 文章编号:1009-5519{2008)08—1142—02中图分类号:R54文献标识码:A AnalysisontheECGfeaturesofmetaphaseandadvancedpregnantwomenin170cases ZHANGShu-mei,WENWei-yi (ElectrocardiographicRoom,死 ePeopel'sHospitalofQingyuan,Guangdong511500,China) 【AbstraetlObjlective:Toinvestigatetheelectrocardiogram(ECG)featuresofpregnantwomen.Methods:WithBrentwoodelectroear- diograph,theECGexaminationWaSperformedin170pregnantwomenand170healthywomen,andtheirresultswerecompared.Results: TheECGabnormalityinpregnantwomangroupWaSf0undin82cases,inwhichtheshortP-RperiodWaS16cases,arrhythmia42cases (includingsinusmchycardia30cases,atrialextrasystole8casesandventficutarextrasystole4cases)aswellasST-Tvariety24cages. Condusion:TheECGabnormalityinpregnantwomanissignitieandyhigherthanthatinhealthywoman.especiallyarrhythmia. 【Keywords]Pregnantwoman;Electrocardiogram 现代医药卫生2008年24卷第8期1143 妊娠期间妇女全身发生一系列生理变化,随着孕周的增 大,可出现明显的血流动力学改变.我们对2006年1月,2007年6 月的170例中晚期妊娠孕妇行常规心电图检查,与170例非妊娠 健康体检的职业女性对比,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1研究对象:孕妇组:170例住院及门诊孕妇.年龄22,40岁, 平均29.6岁,孕周2240周,平均34.5周,既往均无器质性心脏病 史.健康体检组:非妊娠健康体检的职业女性,年龄20,45岁,平 均37.8岁. 1.2研究方法:采用美国BRENT00D心电工作站12导联同步 机进行描记(纸速25mm/s,增益10ram/my). 1.3诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :短P—R间期:窦性心律,P—R问期<0.12S,QRS波 时间正常,QRS波起始部无预激波.ST—T改变:任何导联ST段压 低>0.05mv,或R波为主的导联T波振幅小于同导联1/10R波. 1.4统计学方法:两组比较用卡方(x)检验. 2结果 孕妇组心电图异常82例,占48.2%;其中短P—R16例,占异 常的19.5%;心律失常42例,占异常的51.2%(包括窦性心动过速 30例,房性早搏8例,室性早搏4例);ST—T改变24例,占异常的 29-3%. 3讨论 通过两组心电图结果的对比可见孕妇的异常心电图明显 高于健康体检组,最多见的是心律失常.妊娠中晚期由于母体 心血管系统的血流动力学及神经内分泌系统改变,循环血量增 ~1130%5%,氧交换量增加,使膈肌上抬,心脏负荷增加,导致 心肌供血不足,引起心肌问质水肿,心肌肥厚及出现散在炎性 细胞浸润,累及到传导系统而发生心律失常『j】.孕妇组发生窦性 心动过速30例.也可能与检查时精神紧张有关.ST—T改变是由 于心脏负担加重导致心肌缺血或损伤引起心肌复极的异常表 现.导致短P—R间期的可能原因有(1)孕妇全身血容量增加,为 适应机体的需要,孕妇心率要增加10,15次/分.而P—R间期与心 率成反比,心率快时P—RI司期缩短.(2)有关文献报道r21,缺氧是 引起短P—R间期因素之一.妊娠期需氧量增加导致心肌相对缺 氧,心肌三磷酸腺苷中高能磷酸键产生减少,而低氧也可使植 物神经功能紊乱,影响心脏电生理不稳定致P-R间期缩短. 一 般来说.孕妇心电图异常多与妊娠晚期循环血量增加和 心脏负荷加重有关,如未造成较重的血流动力学改变一般不需 做特殊处理,大部分分娩后心电图异常改变会逐渐消失.反之. 若较严重的心律失常或心肌缺血未及时处理,则可能导致胎儿 宫内窘迫和宫内死亡,甚至危及孕妇生命安全.因此.对中晚期 孕妇应做好必要的心电图检查,对异常患者应多次检查和随 访,及时发现问题,降低孕产妇及婴儿死亡率. 参考文献: f11卢喜烈.现代心电图诊断大全[M】.第一版.北京:科技文献出版社, 1996-344. f21蒋晓岚,杨镒敏.食管心房调搏对P-R间期鉴别诊断的应用[J1.心电 学杂志,1994,13(2):ll7?收稿日期 :2007-12—26 36~1J早期复极综合征的心电图诊断 朱映秋 (广元市第二人民医院,四川广元628017) 【摘要】目的:探讨早期复极综合征(ERS)的心电图特点和变化规律,以减少误诊.方法:对36例ERS患者的临床资料及心电图资 料进行回顾分析.结果:36例ERS的心电图均有ST段改变和T波振幅增高,其改变以V3,v5导联明显,此表现与某些心脏病的心电图 改变相类似,故很容易误诊.结论:ERS易误诊为冠心病等心脏病,临床医生应提高 对本症的认识,减少误诊. 【关键词】早期复极综合征;心电图改变;运动试验 文章编号:1009—5519(2008)08—1143—02中图分类号:R54文献标识码:A ECGdiagnosisin36c~sesofearlyrepolarizationsyndrome ZHUYing-qiu (TheSecondPeopleHospitalofGuangyuan,Sichuan628017,China) 【Abstract]Objective:ToinvestigatethecharacteristicandchangeregularityofECGinearly repolarizafionsyndromebyanalysing36 casesofearlyrepolarizationsyndrome(ERS).Methods:Thirtysixcasesofearlyrepolarizati onsyndromeandECGwereanalyzedretro— spectively.Results:AlltheECGin36casesofearlyrepolarizationsyndromehadtheST— segmentchangeandtheT—waveraising,the changeofV3, v5chestleadswasobvious.TherecouldbemisdiagnosedbecausethechangewassimilartoECGofsomecardiopathy. Condusion:Earlyrepolarizafionsyndromecouldbemisdiagnosedascoronaryheartdiseaseetc.Thecinicalphysicianshouldimproveto recognizethesyndromeandreducethemisdiagnosis. 【Keywords]Earlyrepolarizationsyndrome;ChangeofECG;ECGexercisetest 早期复极综合征(EarlyrepolarizafionSyndromeERS)系正 常变异的心电图,由于其心电图表现与某些器质性心脏病相类 似,很容易引起误诊.为提高诊断率减少误诊,现将我院1996年 10月-2006年10月,共收治36例ERS患者的心电图分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组36例,男30例,女6例,年龄22,68岁.平均 34.3岁;临床表现为心前区疼痛20例,胸闷8例,心悸3例,肩背 痛2例,上腹痛2例,左季肋痛1例.住院或留观期间,经查血糖,