浅谈颈外静脉穿刺输液法体会
浅谈颈外静脉穿刺输液法体会 3116中华临床医学研究杂志2007年11月第13卷第21期
November2007,Vol13,No.21 浅谈颈外静脉穿刺输液法体会
吉林省通化县人民医院(134100)王新华
吉林省通化县妇幼保健站崔艳丽郭丽兰
摘要本文介绍了颈外静脉穿刺置留置针输液法并对颈外静脉穿刺的体会进行浅
谈.
关键词颈外静脉穿刺置留置针操作
静脉输液是利用液体静压的物理原理,将无菌液体或药 物直接输入体内,用于纠正水和电解质失调,维护酸碱平衡. 抢救休克,增加循环血容量,维持血压,补充营养,维持热量. 输入脱水剂,提高血液渗透压,已达到减轻脑水肿,降低颅内 压,改善中枢神经系统功能的作用.同时借用血液的高渗作 用,使组织水分进入血管内,通过肾脏排出,达到利尿消肿的 作用,通过输入药物达到治疗的目的.护士在选择静脉穿刺 输液时,一般都选择周围静脉,如果是大失血,休克等循环衰 竭的危重病人,常不易找到充盈的周围静脉,还有一些是肥 胖的病人和长期静脉输液的病人,也很难找到周围静脉可供 穿刺.另外在抢救危重病人时,常需要多路静脉输液,如果 是测量中心静脉压或静脉高价营养输液者,不宜选择周围静 脉穿刺输液.针对这类病人,近两年来我们通常选择颈外静 脉穿刺输液法,置留置针现将体会浅谈如下:
1颈外静脉穿刺的部位颈外静脉在下颌角后方垂直下 降,越过胸锁乳突肌后缘,于锁骨上方穿过深筋膜最后进入 锁骨下静脉,穿刺部位通常选择下颌角和锁骨上缘中关联线 之上三分之一处.
2操作方法
2.1用物准备同周围静脉输液法,如果是长期静脉输液 或需多路静脉输液者,另备静脉留置针,一般选用16G,20G, 22G.
2.2病人准备携用物至病人处,进行查对
制度
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,说明治疗 目的,已取得配合.协助病人去枕平卧位,头转向一侧,尽量 使头向后仰,必要时肩下垫--4,枕,使颈部伸展平直,充分暴 露颈外静脉,便于穿刺.
2.3消毒皮肤操作者站在穿刺部位的对侧.以下颌和锁 骨上缘中点联线之上三分之一处位穿刺点,常规消毒皮肤, 范围大于8×8厘米.
2.4穿刺静脉左手以手指按压颈外静脉三角区,使颈外 静脉充盈,右手持穿刺针与皮肤成45.角进针,入皮后改为 25.角,沿颈外静脉走向穿刺,见回血后,降低穿刺角度,将穿 刺针顺静脉走行推进少许,再将套管送入静脉内.送管方法 一:将针头推入导管内,借助针芯将导管与针芯送入静脉;送 管方法二:右手固定针芯,以针芯为支撑,左手将外套管全部 送人静脉内.
2.5固定带翼留置针采用蝶式固定法,不带翼留置针采 用交叉固定法,分别以胶布固定于颈部.
2.6接输液器按常规消毒静脉帽后,将输液器的头皮针 刺人帽内,完成输液治疗.
2.7输液完毕,进行封管用等渗盐水5至1O毫升注射静 脉帽内,每间隔6到8小时冲管一次或用每毫升等渗盐水含 肝素溶液一冲管.抗凝作用持续24小时以上.再次输液 时,常规消毒静脉帽的胶塞,先冲管后再将针头刺人静脉帽 内.
3体会
3.1由于多数病人及家属不了解颈外静脉的解剖位置,往
往担心损伤神经及颈动脉,因此操作前必须向其做好解释工 作,以取得合作.由凝血机能障碍者不宜采用含肝素溶液冲 管.
3.2操作过程.严格执行无菌技术操作
规程
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,遇输液不畅 时,应注意是否因封管操作不当导致导管堵塞,必须掌握正 确的封管方法,如果确属导管阻塞,应拔除导管重新穿刺. 3.3由于颈外静脉与气管的解剖位置较近,因此输液过程 中,需要密切观察病人有无因液体外渗导致的气促,呼吸困 难或局部肿胀疼痛等不适,如出现以上情况之一时,应立即 及时处理.
3.4穿刺过程中,需观察病人的呼吸情况,如有异常应停止 穿刺.为确保穿刺的成功,穿刺的方法要正确,如果穿次失 败,不宜多次反复穿刺,以免增加病人痛苦,或造成颈外静脉 的损伤而形成血肿.穿刺失败后拔出针头后应立即用无菌 干棉球或无菌干纱布局部按压3—5分钟.
因此,在做颈外静脉穿刺过程中,要求操作者应熟练掌 握穿刺技术,以确保穿刺的成功,减少病人的痛苦. 参考文献
1.中国护理杂志
2.中华护士网中华医学百科杂志
骨折术后疼痛的护理
吉林省通化县人民医院(134100)张顺英姜井芹宋淑芳 病人因骨折后,活动受限,生活自理能力下降,长期卧床 及术后疼痛所带来的痛苦,易引起病人消极的情绪反应.在 临床工作中,疼痛已成为继体温,脉搏,呼吸,血压四大生命 体征后的第五大生命体征.在工作中解除术后疼痛已成为 护士的重要
职责
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1术前指导对已确定手术时间的患者,即开始术前指导,
应详细了解和掌握患者对手术治疗所产生的心理活动,因本 病均属意外损伤,突然的伤害使患者无法接受,大多数情绪 紧张,心情恶化,悲痛欲绝,担心生命的安危,伤肢的存亡,而 更害怕住院治疗所带来的痛苦等等.面对这些,护士应尽力 安慰患者,用娴熟的技术,镇定的眼神,职业的仪表,取得患 者的信赖,使患者能够正确地面对现实,安定情绪,主动配合 抢救治疗.由于每个患者的个性,职业,文化修养不同,所产 生心理反应的因素也不一样,应针对性的解除患者的思想顾 虑,同时还需结合患者骨折部位的不同,与他们讲解手术目 的,方式,及术后注意事项,尤其是对手术后将会出现怎样的
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