腰椎穿刺的护理
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考核标准
项 目
分 值
1.检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎朋重要意义。
2．作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。
3．测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。
护理评估：
1．患者病情、意识状态、合作程度。
2．穿刺局部皮肤。
护理措施：
1．术前护理
（1）向患者解释腰穿的目的、方法和术中配合要点，解除患者顾虑，取得合作。
（2）术前洗澡或清洁皮肤，排空膀胱。
（3）小儿及神志不清、躁动的患者要给予镇静。
（4）物品准备：硬板床、一次性腰穿包、局麻用药、无菌小瓶。
2.术中护理
（1）嘱患者避免咳嗽。
（2）关好门窗。配合医生让患者摆体位，使其侧卧、头低、屈膝到胸前双手抱膝、放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，可使穿刺顺利，提高穿刺成功率。
（3）协助医生进行手术视野皮肤消毒，铺无菌巾，进行局部麻醉。有脚麻、触电感及时向医生说明。
（4）观察患者的呼吸、面色、心率及意识情况，保持正确体位。
（5）颅内压高的患者不宜过多放脑脊液，防止脑疝。
3.术后护理
（1）术后患者去枕平卧6小时，之后仍以卧床休息为主。
（2）做好病情观察及生活护理，注意倾听患者主诉，如有头痛、头晕，及时报告医生。
（3）鼓励患者多饮水补充水分，防止发生低颅压减少头痛等并发症。
（4）及时将脑脊液标本送检，以免影响检查结果。
（5）颅压高的患者，腰穿后注意观察血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝的发生，必要时静脉输注甘露醇后再进行腰椎穿刺。
（6）若脑脊液自硬膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合征，应采取静脉输注低渗盐水改善症状。
（7）指导患者保护穿刺局部，敷料不得弄湿、污染，24小时内不宜沐浴，以免引起局部或椎管内、颅内感染。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者卧位舒适，符合病情要求。
3.操作规范，患者安全。
患者/家属正确理解并配合
5
术前准备（体征检查、体位、皮肤、膀胱、空气等）
20
告之患者避免咳嗽
关好门窗
协助穿刺
5
5
10
观察呼吸、面色、心率及意识情况
10
穿刺过程中协助患者保持正确体位
10
术后患者去枕平卧6小时
10
病情观察
5
生活护理
5
健康教育
5
1符合手卫生标准
2患者/家属知晓护士的告知事项
5
5
腰椎穿刺的护理
流程
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健康教育
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