【doc】香砂六君汤妇科临床应用举隅
香砂六君汤妇科临床应用举隅
香砂六君汤妇科临床应用举隅
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上海中医药大学附属龙华医院妇科付金荣
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(上海200032)
摘要:应用健脾和胃,化疲徐湿的香砂素君场治疗妇科常见病闭经,崩漏,.9i瘁等,取得理想疗效.
关键词:香砂六君灞;闭经:崩漏;.9i瘁
中围分类号:R271文献标识码:B文章编号:1007—1334(2002)05—0026—0l
香砂六君汤多用于内科疾病的治疗,笔者将其加减应用
于妇科临床,每获良救,现举倒如下:
1.闭经不孕王某.女,28岁,1996年7月初诊:患
者婚后5年束孕.l5岁初潮,月经经常错后40天,60天不
等,近2年来经常经6玎,外院诊断”闭经,原发不孕”.B超显
示子宫无异常,左卵巢小囊肿.刻诊:未次月经1996年2
月,量少色暗,无血块,形体较胖,带下较少,纳可,二便正常,
舌质淡胖有齿印,苔薄白,脉细.证属脾胃虚弱,痰湿阻于胞
宫.治宜健脾和胃,化痰稠经.处方:党参12g,获苓15g,白术
9g,甘草4.5g,法半夏9g,广术香9g,当归l2g,白芍药l2g,黄
苓,仙灵脾15g,每日1剂,共7剂.药后末诉不适,守方14
剂再谚小腹微胀,带下量增,即用上方去黄芩,加熟地黄
12g,川芎6g,桃仁9异,川牛膝12g.服药10剂即月经来潮,量
少,色暗,无腹痛,腰微酸:经净改用前方,服至下次经行前
再换用后方,如此服用3月,月经正常来潮.1999年12月电
话告之已妊娠4月,同其情况,停药后曾又复发,再服用上
方,如此半年,经来而受孕
按:此患者虽无明显痰湿症表现,但素体肥胖,考虑肥
人多气虚有痰,月经错后是因脾胃虚弱,水各精微不能化为
气血,而反为痰湿流住胞宫,至血海不能按时满盈,故用香砂
六君汤益气健脾化痰,加当归白芍药养血嗣经引药人血分,
黄芩清痰郁之热,仙灵脾温肾阳助脾阳,且顺应周期加药,故
收显教.
2.青春期功血李某,女,17岁,2001年2月2日初
诊.患者近半年来月经紊乱,无周期性,经量或多或少,或淋
漓不净,外院诊断:青春期功血:刻诊:上次月经2000年12
月25日,10日净,末次月经2001年1月15日至今末净,色
暗,无臭,无血块,无腰酸腹痛,瘦寐欠安,口干不欲饮,纳可,
大便干,舌质漩边有齿印.苔薄根腻,脉细缓证属”崩漏”,
困脾胃虚弱,运化失职,痰湿滞于冲任,气血运行不畅,血不
归经,治宜健脾化湿,理气止血,方用:黄芪9g,党参12g,炒
白术9g,茯苓15g,陈皮9g,法半夏9g,广本香9g,黄芩9g,当
归9g,泽泻,泽兰各9g,大蓟,小蓟各12g,炒地榆12g,每日1
剂.水煎服,5剂后出血即止,诸证有所缓解.2月11日其母
代渗:出血已止,刻下经前期.上方去泽兰泻大小蓟炒地
榆;加赤白芍药(各)12g,熟地黄9异,川芎6g,服7剂.2月25
日复诊:代诊述末次月经2月19号来潮.经量中,无腹痛,刻
下经水将净,末述不适,嘱再用2月1I号方调治一月,月经
于3月18日正常来潮,病告痊愈嘱用乌鸡白凤丸善后.
接:青春期功血太抵多责之肾虚血热.殊不知多数患者
皆因饮食调摄不当所致,进食生冷或暴饮暴食,损伤脾胃.导
致脾胃虚弱,运化失职,湿浊内生,流注胞宫与血相搏结,湿
癌交阻,使血海不得安宁;脾虚气血生化不足,脾虚统摄无
权,故见周期紊乱,经量或多或少.因此采用香砂六君汤健
脾化湿,加当归,泽兰泻,养血福血利水,加大小蓟,炒地榆凉
血止血而取教,之后采用健脾养血药以固本.
3顽固性阴痒某女,34岁,2001年2月15日就诊.
患者外阴痒伴带下偏多半年,外院诊断:”霉菌性明道炎”等,
曾内服外用抗霉菌药及中药治疗末见显效,刻诊:外明痒,带
下量多,色黄.纳可,口微甘,饮步,舌质淡胖苔白根腻,脉细
缓,证属脾虚湿浊下注,处方:党参12g,炒白术9g,茯苓15g.
法半夏9g,陈皮9g广术香9g,泽兰,泽泻各9g.炒荆芥9g,赤
芍药,白芍药各1妇,每日1剂,水煎服,共7剂.药后明痒明
显改善.守方14剂,病告痊愈.
按:如《傅青主女科》云”夫带下俱是湿症,本铡患者因
脾虚运化失职.水湿内停,留注阴部,久治不愈,湿瘀交阻.血
燥化风,故用香砂六君汤健脾化湿,佐以活血利水桂风,使湿
去血行而阴痒白除.
结语:笔者体会香砂六君汤还可用于妇科术后,月经前
后诸症,更年期综合症的调理,由于都有不同的病理状态,故
用之得当,具有同样的理想效果
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收稿日期:2001—11—05
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