支撑喉镜检查及术后的护理
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中华护理杂志1998年9月第33卷第9期 支撑喉镜检查及术后的护理
尤晋敏唐丹张爱华梁平
————一—————,
声带过劳引起声带慢性充血,水肿发生发展至 声带小结,声带息肉.我们为了解决这部分患者的 痛苦开展了支撑喉镜检查及手术,术后加强护理,取
现将1993年以来206例在全麻下 得满意的效果.
行支撑喉镜检查术后的护理体会
报告
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如下. 1临床资料
206例病例中男88例,女118例,年龄最大者 65岁,最小者l9岁.全部病例均有声音嘶哑.时 间最长n年,最短2个月.术后经病理切片诊断为 声带息肉的185例,声带小结37例,乳头状瘤5例, 声带囊肿9例.术后3,7天声音清晰者148例,声 嘶改善者49侧,仍有声嘶者9例.声音清晰者大都
声嘶改善或无变 属于单纯性声带息肉或声带小结.
化者多伴有慢性喉炎,声带慢性充血增厚.5例功 能性声音嘶哑者经思想工作及嗓音训练2个月内声 音清晰.
2护理体会
2.1心理护理
支撑喉镜下手术采用全身麻醉应用肌松剂气管
内插管人工控制呼吸.向患者说明现在的科学技术 施行全麻比较安全.有心电图,血氧监护,而且手术 时间短,几分钟至20分钟内完成.于术完毕停用麻 药后片刻即可清醒,毒副作用少,全麻可使声带固定 便于开展显微手术将病灶彻底切除,不易复发又不 易损伤正常声带组织,术后声音恢复好.使患者消 除紧张心理,积极配合手术治疗.
2.2防止声带水肿,出血
术后嘱咐患者尽量声体一周,让声带充分休息. 使用抗生素的同时应用地塞米松5rag,每天1次连 续应用2,3天.该手术后患者大部分出现咳嗽,痰 多.我们给予消炎,消肿,稀化分泌物的3种药物雾 化吸入,即庆大霉素8万U地塞米松5mg,糜蛋白 酶5mg.每天雾化l,2次,2,4天.并给予止咳 作者单位:510010广州市中国人民解放军广州部队总医院耳鼻
喉科
09-26修回 19961102收稿1997—
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化痰药物口服.
2.3防止声带粘连
双侧声带息肉特别是靠近前联合处的息肉,因 双侧均有伤口易引起声带粘连.我们除了应用上述 方法治疗外,还嘱患者每天进行4次深吸气练习,每 次深吸气5次左右,使声带尽量展开防止粘连.经 采取以上
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
,无一例发生声带粘连,避免双侧声带 分开2次手术的痛苦.
2.4功能性声音嘶哑患者的护理
功能性声音嘶哑的患者性格急躁,需耐心做心 理护理.经医生检查声带已恢复正常或咳嗽声音清 晰但说不出声音者,让患者每天早晚各一次到树木 多,空气新鲜的地方用噫,啊两个字练习闭口音,张 口音,由低到高,大约20遍左右.配合喉上神经封 闭,可以恢复.必要时再做一次电视动态喉镜检查. 术后与术前对比,使患者看到自己的病灶已去除,声 带已恢复正常,便解除思想包袱,积极配合噪音训 练,使其早日康复.有一小部分患者因怕痛,说话会 影响声带恢复,一直不敢说话甚至说不出声音,我们 用做同样手术而声音恢复较好患者为例子鼓励患者 大胆说话,使其早日恢复正常声音.
2.5对术后并发症的护理
有9例患者自觉术后舌部麻木这是因支撑喉镜
大多数在数天内自行消失, 压迫舌根太久引起的.
应向患者说明原因.利用B族维生素能维持神经 及消化系统的正常功能来治疗多发性周围性神经 炎,感觉异常,神经痛等作用,给予维生素B120rag 每天3次口服.所有舌部麻木感的患者在l0天内 症状均消失.另外有38例患者术后出现舌腭弓瘀 斑,多因气管插管或支撑喉镜压迫或擦伤引起,这类 患者应注意口腔清洁,预防感染.给予维生素C 0.2口服每天3次,洗必太液嗽口每天4次.术后 患者均给予半流质饮食5天.
2.6出院后护理
声带息肉术后有复发可能,应嘱患者避免声带 过劳,忌刺激性食物,戒除烟酒,定期复查. (本文编辑谢宝璋)
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