显微角膜板层刀的维护_8015
显微角膜板层刀的维护
【关键词】 显微
近年来,准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in Situ
Keratomileusis, LASIK)治疗近视已取得良好效果,以其良好的稳定性、有效性、可预测性和安全性被广大患者所接受。 本院于2005年6月引进了目前世界上最先进的法国Moria-M2双马达自动旋转式显微
角膜板层刀,对数百例近视患者进行手术,取得了良好的效果。通过
Moria-M2自动旋转式显微角膜板层刀在LASIK手术中的临床应用,在
维护显微角膜板层刀方面作者积累了一些经验,现
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如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年7月至2006年3月本院实施LASIK手术682例(1358眼),其中男320例(636眼),女362例(722眼);年龄18~47岁,平均28岁。术前屈光度-1.00~-13.00D,散光<5.00D,手术经过顺利。
1.2 结果
术后98%的患者达到了术前预期的矫正视力,所有患者均无角膜瓣
移位、溶解及上皮植入等并发症。满意率为99%。
2 角膜板层刀的维护
2.1 手术前的维护
角膜板层刀主机必须在手术前充电12h,保证电源充足。马达连接
电源线、负压管道、单侧负压脚踏开关、双侧马达脚踏开关、机械装置
等连接正确。手术前做好马达的动力测试、负压管道严格测试,确保严密;连接负压手柄和负压环,根据角膜曲率和角膜厚度选择不同型号的
负压环,连接要紧密,以免影响负压的产生;负压漏气导致多次吸引,
均有可能造成角膜损伤和水肿。
2.2 手术中的维护
将刀片安装于刀头,将刀头与马达手柄相连接;刀片需在显微镜下
检查。保护好所有的部件防止碰撞,并避免带盐水溶液的腐蚀。避免刀
头和马达及刀片处夹杂棉絮和纤毛。术中动作轻巧,操作娴熟、到位,
配合默契,防止意外损伤。疑有不妥,应重新检查、处理。
2.3 手术后的维护
术后自动角膜板层刀的维护和保养非常重要。(1)刀头和负压环:术后需将刀头、负压环完全卸下,立即充分地清洁,用去矿物质水彻底
冲洗所有部件,除去所有的组织和杂质,尤其注意负压环上的负压孔,
用注射器冲洗数次;切忌使用碾磨剂,牙刷来清洁,以免导致部件精度降低、粗糙或损伤金属
表
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面。刀头和负压环放在盛有去矿物质水的超声
清洗器内清洗,时间不超过1min;每个部件需放在各自的塑料容器内,
避免各金属部件互相接触和摩擦;使用超声清洗时,将刀头倒放,刀头底部朝上。确保刀头和负压环在存储前完全烘干,进行高温高压消毒时
需经包括烘干在内的整个程序,切忌在高温高压消毒时不执行烘干程
序;所有的部件必须被储存在专用的盒子内和干燥的空气中;刀头和负
压环未彻底烘干会导致其氧化。(2)电动马达:从主机上取下马达,立即仔细地清洁,用沾有去矿物质水的无纺纱布清洁马达、手柄和振动轴,
再用干的无纺纱布擦干马达;注意对马达振动轴清洁的特别保养。将马
达头部下端振动轴浸入75%酒精中反复旋转10余次,马达驱动进退10余次。用电吹风的冷风档风干马达的振动轴。用沾有90%酒精无纺纱布
擦马达外部。将马达存放在底层盛有适量干燥剂的容器中,注意容器的
密闭,容器盖周边可涂上凡士林,并抽取容器中原有的空气,确保储存
马达容器中空气的干燥;可将马达头部悬空垂直向下,并注意周围保
护,避免互相间接触与摩擦。切忌在未风干前储存,马达未彻底风干会
导致其内部氧化,以至生锈导致不规则的组织切取。较长时间停用期
间,应定期检查保养,并定时给与旋转,以免振动轴生锈。
3 讨论
LASIK手术的基本原理是用极为精密的微型角膜刀在角膜表面切开
一个厚度为0.16mm的“瓣”,然后根据屈光不正度数,发射激光对角
膜基质进行切削,然后将瓣复位[1]。在LASIK手术中角膜瓣的制作是整个手术的关键,随着显微角膜刀的不断改进,目前术中角膜瓣破
碎、角膜瓣不全、游离瓣等并发症大为减少,角膜瓣制作的安全性显著
提高[2]。
LASIK的“安全、有效”是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技
巧、高质量的手术设备及术后随访基础上的,其中任何一个环节出现纰
漏,均会直接影响到手术效果[3]。 Moria-M2自动旋转式显微角膜板层刀是高精度的精密仪器,为确保它们在使用期内保持原有的安全性
和精密度,必须进行特别的维护和保养。
【参考文献】
1 陆文秀.准分子激光角膜手术学.北京:科学技术文献出版社,2000.11.
2 陈跃国,夏英杰,仲艳莹.M2显微角膜刀制作角膜瓣可预测性
分析.中国实用眼科杂志,2004,22(7):532.
3 吕帆,王勤美,瞿佳.进一步重视屈光手术的安全性和有效性研
究.中华眼科杂志,2005,41(6):483.
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