会阴侧切缝合技巧与并发症综合护理干预方法探讨[权威精品]

会阴侧切缝合技巧与并发症综合护理干预方法探讨[权威精品] 会阴侧切缝合技巧与并发症综合护理干预方法探讨-权威精品 本文档 格式 pdf格式笔记格式下载页码格式下载公文格式下载简报格式下载 为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 摘要:目的:总结会阴侧切缝合技巧与并发症综合护理干预方法，为不断提高会阴侧切产妇的护理质量，减少并发症发生进行积极探索。方法:对我科2013年1月-6月70例会阴侧切产妇临床及护理资料进行回顾性分析。结果:70例会阴侧切产妇使用2-0、3-0医用可吸收线分层连续缝合，术后采取早期综合干预护理措施，70例产妇没有出现切口感染、硬结，也没有出现尿潴留现象。结论:会阴侧切是产科一种常见的手术方法，目的是为了缩短第二产程，保护母子平安。其切口缝合和术后护理应掌握一定的技巧，只有这样才能有效的提高会阴侧切产妇的护理质量，减少并发症的发生。 关键词:阴道手术助产;缝合技巧;并发症;护理 会阴侧切是产科一种较为常见的阴道手术助产方式，目的是为了缩短第二产程，保护母体软组织的安全，预防盆底组织损伤和以后发生子宫脱垂;保护胎儿在娩出期不受过甚的压迫，避免发生新生儿窒息、颅内出血等疾病[1]。而缝合方式、方法对产后护理、愈合效果、并发症发生、产妇生活质量及心理影响均存在一定的联系，2013年1月以来，我科使用2-0、3-0医用可吸收线对侧切切口进行分层连续缝合，术后采取早期综合干预护理措施，取得较好的临床效果，得到产妇的一致好评，现将有关情况 汇报 关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载 如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组70例会阴侧切产妇均为我科2013年1月-6月住院自然分娩的初产妇，年龄在21-34岁之间，平均年龄为23.33?1.02岁。孕周39.71?0.12周。新生儿体 重2500-4000克之间，平均3594.12?125.05克。 1.2 会阴切口时机选择及方法 正常阴道分娩会阴切开应选择在第二产程胎儿双顶着冠，会阴体变薄时;手术助产，应估计切开后 5-10 min 内胎儿可娩出时。侧切操作方法:会阴侧切左右均可，以左侧为宜。切口点选在4-5 点之间，切线与垂直线成 450，剪刀与皮肤垂直，待产妇用力屏气，会阴绷紧时，一刀全层切开，切口长度一般 3-4 cm，如有特殊情况可延长至 4-5 cm。切开后用纱布压迫止血，若有活动性出血，特别是小动脉应结扎或“8”字缝合止血[2，3]。 1.3 缝合针线 上海浦东金环医疗用品股份有限公司生产，PGA(金杰)2-0、3-0医用带针缝合线，线长90cm。 1.4 缝合技巧与方法 ?待胎儿、胎盘娩出后，立即检查阴道、宫颈、会阴，以了解和明确有无裂伤，会阴切口有无延长、延深，切口顶端位置，对侧情况，并快速做出评估，为缝合方法做好“腹稿”。然后，冲洗消毒会阴部，特别是肛门周围冲洗后用纱布和棉球覆盖肛门，用甲硝唑液冲洗切口，将无菌纱布塞入阴道暂时止血，暴露好切口，缝合时，以左手中指撑开阴道壁，右手拿针持[4];?用2-0PGA医用带针缝合线自超过切口顶端1cm处连续缝合阴道黏膜层，以防止血肿形成，连续缝合至处女膜环内侧打结;?连续缝合皮下组织，从会阴切口外上缘的黏膜下层进针，在对侧皮肤切口内侧上方脂肪层穿出，对齐皮下组织连续缝合至切口末端;?用3-0PGA医用带针缝合线连续皮内缝合皮肤，由切口末端皮下进针，进针点与出针点的距离为0.5-0.7cm，每针的出针点与对侧皮肤的进针点对齐，贴紧皮肤缝合至切口起点，将缝线适当拉紧，使皮缘对和平整后将结打于皮内剪断缝线，并将处女膜环与切口起点之间再缝 1 针以关闭死腔。用无齿镊轻轻地对合皮肤，取出填塞于阴道内的纱布，擦净切口及外阴部血迹，常规 肛查[5]。?注意在缝合过程中，应严格执行无菌操作技术，按照解剖结构逐层缝合，切口皮肤对合整齐，恢复原状，缝合黏膜层、肌层深度适宜，松紧适度，注意止血，避免死腔及断针。缝合完毕后，仔细肛查，注意有无肠线穿透直肠黏膜，有则拆线重缝[6]。 2 护理 2.1 会阴护理 产妇生产后，除给予常规的产褥期间健康知识、母乳喂养、饮食指导外，对会阴侧切产妇应加强会阴部护理。保持会阴干燥，每天用0.1%新洁尔灭溶液清洗会阴1-2次，洗净血迹，指导产妇每次大小便后清洗会阴切口， 勤换会阴护垫， 保持局部清洁干燥。护理人员术后每天应查看切口， 若发现感染， 应及时对症处理。如会阴水肿，24 h 内可用 95%乙醇湿敷或冷敷，24 h 后可用50%硫酸镁纱布湿热敷，或在护理人员监护情况下进行超短波或红外线照射，把握距离，每日一次，每次15min，以促进局部水肿消退。 2.2并发症早期护理干预 产后尿潴留是产后膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出，是阴道分娩侧切后常见并发症之一。主要是产妇产后泌尿系统的生理性改变，加上会阴切口疼痛，担心切口裂开，下床活动时间晚等原因。所以，护理人员应早期积极开展护理干预工作。?产后 4 h 内护士到产妇床边协助产妇排尿。排尿困难者，鼓励产妇坐起排尿，预防因体位突然改变而导致体位性低血压而晕厥。排尿时，痰盂内放少许热水( 病人感到热气，不烫即可)同时，可将手置于膀胱膨隆处向左右来回按摩 10-20 次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压 1- 3min。?不能自主排尿者可让产妇侧卧，经肛门挤入开塞露 2 支 ( 40 mL) ，嘱产妇将臀部并拢夹紧肛门，以防药液排出，尽量保留 15 m in 若不能诱导排尿，30 min 后再重复一次。排尿、 排便反射的传入传出神经都是盆神经，排尿、 排便反射的低级中枢都位于脊髓腰骶段。腹肌、膈肌、盆底肌共同参与排尿排便过程。开塞露注入肛门刺激排便是利用正常人直肠对压力刺激相当敏感，当成人 直肠内有25 mL-50 mL 粪便时即可引起便意，排便同时腹肌收缩，直肠收缩，腹内压增加，尿道阻力降低，诱导尿液排出[2]。?药物、针灸治疗:肌肉注射新斯的明0.5mg，新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可促进膀胱平滑肌收缩而排尿。对切口疼痛害怕排尿者，必要时给予止痛剂，哌替啶100mg肌肉注射。针灸治疗:取穴中级、曲骨、三阴交。?留置导尿管:以上方法无效时，膀胱过度充盈者应给予留置导尿管。严格执行无菌技术操作原则，采用封闭式引流装置，如果尿量过多，不应一次排空或速度过快，第一次放尿不得超过1000mL，因为大量放尿可使膀胱内压力急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱。或因膀胱内压突然降低容易导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。留置尿管时间不要太长，要定期开放3-4h开放1次，同时嘱产妇多饮水，待膀胱充盈自己感觉有尿意后，用0.5%碘伏溶液消毒尿道口及会阴部，拔尿管的同时让产妇蹲起自行排尿。 3 结果 70例会阴侧切产妇使用2-0、3-0医用可吸收线分层连续缝合，术后采取早期综合干预护理措施，70例产妇没有出现切口感染、硬结，也没有出现尿潴留现象。 4 讨论 随着社会的进步，人民生活水平的提高，和“421”家庭的增多，孕妇一旦怀孕，上辈人对孕妇的负面关怀可谓无微不至，各种营养就不断增加，从而导致营养过剩，出现胎儿偏大。这无疑增加生产的难度。所以，在临床上，经阴道生产的产妇采取会阴侧切助产术较为常见，我院2013年1-6月共收治住院自然分娩产妇96例，行阴道手术助产70例，占72.92%。侧切后有两大后续问题，一是缝合;二是并发症的防治。缝合，在过去的老式方法是采用皮外缝合法用细丝线间断缝合皮肤，伤口疼痛明显，且需 4-5d拆线。而给产妇带来的并发症多，如切口感染、尿潴留、皮肤瘢痕、皮下硬结等。有的产妇被并发症牵制很长时间，对产妇的生理、心理造成巨大的伤害，更影响母乳喂养的效果。 本组产妇采用PGA(金杰)2-0、3-0医用带针缝合线，这是一种与人体组织相容性较好的材料。可通过水解反应使聚合物降解聚乙醇酸， 继而在体内吸收和代谢， 代谢产物无毒性的吸收线，缝线植入 4-5周， 失去原有的张力， 60d左右完全吸收， 产妇无异物感和不适。缝合中，我们也掌握一定的技巧，采取超过切口顶端1cm处连续缝合阴道黏膜层缝合、连续缝合皮下组织、连续皮内缝合皮肤，这样三层缝合使得切口不留死腔、皮肤没有缝合痕迹，达到美观的效果。最关键的是缝合后不用拆线，不给产妇带来二次痛苦。 在并发症防治过程中，我们护理人员前期防治的重点为尿潴留，因产妇产后生理、心理的变化及切口的疼痛而不敢小便，所以，我们护理人员一定要在产后4h内进行有效的护理干预，把尿潴留的迹象消灭在萌芽状态。 总之，我们认为会阴侧切是产科一种常见的手术方法，目的是为了缩短第二产程，保护母子平安。其切口缝合和术后护理应掌握一定的技巧，只有这样才能有效的提高会阴侧切产妇的护理质量，减少并发症的发生。 参考文献 1、魏碧蓉。高级助产学[M]，北京:人民卫生出版社，2002:277。 2、常桂华。会阴侧切皮内缝合200例体会[J]，黑龙江医学，2006，30(8):632-633。 3、胡玉翠。会阴侧切产后尿潴留的预防和护理[J]，全科护理，2012，10(1):139-140。 4、韩林海。会阴侧切分娩后尿潴留的护理干预[J]，全科护理，2011，9(2):503-504。 5、南雪峰，李英梅。产时会阴侧切皮内缝合方法及护理体会[J]，吉林医学，2011，32(11):2279-2280。 6、董金燕，于亚洁，王京。会阴侧切皮内缝合方法及护理[J]，现代中西医结合杂志，4354-4355。 阅读相关文档:西药房库房环境管理在保证药品质量中的作用分析 浅谈创新教育在高校教育中的培养及形成 浅谈影响入院宣教效果的因素 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育避孕药具管理现状分析及对策 实施国家基本公共卫生服务项目的实践与体会 探讨在当前形势下如何更好的解决医疗纠纷 病理工作中的常见问题和对策 创新计划生育药具质量管理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 探讨 医疗事故的防范与对策 重庆市渝东南地区手足口病例流行病学分析 社区计划生育服务工作人员紧急避孕知识知晓程度调查 辛伐他汀药物临床不良反应调查分析 广西偏远山区留守儿童生长发育状况调查及影响因素分析 大学生颈椎病发病趋势分析 中医护理干预对中风后遗症患者运动能力和生活质量影响的研究 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*