留置导尿管尿道口护理评分
标准
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留置尿管护理评分标准
科室 姓名 得分
项目 内 容 分值 评 分 要 求 扣分
1、 评估患者:
1)、全身情况、患者一般情况,临床诊断、目前病
2 情或手术情况,留置导尿管时间,询问患者有无尿
频、尿急及其他不适。
评 2)、局部情况:评估患者会阴清洁程度,会阴皮肤
2 估 黏膜情况,会阴部有无伤口,阴道流血、流液情况。
1 和 3)、心理状况:注意患者身心状态,对尿道口护理 观 有无心理负担和焦虑。 1.未评估不给分,评估不完 察 4)、健康知识:患者对疾病的治疗、护理知识的了全酌情扣分 1 要 解程度和尿道口护理的目的和意义的理解程度。 点 5)、观察导尿管是否通畅,尿道口有无红肿、硬结、 15 化脓等情况,观察分泌物的颜色、气味、量。观察 分 尿液的颜色、性质、量 2 、环境评估与准备:整洁、安静、安全、舒适,2
评估病室温度及遮蔽程度。
2 3、操作者自身评估:熟悉尿道口护理的操作程序,
着装整洁。
1.操作者准备不符合要求 1、 操作者准备:洗手,戴口罩,戴手套 1
者扣2分 2、用物准备与评估:会阴护理盘内备擦洗液(0.02%5 2.缺用物1项扣1分 准 碘伏溶液)、无菌大棉球、无菌血管钳或镊子两把、 3.用物摆放不当扣2分 备 无菌治疗碗和弯盘各一个、无菌纱布两块或无菌干操作者自身准备、环境准备
10 棉球两个、一次性中单、便器、 无菌手套。 可和评估一起进行,未准备
分 2 扣该项得分;不符合要求者3、环境准备:关门窗、调节室温、遮挡患者
酌情扣分 2 4、患者准备:开放导尿管,排空膀胱。能积极配合 此项操作。
1.操作程序漏1项扣除该 1.带用物至床旁,查对、解释。 3
项分 2.遮挡患者,帮助患者脱去一侧裤腿,暴露会阴,2
2.未注意与患者沟通酌情按需要给便器。
扣3-5分 3.臀下垫一次性中单。 2
3.未注意保护患者隐私扣4.夹取数个大棉球放入治疗碗内,倒入适量的擦洗3
10分 操 液,用血管钳夹取浸透药液的棉球,进行擦洗。
作 4.操作中不注意观察患者5.擦洗的顺序为:第一遍沿阴阜自上而下,从腹股 要 病情酌情扣5-10分。 沟处由外向内,初步擦洗会阴部的分泌物和血迹。20 点 ?擦洗顺序不正确酌情扣第二遍的顺序则以导尿管为中心,擦洗近会阴部的 50 5-10分 导尿管10-15cm两遍,环形擦洗尿道口,然后以尿 分 ?未注意标准预防、消毒隔道口为中心由内向外擦洗。最后擦洗肛门及周围, 离、安全原则酌情扣5-10以阻止尿道口、阴道口被污染。 分 6.一个棉球仅用一次,可根据患者情况增加擦洗次5 数,直至擦洗干净,最后用干棉球或纱布擦干会阴 部。
1
5.擦洗完毕,撤去一次性中单,助患者穿好裤子,5
协助患者取舒适卧位。
6. 整理床单位,清洗用物,洗手,
记录
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。 5
7.根据情况进行健康教育。 5
指 1.告知患者会阴护理的目的及配合
方法
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。 未指导患者酌情扣分 2
导 2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味3 要 等。
点
5
分
注 1.水温适宜。 操作中未注意酌情扣分 1
意 2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。 1 事 3.为患者保暖,保护隐私。 1 项 4.避免牵拉引流管、尿管。 2 5
分
1. 与患者沟通不良,酌情
扣2-5分 评 ?以患者为中心,进行有效沟通 2. 患者感觉不适,会阴部价 5 清洁不到位酌情扣2.患者会阴部清洁,感觉舒适。注意保护患者隐私。15 10 5-10分 ?擦洗顺序正确,操作熟练, 分 3. 操作不熟练,无序酌情
扣2-5分
2