妊娠中晚期孕妇心电图100t~1分析

妊娠中晚期孕妇心电图100t~1分析 妊娠中晚期孕妇心电图100t~1分析 100中国医药指南2009年3月第7卷第5期GuideofChinaMedicine,March2009,Vo1.7,No.5 子宫内膜和fl巢原发性双癌1例报道 王玉卿孙海玲邢玲玲 【关键词】子宫内膜;卵巢;癌症 中图分类号:R737.33文献标识码:B文章编号:1671—8194(2009)05-0100-01 1病历摘要 患者陈XX,女性,45岁.已婚,孕3产1.2003年3月体检B 超检查发现多发性子宫肌瘤,最大直径3cm,无月经改变等不适,未 治疗,遵嘱定期复查,但一直无明显变化.2006年11月再次复查B 超提示肌瘤已增大至4.4cm,因无不适仍未治疗,继续随诊.2007年 8月3日复查B超示子宫增大,子宫多发肌瘤(最大5.3cm×5.2cm). 于2007年9月29日在硬膜外麻醉下行全子宫切除术,术中见子宫增 大如孕l2周, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面不平,有多个肌瘤结节突出,最大者位于子宫前 壁偏下段向右阔韧带突出,双附件未见异常.手术顺利,术后恢复好. 术后病理:子宫内膜复杂增生伴高度不典型增生,局灶有癌变,未累 及子宫下段,左右宫旁组织未见特殊,多发性子宫平滑肌瘤,慢性宫 颈炎及宫颈内膜炎.术后诊断:子宫肌瘤,子宫内膜癌Ia期.因恶性 病变上次手术范围不够,需加双附件切除.遂于2007年11月14日 在全麻下行"腹腔镜下双附件切除",术中见盆腔轻度粘连,双附件 外观无异常.手术顺利,出血不多.术后病理:(左)卵巢低分化癌 浸润,输卵管未见特殊,(右)卵巢及卵管未见特殊.术后诊断:子 宫内膜及原发性卵巢双癌(I期).术后给予TC(紫杉醇+卡铂)化疗, 仍在化疗及随访中. 2讨论"' 性生殖系统多部位原发恶性肿瘤是指原发于女性生殖系统的两个或两 个以上部位的恶性肿瘤,临床少见,其中多为卵巢癌合并子宫内膜癌. 近年来,子宫内膜和卵巢原发性双癌,也越来越受重视.由于缺乏典型 而特异的临床症状,故多于术中探查,检查切除标本甚至术后病理检查 发现,术前多难以确诊.1987年ScuUy等提出了一个比较完整的子宫 内膜及原发性卵巢双癌的诊断标准如下:?两个癌灶没有直接的联系, ?通常没有子宫肌层浸润或仅有浅表的肌层浸润;?没有淋巴和血管内 的浸润;?肿瘤主要存在于卵巢和子宫内膜;?两个常局限于原发灶, 或仅伴微小转移;?常伴有子宫内膜不典型增生;?卵巢内有时伴有子 宫内膜异位症;?两个肿瘤的组织学类型可以是相同的,也可以是不同 的.根据这个标准,该患者诊断为子宫内膜和卵巢原发性双癌是准确的. 双癌治疗应采取手术为主辅以放化疗的综合治疗模式.如确诊时期较 早,且组织分化好,能够得到早期治疗,一般预后较好. 参考文献 [1]沈铿,杨秀玉,宋鸿钊,等.超选择性动脉栓塞术治疗滋养细胞肿 瘤并发腹腔内出血[J]_中华妇产科杂志,1994,29(8):71-73. [2]沈铿.女性生殖道多部位原发癌[M].见曹泽毅.中华妇产科学(下 册).1版.人民卫生出版社,1999:2085—2092. 随着医学科学的进步,多器官可同时癌变的观点已被人们接受.女山东省昌邑市人民医院(261300) 妊娠中晚期孕妇心电图100例分析 付新 【摘要】目的探讨妊娠中晚期妇女的心电图情况.方法采用BRENTWOOD心电工作站12导联同步机描记100例妊娠中晚期妇女组的心 电图和100例健康体检组妇女的心电图作对比.结果孕妇组心电图异常48例,其中短P—R8例,占异常的16.7%;心律失常24例,占 异常的50%(包括窦性心动过速12例,房性早搏8例,室性早搏4例);sT_T改变16例,占异常的33-3%.结论孕妇的异常心电图明 显高于健康体检组,最多见的是心律失常. 【关键词】妊娠期妇女;心电图 中图分类号:R540.41文献标识码:A文章编号:1671-8194(2009)05-0100-02 妊娠期间妇女全身发生一系列生理变化,随着孕周的增大,可出 现明显的血流动力学改变.我们对2006年1月至2007年6H的100例中 晚期妊娠孕妇行常规心电图检查,与100例非妊娠健康体检的职业女 性对比,现将结果报道如下: 1资料与方法 1.1研究对象 孕妇组100例住院及门诊孕妇,年龄22~40岁,平均29.6岁,孕周 22,40周,平均34.5周,既往均无器质性心脏病史.健康体检组,非妊 娠健康体检的职业女性100例,年龄20,45岁,平均37.8岁. 1.2研究方法 采用美国BRENTOOD心电工作站12导联同步机进行描记(纸速 25mm/s,增益10mm/mV). 13诊断标准 短P—R间期:窦性心律,P—R间期<0.12s,QRS波时间正常,QRS 黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院(157000) 中国医药指南2009年3月第7卷第5期GuideofChinaMedicine,March2009,Vo1.7,No.5 波起始部无预激波.sT_T改变:任何导联sT段压低>O.05mV,或R波 为主的导联T波振幅<同导联1/10R波. 1.4统计学方法 两组比较用检验. 2结果 2.1孕妇组 心电图异常48例,占48%;其中短P—R8例,占异常的16.7%; 心律失常24例,占异常的50%(包括窦性心动过速12例,房性早搏8 例,室性早搏4例);sT改变16例,占异常的33.3%. 2.2非妊娠健康体检组 心电图异常8例,占8%,均为心律失常(包括窦性心动过速4例, 房性早搏3例,室性早搏l例). 3讨论 通过两组心电图结果的对比可见孕妇的异常心电图明显高于健 康体检组,最多见的是心律失常.妊娠中晚期由于母体心血管系统 的血流动力学及神经内分泌系统改变,循环血量增加30%~45%, 氧交换量增加,使膈肌上抬,心脏负荷增加,导致心肌供血不足, 引起心肌间质水肿,心肌肥厚及出现散在炎性细胞浸润,累及到传 导系统而发生心律失常].孕妇组发生窦性心动过速12例,也可 能与检查时精神紧张有关.sT_T改变是由于心脏负担加重导致心 1Ol 肌缺血或损伤引起心肌复极的异常表现.导致短P.R问期的可能原 因有:?孕妇全身血容量增加,为适应机体的需要,孕妇心率要增 加10,15次/min,而P—R间期与心率呈反比,心率快时P—R间期 缩短.?有关文献报道口],缺氧是引起短P—R间期因素之一.妊 娠期需氧量增加导致心肌相对缺氧,心肌三磷酸腺苷中高能磷酸键 产生减少,而低氧也可使植物神经功能紊乱,影响心脏电生理不稳 定致P—R间期缩短J. 一 般来说,孕妇心电图异常多与妊娠晚期循环血量增加和心脏负 荷加重有关,如未造成较重的血流动力学改变一般不需做特殊处理, 大部分分娩后心电图异常改变会逐渐消失.反之,若较严重的心律失 常或心肌缺血未及时处理,则可能导致胎儿宫内窘迫和宫内死亡,甚 至危及孕妇生命安全.因此,对中晚期孕妇应做好必要的心电图检查, 对异常患者应多次检查和随访,及时发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,降低孕产妇及婴儿病 死率. 参考文献 [1】卢喜烈.现代心电图诊断大全[M].北京:科技文献出版社,1996:344. [2]蒋晓岚,杨镒敏.食管心房调搏对P—R间期鉴别诊断的应用[J].心 电学杂志,1994,13(2):117. [3】秦志宏,国卫民,郅虹.妊娠中晚期短P-R间期56例分析[J].心电学 杂志,2003,22:90—91. 基层医院治疗术后炎性肠梗阻的对策探讨 徐恕姨 【摘要】目的探讨基层医院腹部手术后炎性肠梗阻治疗对策.方法对有完整病例记载的腹部手术后早期炎性肠梗阻36例进行回顾 性分析.结果32例行保守治疗痊愈,4例转上级医院再次手术治疗痊愈;平均治愈时间12d.结论基层医院保守治疗术后炎性肠 梗阻需审慎. 【关键词】术后炎性肠梗阻;基层医院;保守治疗;再次手术 中图分类号:R656文献标识码:A文章编号:1671—8194(2009)05—0101—02 术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后的并发症之一,多发生在术后 1个月以内,临床并不少见,特征有别于其他类型,诊疗有一定困难 和特殊性.我中心~2006年1月以来共诊治36例,现 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 分析如下: 1资料与方法 1.1临床资料 收集2006年1月以来治疗的腹部手术后早期炎性肠梗阻36例, 男性22例,女性l4年龄14-76岁.前次手术类型肠梗阻手术(肠 粘连松解或加小肠排列术)7例,结肠肿瘤穿孔手术3例,胆道手术5例, 肝破裂修补术4例,胃,十二指肠溃疡穿孔修补术3例,阑尾穿孔并 弥漫性腹膜炎手术3例,外伤性小肠破裂修补术2例,回肠伤寒穿孔 修补术3例,卵巢肿瘤切除术2例,剖宫产1例,十二指肠第三,四 段切除术l例,外伤性结肠破裂手术2例.术后早期炎性肠梗阻的发 生时间:手术后I周以内有19例,8~14d12例,15~28d5例.临床表现 腹部持续性胀痛25例,持续性腹痛伴阵发性加剧l1例;腹胀34例, 呕吐20例,肛门停止排气及排便30例;腹部压痛29例;腹部扪及 包块4例;肠鸣音亢进23例,肠呜音亢进伴气过水音7例,肠呜音 减弱6例.27例伴发热,其中体温37.6~38.5"C23例,38.6-39.5?4例, x线检查36例均有不同程度的小肠积气积液表现,其中4例见孤立, 突出胀大的肠襻,不因时间而改变位置.B超检查22例,l2例提示 有中小量腹腔积液.CT检查l5例,提示有不全性肠梗阻,小肠壁广 泛水肿,增厚,粘连,肠腔内积液或腹腔内渗出等表现. 1.2治疗方法 32例行非手术治疗,主要治疗措施包括:?禁食;?留置胃管 持续胃肠减压;?周围静脉营养支持28例,中心静脉营养支持8 例,能量25~35kCal/(kg?d),其中碳水化合物3~6g/(kg?d),脂肪 <2g/(kg?d),蛋白质1.2~1.5g/(kg?d?使用肾上腺皮质激素治疗, 氢化可的松100~300mg/d或地塞米松10~20mg/d静脉注射,疗程 不超过3,5d;?使用广谱抗生素防治感染,第3代头孢菌素类+ 甲硝唑或第3代喹诺酮类+替硝唑;?复方大承气汤(加减)经胃 管灌注或保留灌肠;?积极纠正水,电解质及酸碱平衡紊乱.转上 级医院再次手术治疗4例,2例行小肠部分切除术,2例行肠粘连 松解+小肠排列术. 2结果 本组36例全部治愈,平均治愈时间12d. 黑龙江省绥芬河市东城区社区卫生服务中心(157300)