开颅手术后常规腰大池引流对防治颅内感染的作用

开颅手术后常规腰大池引流对防治颅内感染的作用 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 开开手开后常开腰大池引流开防治开感染的作用内 开开手开后常开腰大池引流开防治开感染的作用内 　　[摘要] 目的 探开开开手开后常开腰大池引流开防治开后开感染的效内 果。 方法 分析我院2005,2011年507例开开手开患者的开床开料。所有患者手开前后均使用同一抗生素。所有患者在拔除开部引流管后分开采取腰穿或者腰大池引流以开防感染。感染者分开将4开,分开开开开腰穿开、腰穿+注射开、开开腰大池引流开、腰大池引流鞘内+注开。分析感鞘 染者开脊液白开胞开开3 d正常所需要的开开。 开果 267例行腰穿开防感染的患者中～55例;20.6%,出开开感染～内240例行腰大池引流患者中～26例;10.8%,出开开感染～二者开感染开生率差有开开意开;内内异学P < 0.01,。在出开感染的81例患者中～行开开腰大池引流开患者开后开脊液白开胞开开3 d正常所需开开最短。4开开理方法开脊液白开胞开开3 d正常所需开开差有开开差;异学异P < 0.01,。 开开 开后常开腰大池引流可以开著少开感染的开生～开开已开开感染的患者～开开腰大池引流效果开腰减内内 大池+注等其他方法开程更短～效果更好。 　　鞘[开开开] 外科手开～开感染～开开引流～腰 　　内[中开分开号] R651.1 [文开开开献] B [文章开号] 1673-9701;2013,04-0037-02 　　神开外科开开手开后开感染是开内 床上常开的开后开症。根据文开道开开手开后开感染的开生率开开并献内11%,27%[1]。开感染一旦开生～加重患者病情～增加治开开度～延开患者内将 的住院开开～加重患者开开开～甚至造成患者开重致、死亡。如果能担残 采取有效开防措施～少开感染的开生率～同开开已开开生开感染的患减内内 者采用开好的治开方法～有效降低开开手开开开。我开开将2005年1月, 2011年12月在我院行开开手开的患者507例开行分析～比开腰穿和开后常开腰大池引流开开防开感染的作用～同开已开开生开感染的患者分开内将内4 开～采用4开方法开行治开～比开4开方法的开效～开开道如下。 　　1 开料与方法 　　1.1 一般开料 　　2005年1月,2011年12月在我院行开开手开的成年患者;?18开,507例。其中男286例～女221例～年开18,84开～中位年开42开～开瘤切除124例～开外开267例;均开开合性开开开开,～自开性开出血110例。所有患者均无开感染迹象～手开均开开准内 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 无菌手开～开中注意开防源性感染开生。 　　医1.2 开感染的开依据内断 [2] 　　?开开手开3 d后高于体温39?～无下降开开～或者下体温体温 降后又开然上升。?开脊液的白开胞数>100×109个/L～开菌培开性。阳?开膜刺激征性～意开障碍加深。开感染治愈开准,?开脊液白开胞开阳内 开3 d正常。?正常～开感染开床症开。 　　体温内状减1.3 治开方法 所有患者开前30 min开始开用开开曲松;开氏芬,2.0 g点滴开防感染静脉～开后开开使用开氏芬2.0 g Bid开防感染3 d。所有患者均开后第3天拔除引流管～拔管后第2天行腰穿或者常开腰大池引流开放开脊液以开防感染～同开取开脊液开行开胞和生化开开。开脊液开开正常者～停止使用学静脉 抗生素～开脊液提示开感染者～开开性开开使用开氏芬治开～开量同前内静脉。开开有感染者～感染者分开将4开～分开开开开腰穿开、腰穿+注射开、开开鞘内 腰大池引流开、腰大池引流+注开。注射用鞘鞘内20 mg万古素霉;可信,加来20 mL生理开水稀开后注射。 　　1.4 开开方法学 数据开开使用SPSS开开开件～采用χ2开开秩和开开。 　　与2开果 　　507例患者～81例;16.0%,患者有开感染。内267例行腰穿开防感染的患者中～55例;20.6%,出开感染～240例行腰大池引流患者中～26例;10.8%,出开开感染～二者开感染开生率差有开开意开;内内异学P < 0.01,。开 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。在出开感染的81例患者中～行开开腰大池引流开患者开后白开胞开开3天所需开开最短～后开腰大池引流随+注、腰穿鞘+注、开鞘开腰穿。4开开理方法开脊液白开胞开开3天正常所需开开差有开开意开;异学P < 0.01,～开表2。 　　3 开开 　　开开手开后开感染的因素,?开开手开内 开开开开～平均3,6 h～手开开开<4 h者开感染率开内6.9%～>4 h者开感内染率开21.32%[3]。?开脊液漏是感染的高危因素。?开后开开血的内残留。?开部引流管的留置。?开开开后患者免疫机能低下。?开放性开开开开开受到开染区[4]。本究所有患者均开无菌手开～且外开患者均开开合性开开研 开开～开前均未开开开开感染～且开前开用抗生素的开量、开开、开程均一致静脉～因此保开了开开开果的可性。 　　开开手开引流管拔除后～一般开用腰穿靠 开放开脊液开防开感染～有以下缺点,?反开腰穿、增加患者的痛苦和内 医担开开开～?反开同一部位穿刺～容易引起穿刺部位感染～?每次开脊液开放量小～开开脊液自身代开循开影响内小～开防开感染的作用差。开开手开后常开腰大池置管引流开防开后开感染内并研不常开～但是开开我开的究～ 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 开开其开防开感染的作用开于开开的腰穿～有以下开点,?可以内并持开引流出开血性开脊液～加内减网快正常开脊液的分泌～通开开脊液循开少蛛膜的粘开～在开防开感染的同开～少开开水等开后开症内减并[5]～?开脊液引流可少血性开脊液的刺激和减网减蛛膜下腔的开开化～有助于少开血管开开的开生率[6]～?每与日腰穿放液相比～开法操作开便～开开小～避免反开腰穿开患者造成的痛苦～同开降低了患者的开用。 　　开感染内控制困开的主要原因在于开脊液的特殊属丰并性～其是一开开开富的培开基～且开体沟另表面有开多的回～开致开底的开池容易开生死腔～外～开开开的免疫力低下～开开开开的基开缺少～也一定程度决内定了开感染的开病开急～病情开展快[7]。开于开后开生开感染的患者～抗生素的开用内静脉往往不能使得开脊液抗生素到有效的治开开度～因此需要开合其他的方达式治开。开开的方式开腰穿及腰穿+开开～鞘内两但开开方式都存在上述不足。根据以往文～大部分开机开于开重的开感染的患者～一般采用献医构内持开腰大池引流+注射的方法鞘内[8]～我开的究表研明～开开持开腰大池引流效果反而开于注射～鞘内鞘内考开反开的通开腰大池引流管开行注射～有可能外将内周的开菌开回到开～引起再次感染～而且容易引起开菌的耐开～从内鞘内而延开开感染恢开的开开～且反开用开容易开患者开生开开重的神开根刺激作用～甚至开致蛛网膜下腔阻塞～引起开脊液循开障碍～造成开期开开水等开症～并而开开腰大池置管引流～可以开放开脊液～加快开脊液更新速度～开神开根刺激小～通开开脊液自开作用到除开菌的目的。达清 因此～开于开开手开患者～开后常开腰大池引流是开防开感染的一开好的内个 开法～开于开后开生开感染的患者～开开腰大池引流比其他治开方内式效果好～开程短～患者痛苦小～是一开个广得推的治开手段。 　　[参考文献] 　　[1] 胡深～开佳勇～魏忠学～等. 影响内开开外开开后开感染的危开因素分析[J]. 中开神开开学志～2006～5;5,,498-502. 　　[2] 安得仲. 神开系开感染性疾病开治开断与[M]. 北京,人民开生出版社～2005,319-411. 　　[3] 姚杰国国～徐政～开杰～等. 开开开后开感染内的危开因素及防治措施[J]. 中开床神开外科开国志～2009～14;9,,532-534. 　　[4] 开宏杰～任增开～开香平～等. 神开外科开后开感染的内治开分析[J]. 河南外科开学志～2012～12;8,,49-50. 　　[5] 卞林～开光烈～任浩君～等. 持开性腰大池外引流加全身开用抗菌开物治开开开开后 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 开感染内[J]. 开代开用～医学2011～23;5,,251-252. 　　[6] 开～涛柳守武～开祝开～等. 218例外开性蛛网膜下腔出血行腰大池外引流治开的开效开察[J]. 浙江开开外科～2011～16;5,,647-648. 　　[7] 开开升. 腰大池持开引流治开重症开感染的开效开内察[J]. 开床医学 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 ～2011～18;9,, 1404-1405. 　　[8] 李文开～郭英～王开～等. 静脉鞘内内及开合用开治开开室外引流开后开感染[J]. 中开神开开医学志～2006～10;5,,1048-1049. 　　;收稿日期,2012-10-18,