手法整复小夹板固定治疗外翻足

手法整复小夹板固定治疗外翻足 46按摩与康复医学 2010.8(下)ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2010,No.24 手法整复小夹板固定治疗外翻足 聂斌 (河南省焦作市老科协焦作454000) 摘要:外翻足系因踝关节外翻扭伤后治疗不及时或治疗不当引起.发病农村高于城 市,山区高于圩区.男性高于女性.以青少年发病率最高. 目前西医对此病治疗是石膏固定(轻微者),或手术治疗(严重者).多年来,本人按《医 宗金鉴》"突者复平,或用手法,或用器具,或手法器具分先后 而兼用之"的原则,采用手法复位加小夹板局部外固定治疗外翻足取得了满意效 果. 关键词:手法整复小夹板固定治疗外翻足 Thetechniquerectifiessmallclampingplankfixedtreatmenteversionfoot NeB Abstract:Aftertheeversionisbecausethemalleolusjointeversiontosprainfullytreatsnotpromptorthetreatmentnotwhencauses.Themor- biditycountrysideishigherthanthecity,themountainousareaishigherthanthedikearea,themaleishigherthanthefemale.Ishighestbythe youngpeoplediseaseincidencerate.Atpresentthedoctorpracticingwesternmedicinegetssickthetreatmentisregardingthisthegypsumfixed (slight),orthesurgerytreats(serious).Formanyyears,myselfaccordingto"MedicalAncestorJinJian"suddenlyduplicateeven,eitherusesthe technique,eitherusestheappliance,buteithertechniqueapplianceminutesuccessivelyconcurrentlywithit"theprinciple.usedthetechniquereplace- menttoaddthesmallclampingplankpartialoutsidefixedtreatmenteversiontoobtainthesatisfactoryeffectfully. Keywords:ThetechniquereductionSmallclampingplankfixedtreatmentEversionfull 【中图分类号1R68【文献标识码】B 外翻足系因踝关节外翻扭伤后治疗不及时或治疗不当引起.发病 农村高于城市,山区高于圩区,男性高于女性.以青少年发病率最高. 目前西医对此病治疗是石膏固定(轻微者),或手术治疗(严重者).多年 来,本人按《医宗金鉴》"突者复平,或用手法,或用器具,或手法器具分先 后而兼用之"的原则,采用手法复位加小夹板局部外固定治疗外翻足取 得了满意效果. 1临床资料 本人自2003年至2008年收治外翻足22例,其中男性15例,女性7 例;年龄20~22岁3例,15,19岁6例.6,14岁15例;病程12,18个 月者3例,3,11个月者17例(有1例为双足外翻).治疗时间一般为2 个月左右(病程12个月以上者恢复时间略长),3个月后症状全部消失, 均能正常活动. 2诊断依据 患者多自诉踝关节有反复扭伤史,长时间恬动后局部出现肿胀, 疼痛. 检查:痛点位于足背,舟骨结节,两踝前下方;足形改变,跟距及中跗 关节畸形;跟骨外旋,前足外展足纵弓下陷,舟骨突出呈扁平状,跟腱延 长线落在跟骨中线的内侧(内踝增大,外踝缩小).X线检查:若患者病 程短,年龄小,摄片无异常,严重者可见舟骨突出. 3治疗方法 此组22例均采用手法复位加小夹板外固定,同时外敷内服中药方 法治疗. 3.1手法整复:患者仰卧,一助手持患肢上端,医者持下端牵引10,15分 钟,转侧卧位继续牵引同时内旋.然后医者(以右足为例)右手握足跟部, 用掌部大鱼肌压舟骨;左手由外侧握足前部,在牵引的同时以右手按压舟 骨突出部,左手使踱跗关节内翻并踱屈反复2,3次,畸形则可纠正. 3.2小夹板局部外固定:器材准备:按患肢粗细长短锯一足形木板(厚 约0.8厘米,上至胫腓骨上段,下至足外缘)作外侧夹板;选杉树皮一块, 削去表面碎皮,剪成下直上弧形作内侧夹板(长度为患者足跟至大趾间 距离).两块夹板均用棉花衬垫,外缠绷带.用毛边纸迭平垫一个.尺寸 为5×3xo.5厘米(见图示). 固定方法:先于患处外敷活血接骨膏,再在内侧凸出部加纸压垫并 用胶布固定,然后内侧放杉树皮夹板,外侧放长木板,其它骨突部用药棉 【文章编号】1OO8—1879(2010)O8—0046一O1 衬垫,最后用绷带缚扎.固定时须使跗踱关节尽量内翻平整,且应注意 观察血液循环. 3.3中药:活血接骨膏:土鳖虫,制乳香,制没药,陈皮,寻骨风,藏红花, 煅自然铜,炒川芎,生栀子,青木香,JII续断等共研成细末,用镇江陈醋加 火调治. 内服药:初期煎服活血化瘀消肿止痛药,如蒲公英,醋柴胡,炒桃仁, 川牛膝,酒当归,地鳖虫,广木香,广陈皮,川1续断,草红花等;中期服用舒 筋活络,祛风除湿兼补肝肾之药,如:大熟地,路路通,党参,骨碎补,伸筋 草,羌滔,独活,当归,川芎,川娄等. 3.4功能锻炼:在固定期每周换药1次,经常活动趾关节(趾屈,背伸), 两周后患者用手握足前部作内翻锻炼,1个月后解除外侧长夹板,下地走 路,恢复功能. 4疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和治疗效果 优:踝关节畸形完全纠正,患肢功能恢复正常,劳累后无不适感者19 例,占9O%; 良:踝关节畸形完全纠正,功能恢复正常,劳累后稍有不适者3例. 占1O. 5典型病例 杨某,女,13岁,学生,修武县当阳峪人.自诉半年前右踝关节扭伤. 未经治疗自觉好转,但以后又有反复扭伤史.就诊时,负重行路感到艰 难.检查结果:右足变形,足部明显外翻,跟骨外旋,前足外展,距舟部向 内方突出,内踝增大外踝缩小,内外踝前下方压痛.跟腱延长线落在跟骨 中线内侧.x线检查结果:见舟骨向外凸出,其余诸骨未见异常.嘱住 院行手法整复加小夹板固定.配合中药,两周后外形恢复正常出院,改门 诊治疗,1个月后下地走路,随访至今,一切正常,活动时无不适感. 6论述小结 6.1采用手法复位加小夹板外固定治疗外翻足,方法简单易行,病人治 疗痛苦小,经济花费小,深受广大患者的接受. 6.2外翻足的矫正治疗,年龄越小治疗效果越好.恢复越快.患者若能 主动配合,术后加强功能锻炼,是取得满意疗效的重要因素. 6.3患者若有外翻扭伤一定要及时,恰当治疗,不然致使三角韧带劳 损,腓骨长肌逐渐发生强直性痉挛(功能性),进而变成永久结构挛缩,造 成此病的发生. 养脾土,土旺生金,正气充盈,则邪不可千,从而从根本上治疗了小儿反 复呼吸道感染.采用推拿的方法,既避免了小儿服药难的问题,也避免 了服药后的胃肠道反应,无痛苦.无副作用,小儿配合程度好,前景无疑 是令人满意的. 作为一名儿童保健医生,预防措施的宣教也是很重要的.家长应该 在日常生活中加强对zbJL反复呼吸道感染的预防,如增强体质,加强营 养,室内保持新鲜空气,经常通风,流感流行季节,不要带孩子到公共场 所去,不要让孩子多接触已感染的儿童和成人,天气变化季节应加强护 理,孩子穿着衣服冷暖要适宜等.将医教良好的结合在一起,才能更好 的防治d,Jh反复呼吸道感染. 参考文献 E13胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准IS].中华儿科杂志.1988,26 (1):41 [23许双虹,胡小英,陈晓树等.运脾固表法防治小儿反复呼吸道感染 临床研究口].广州中医药大学,2009,26(2):125