[整理]右心房造影
右心房造影
拼音yòuxīnfángzàoyǐng
操作名称右心房造影
适应证1.右心占位性病变及纵隔肿瘤鉴别。
2.三尖瓣病变。
3.心包疾患。
4.发绀先天性心脏病复杂畸形。
禁忌证1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.心力衰竭，顽固性心律不齐者(尤以室性)。
4.发热，全身感染症状者。
准备1.病人准备(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影
协议
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书。
(2)询问病史及各项检查结果，如心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI等，根据临床要求设计造影方法。
(3)检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
(4)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
(5)术前4h禁饮食。必要时给予镇静药，婴幼儿行全身麻醉。
(6)穿刺部位常规备皮。
2.器械准备(1)心血管X线机，配有电影摄影、DSA或电视录像设备。
(2)造影手术器械消毒包。
(3)穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
(4)压力注射器及其针筒、连接管。
(5)心电监护仪、电压力计、心脏除颤器、中心供氧、麻醉机及负压吸引器。
3.药品准备(1)对比剂:有机碘水制剂(60%,76%离子型或300,370mg/ml非离子型)。
(2)麻醉剂、抗凝剂及心导管检查所需药品。
(3)并发症和心脏病抢救药品。
方法1.经皮穿刺或切开法从股静脉或上肢静脉插入导管。
2.测量右心房压力曲线及观察心电图;测右心房、右心室及上、下腔静脉等部位血氧饱和饱和度。
3.将导管顶端置于右心房体部造影。
4.注射参数包括对比剂用量按1,1.5ml/(kg?次)计算，成人不超过50ml/次，右心房巨大者用量可适当增加。注射流率10,12ml/s。
5.造影体位为正侧位，必要时加四腔位。
6.造影程序为DSA 25,50帧/s;电影摄影:25,75帧/s;注射延迟0.5s。摄影持续时间一般3,5s，如观察再循环可延长为8,10s。
7.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。
8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
注意事项1.掌握适应证和禁忌证。
2.做好术前准备工作。
3.导管操作注意肝素化，预防血栓形成。
4.密切观察病人反应，做好急救准备。
5.不宜选用端孔或端侧孔导管，以防造影时导管回弹，导致心脏破裂。
6.防治下述并发症
(1)穿刺和插管并发症:局部血肿、血管撕裂、血栓和气栓、三尖瓣关闭不全及心脏大血管穿孔等。
(2)对比剂并发症:休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
(3)严重心律失常和心搏骤停。
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