上海儿童医学中心儿科医师和护士培训项目申请表上海儿童医学中心儿科医师和护士培训项目申请表
姓 名 性 别 年 龄 医生 护士
历 学 位 职 称 党员/团员/其他 学
工作单位 医院等级
邮编 联系电话(手机) 联系地址
申请类别: 西部班:2014年7月—2015年6月 高研班:2015年3月—2016年2月 若因招生名额限制，是否愿意调剂, 愿意调剂为高研班 愿意调剂为西部班
目前所在科室 申报培训专业
主要学历(大专以上):
起止日期 学校名称
年 月 日 至 年 月 日
年 月 日 至 年 月 日
年 月 日 至 年 月 日
年...
上海儿童医学中心儿科医师和护士培训项目申请表
姓 名 性 别 年 龄 医生 护士
历 学 位 职 称 党员/团员/其他 学
工作单位 医院等级
邮编 联系电话(手机) 联系地址
申请类别: 西部班:2014年7月—2015年6月 高研班:2015年3月—2016年2月 若因招生名额限制，是否愿意调剂, 愿意调剂为高研班 愿意调剂为西部班
目前所在科室 申报培训专业
主要学历(大专以上):
起止日期 学校名称
年 月 日 至 年 月 日
年 月 日 至 年 月 日
年 月 日 至 年 月 日
年 月 日 至 年 月 日
工作经历:
起止日期 工作单位 职称
年 月 日 至 年 月 日
年 月 日 至 年 月 日
年 月 日 至 年 月 日
年 月 日 至 年 月 日
单位: (公章)
推荐人:
年 月 日
备注: 推荐人必须已获得高级职称
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