皮肤神经内分泌癌一例报告

皮肤神经内分泌癌一例报告皮肤神经内分泌癌一例报告 ,,,? 史堡塑垒堕堂苤查呈,亚堡～旦箜～鲞箜竺塑 ;,,,,,,,(,, , 堡垒垫～堕～旦塑堡～亟墨～巳～～堡垒堕至,,鱼，,,～～:盟,:皇 ,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,(,): ,,】?,,,( ,,,,,,,,,，,,,,， , ,,,,,,,,,,,,,(,,,;,,，,,,,，,,:,,,,—,,,,( ,,,,,,,,，,,,,,;,,,,,, ，,，,,,,,,，,,,,(,,,,,;,, ,,,,,,,...

皮肤神经内分泌癌一例报告 ,,,? 史堡塑垒堕堂苤查呈,亚堡～旦箜～鲞箜竺塑 ;,,,,,,,(,, , 堡垒垫～堕～旦塑堡～亟墨～巳～～堡垒堕至,,鱼，,,～～:盟,:皇 ,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,(,): ,,】?,,,( ,,,,,,,,,，,,,,， , ,,,,,,,,,,,,,(,,,;,,，,,,,，,,:,,,,—,,,,( ,,,,,,,,，,,,,,;,,,,,, ，,，,,,,,,，,,,,(,,,,,;,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,徐涛，张胡金，丁辉(横纹肌肉瘤误认为脑膜瘤，例报告,,】陕西肿瘤医学，,,,,，,,(,):,,( , ,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,, , ;,,,,,,,,,,,？,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,( ,,,,,,,,; ,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,, ,,,,,,,,(,, , ,,,, ,,,,,,，,,,,，,,(,):,,,,—,,,,((收稿日期:,,,,—,,一,,) ,,,,，,,,,，,,(,):,,,—,,,( , ,,,,,,,,,, ,，,,,,,,,,，,,,,,,,,，,,,,(,,,,,,, ,,,,,;,,,,,,,,,,; ,,,,,,,,, ,,, ,,,,,;,,,,,,,,,,,,,, ,, ,本文编辑:卢丽玉) ,,,,,,,,,,,,,,( 皮肤神经内分泌癌一例报告 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,, ;,,;,,,,,:,,,,,,,, ,,,;,,, 席菁乐李爱民【关键词】癌，神经内分泌【中图分类号】,,,,(,, 【文献标识码】, 【文章编号】,,,,—,,,,(,,,,),,—,,,—,,, 患者，女，,,岁(于,,,,年无明显诱因发现头顶有一拇指大小肿物，质地软，不痛，皮肤颜色、感觉无异常，无脱屑、破溃等异常。未予特殊处理。,,,,年,月起肿物迅速增大，质地软，不痛，皮肤颜色、感觉无异常，予膏药外敷后，皮肤出现破溃、 ,,,)。术后患者恢复良好，于,,,,年,月,,日予,, 方案化疗,个周期。其后患者未再继续接受治疗。讨论发生在皮肤的,,,又称,,;,,,细胞癌，极为少见，具有高度侵袭性，易局部复发及转移，,年生存率低，预后较差。自,,,,年由,,,,,首先提出，目前起源尚不完全清楚，好发于头面部、颈部及四肢等一些阳光直接照射部位，与免疫抑制有关。儿童、成年人及老人均可发病，其中老年人占大多数。原发病灶临床表现常为无痛性迅速增大的皮肤小结节，有时为红色或紫色溃疡。因临床表现不典型，需与淋巴瘤、鳞癌、渗液。,,,,年,,月,,日头颅,,示头顶部良性肿瘤,侵犯颅顶骨质)。,,,,年,月来我院就诊。检查:头顶部可见一直径约 ,;,肿物，边界尚清，质地软，有波动感，皮温不高，无触痛，肿物表面破溃，有少量脓性分泌物。入院后行全身骨扫描检查见颅顶骨异常浓聚影。予头颅肿物穿刺活检术，病理示肿瘤组织呈小片巢状分布，大小较为一致，与分化较成熟的浆细胞相似，但绝大多数细胞核幼稚，圆形，深染，可见核仁，不易见核黑色素瘤、类癌等鉴别。光镜检查及免疫组化有助于鉴别诊断。光镜下,,,的形态可分为,型，梁状型、中间型和小细胞型，以中间型最为多见，占,,,以上，也最具特征。,,,免疫分裂像。免疫组化:,,,(一)、,,,,(一)、,,,,,,(一)、,,,,(一)、,;,,,(一)，,,,,,(一)，,,,(，)。考虑为:(颅骨顶部)浆细胞瘤，中等分化。予,,方案化疗,个周期，肿物未见明显缩小，并出现左侧肢体无力，查体见左侧肢体肌力下降至,级，四肢活动正常，肌张力正常。头颅,,示颅顶皮下软组织内见一巨大占位性病变，约,,(,;,,,(,;,，邻近颅骨骨质破坏，病变向颅内侵犯，右侧额顶叶受侵犯。增强扫描病变呈不均匀明显强化，中央坏死区不强化。颅内病变周围大片长,,长,,水肿带，占位组化中低分子量角蛋白(,,)、嗜铬素,(,,,)、突触素(,,,)、神经丝蛋白州,)、神经元特异性烯醇化酶(,,,)常阳性，,,,,少见阳性?。本例患者,,,(，)，,”(，)，,,(一)，,,,及,,未查。电镜下可见胞浆内有神经内分泌颗粒。目前治疗上主要采用局部扩大切除加辅助性放疗及化疗。化疗方案常用,,,或,,方案。治疗后应避免阳光直射。结合本病例。对发生于暴露部位、生长迅速、侵袭性强的皮下结节，应考虑到,,,，及时做相应检查，尤其注意检查免征象表现，右侧脑室受压变窄，中线结构向左移位。印象为颅骨顶部及颅内肿瘤化疗后改变。给予脱水等支持对症处理后，于,,,,年,月,,日在全麻下行头顶部颅内外肿瘤切除术，疫组化中相关几项，以求尽快确诊，给予积极治疗，可望提高存活率。参考文献术后病理示瘤细胞弥漫分布，部分瘤细胞排列呈乳头状结构，瘤细胞胞浆丰富，嗜酸性，胞核大，圆或卵圆形，染色质粗大，核仁不明显，核分裂像易见，局部有片状坏死。免疫组合示:,,(一)，,,,(一)，,,,(一)、,,,,，,,(一)、,,,,(一)、,,,,,(一)，,,,,,(一)，,,,,,,(,)，,,,(，)，,,,(，)，,,,,,(,)。印象:(头部)小细胞恶性肿瘤，考虑为神经内分泌癌(,,,,,, ;,,, , ,,,,,,，,,,,,,,,,，,,,,,,,(,,(,,;,,,;,,;,,,,,:,;,,,,;,,,,,,,,,,; ,,,,,诵,,,,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,【,,(,,,,,, ,,,,,,，,,,,，,,(,):,,,,,,,( (收稿日期:,,,,—,,—,,) (本文编辑:卢丽玉) ;,,;,,,,,，万方数据作者单位:,,,,,,广州，南方医科大学南方医院肿瘤科

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