成人前牙深覆盖的整形修复治疗

成人前牙深覆盖的整形修复治疗 角惫 般不作冰冻切片检查,待术后病理切片证实后 再作进一步治疗.本文9例恶性肿瘤的局限性 肿块为临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,术后病理证实后分别作了保 留面神经及腮腺切除,或不保留面神经的腮腺 切除,术后放疗,它们大多是临床I至?期,恶 性程度低及治疗方法得当,故术后长期存活. 3Shaheen认为混合瘤浅叶切除后复发 率是3左右,且混合瘤多中心起源论并未被 证实.腺淋巴瘤存在多中心性,但腮腺浅叶切除 本文122例混合瘤术后仅3例 可使达到根治. 复发,且22例腺淋巴瘤无一例复发.复发率低 作者认为除了该术式正确有效外,还有一点可 能与术后加压包扎2周有关.加压使腺体萎缩, 腔医学1998if-12月(第18卷第4期) 防止涎瘘,也可能是减少术后复发的原因之一. 退一步讲,混合瘤,腺淋巴瘤术后复发,它毕竟 是良性肿瘤,那时再作 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的保留面神经及腮 腺切除也不迟.本文报道的混合瘤复发患者有 待5年后再次手术,术后情 1例术后1年复发, 况良好. 4本术式不需全身麻醉,在颈丛加局麻下 进行,让患者在清醒状态下进行手术,它对一些 年老体弱病员尤为重要,它增加了手术的安全 性,且可避免因全麻引起患者血压升高,使术中 创面出血增加的情况.术野出血少,分离,解剖 面神经就易.综上所述,作者认为本术式是一种 简单易掌握的,临床效果好的手术方法. 7一成人前牙深覆盖的整形修复治疗凸7;' 林杭丁丙.—..''-_一 ? _.--, 上前牙唇侧倾斜畸形在闽南泉州地区较多 见,这类病例上前牙唇倾如开伞状,牙间隙较 大,开唇露齿,双唇不能自然闭合,下颌处于中 性位或后退位,通常深覆盖深覆殆并存,上牙弓 前部明显大于基骨.如在替牙期或恒牙列早期, 用功能性矫治器或正畸治疗,常常可获良好效 果;成年期的病例,虽然也可用正畸治疗,但因 成人的生长发育已完成,对于矫正力的生物学 反应较低下,所需矫正时间较长,在社会心理方 面,成人对于美观的要求非常强烈,因职业关 系,治疗的时间和方法受一定限制,他们通常偏 向短时间内就可恢复正常工作,美观效果好的 治疗方法.本文就4年内处理的1760个病例作 简要介绍. 临床资料 1病人来源:门诊就诊成年上前牙明显 唇倾,下牙列基本平整患者1760人,其中男性 580人,女性1180人,年龄分布为25,40岁, 患者全身健康状况良好,有治疗的迫切要求. 2处理方法: 2.1摄x线2J2牙片,了解手术区牙间 隙,牙根及牙槽骨情况. 作者单位:福建省泉州市人民医院口腔科(362000) 2.2取研究模型,恢复预计的咬合关系, 确定业拔除后要切除拔牙部位齿槽骨的量. 2.3按金属烤瓷牙修复的要求作或 43l34牙体预备,根据3J3唇侧牙体组织磨除 多寡决定量是否去髓和做铸造桩核. 2.4局麻下拔除,并作牙槽骨修整 术. 2.5取印模,制作临时修复体. 2.6临时修复体试戴合适后用氧化锌丁 香油临时水门汀粘固. 2.7术后3个月行金属烤瓷固定桥修复. 结果 临时修复体完成后,患者均表示面容有明 显改观,效果满意,且无痛苦. 金属烤瓷桥修复1周后复查:咬合关系良 无炎症,自洁作用好,能吃较硬食 好,龈缘密合, 物. . 典型病例介绍 胡××,女,28岁.1996年1O月就诊,要求矫治前 牙突出,改善外观,使双唇能自然闭合.口腔检查:双侧 第一磨牙为中性胎,前牙重度深覆盖,到呈开伞状唇 倾,有散在间隙,下牙列Spee氏曲线基本平整,上下唇 不能自然闭合,2显露于口外.根尖片示43-牙周 口腔医学1998年12月(第18卷第4期) 情况良好,为保证有足够固位力,选择担为桥基 牙,临床处理原则如上述.病人对修复效果表示满意. 讨论 1前牙是口腔的门户,又是唇的支架,其长 短,位置和颜色等,不仅直接影响到静态的容貌 美,还关系到微笑时动态的容貌美.所以在313 或一43』34牙列修复时,3J3应排成颈部突出切部 内收,这样显得刚劲有力,切忌将墨l3修复呈颈 部内收而切部外突,这样使面貌粗野状.在制作 中应尽量运用形式美的一些法则,使之更科学 性,内涵又富有艺术造形,达到完美的前牙修复. 2牙槽骨整形术方法简单,需时短,可在 门诊完成,改善面容的效果好而快捷,对工作影 响很小,容易为成年患者所接受. 3金属烤瓷修复体的强度高,表面光洁, 色泽和外形自然逼真,和粘膜组织的相容性好, 具有美观和耐久的优点,其选色应在自然光线 下认真对照,可在时间段上作对比,如上午1Oh ? 215? 有阳光情况下或下午3h,上,下午时间段中比 色较为接近.选色时最好是患者,医生,护士共 同选色,达到意见,目视一致,经过治疗的病例 均表示满意. 4在3I3需作桩核蜡型时,桩与所制备的 根管方向需一致,核心部分的位置尽可能与邻 牙协调,采用桩与核不在同一轴线上的方法来 矫正错位牙,核心与桩的长轴夹角应在30.以 内,使耠力传导接近于牙长轴的方向,否则易造 成牙周创伤. 5临时修复体虽为短期使用,对成品牙面 的外形,色泽,排列和制作均应细致认真.制作 精美的l临时修复体可以增强患者的治疗信心, 并能取得患者充分的合作. 63l3前突的修复对一个人的容貌起一 个重要的功能,对人的社会心理产生重要的影 响,原有的牙前突的心理对人的思想压力极重, 给人的印象不美观,所以整形修复使之容貌变 为美丽,给予另一个生命力,有着活力的美. E旧E广】E广】E广】E广】E广】E圈E广】E广】E广】E圈E—己[j 【摘登】腭裂术后腭咽闭锁1例报告 患者女,12岁.于1989年1O月在我科行先天性腭 裂修复术(双瓣法+咽后壁瓣),术后12天出院.于1 个月后出现逐渐加重的鼻塞音,3个月后双侧鼻腔不通 气,口呼吸,常出现口唇干燥裂纹,于1995年7月28 日来诊,此前未经任何治疗.查体:鼻塞音,双侧鼻腔不 通气,唇干有皲裂,软腭后缘与咽后壁及咽侧壁粘连. 诊断:1.先天性腭裂术后2.腭咽闭锁. 于1995年8月2日收入院,住院号:31036.经备 于8月6日在全麻下行腭咽闭锁整复术,术中先松解 粘连.将咽后壁创面缝合,再将软腭后缘处腭侧粘膜切 除约0.8cm,将鼻腔侧粘膜向口腔侧翻转缝合,切口处 固定碘仿纱条以防止再粘连,8天后拆线,于8月16日 出院.观察至今,鼻呼吸通畅,发音改善. 病人腭裂术后发生腭咽闭锁的主要原因是:(1)咽 后壁创面缝合不良,造成软腭的创面与咽后壁粘连, (2)继发感染.追忆病史,此病儿于1989年手术前后曾 有反复咽痛发热史,故手术与感染两种病因都不能排 除.所以,腭裂手术(尤其是咽后壁瓣手术)前后应严格 ?控制咽部及全身的感染性疾病,以防咽部炎症诱发腭 咽闭锁.. (山东省平度市人民医院口腔科(266700)管永煜) 舌软骨瘤1例报告 骨软骨瘤又称外生性骨疣,常发生于人体长骨的 骨骺附近,临床上较常见,而发生在骨外的舌软骨瘤则 非常少见,笔者曾遇1例,现报告如下: 患者女,12岁.2年前偶然发现舌尖部有--lJ,肿 物,非常小,无任何不适,也没有作任何治疗.1年前患 儿发现肿物有所增大,并觉有异物感;近几月来肿物仍 不断长大,其母发现有黄豆大小,疑为"癌症"而来我院 就诊. 检查;患者一般情况尚可,正常面容,心肺,头颈 部无异常,曾患"肝炎",脊柱,四肢,神经系统均正常, 身体发育也无异常.血象:白细胞:0.9X10/L,中性: 0.65,淋巴:0.35,血沉:20nm/h,出凝血时间正常.口 腔检查:发现舌尖部有一2cmX0.9cmX4.2cm大小的 肿块表面光滑,粘膜颜色正常,扪之边界清楚,无 肿块, 压痛,质地较硬.初步诊断:舌纤维瘤. 治疗:局麻下行肿瘤切除术,将肿瘤及肿瘤基底 部的部分舌组织切除,创口呈梭形,在肯定肿物全部切 除后,全层缝合创口,5天后拆线,7天后痊愈.肿物送 乐山市人民医院作病理检查,镜下发现舌肌组织内有 团块状的软骨样组织,软骨细胞排列不均,未见核分裂 相,基质分布均匀,肿物周围有纤维组织包膜.病理诊 断:舌软骨瘤. (四川省乐山市龚嘴水力发电厂职工医院(614905) 肖汉如四川省乐山市人民医院张连成)