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两种尿液有形成分分析仪检测尿液中真菌结果比较
[摘要]目的 对AVE-763和Sysmex UF-1000两种尿液有形成分分析仪检测尿液中真菌阳性率进行比较。方法 收集合格尿液标本2 000份。以革兰氏染色尿沉渣检查法为对照，同时采用两种尿液有形成分分析仪检测尿液中真菌，比较其阳性率差异。 结果AVE-763和Sysmex UF-1000检测尿液中真菌阳性率分别为0.3%和1.0%，差异有高度统计学意义(P 0.25)。 结论Sysmex UF-1000比AVE-763更适用于尿液中真菌的筛查试验。
[关键词] 尿沉渣;真菌;阳性率
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)12-0114-02
尿路感染是一种常见的临床疾病，其感染主要由细菌、真菌等病原菌引起[1]。研究表明真菌引起的尿路感染呈增多趋势[2]，尿液中检出真菌对临床诊治尿路感染有重要的参考价值。尿沉渣染色镜检是发现尿液中真菌的传统方法，虽然是金
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，但检测速度已远远不能满足日益增长的尿标本量的需求。自动化尿液有形成分分析仪在尿液检测中的广泛应用，极大提高了检测速度，适合尿液中各种有形成分的筛查。目前国内外各种品牌和型号的仪器主要采用两类检测原理，一种是如Sysmex UF-1000尿液有形成分分析仪的流式细胞仪测定法;另一种是如AVE-763尿液有形成分分析仪的体外诊断影像系统――全自动智能显微镜[3，4]。为比较不同检
测方法对尿液真菌检出率的影响，我们同时采用上述两种尿液有形成分分析仪和尿沉渣染色镜检法对2 000份尿液标本进行检测，发现结果存在较大差异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年3月1日,6月30日取洁净容器收集门诊和住院患者合格尿液标本2 000份，每份标本至少30 mL。同时采用以下方法检测尿液中真菌:使用AVE-763和Sysmex UF-1000两种尿液有形成分分析仪上机检测，操作前应仔细阅读说明
书
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，按操作步骤进行。
1.2尿沉渣染色镜检
取刻度离心管，倒入混合后的新鲜尿液10 mL，用(1 200,1 300)r/min转速离心5 min。弃上清液，留下0.2 mL沉渣，轻摇离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀。取尿沉渣0.02 mL滴在载玻片上，制成蚕豆大小涂片，待干燥后革兰氏染色，镜检观察并记录结果[5]。
1.3判定标准
留取经上机检测真菌阳性标本制成尿沉渣涂片，待干燥后革兰氏染色镜检观察真菌形态，以验证阳性结果的真实性，未见真菌形态判定为假阳性结果。
1.4观察指标
以检出真菌标本数占总标本数的百分率计算阳性率，假阳性标本数除以金标准(尿沉渣染色镜检)阴性标本数计算假阳性率，假阴性标本数除以金标准阳性人数计算假阴性率。
1.5统计学处理
3 讨论
传统的手工法尿沉渣检查真菌结果可靠、不易漏诊，但操作繁琐、耗时较长;自动化尿液有形成分分析仪在实验室的普及，显著提高了尿沉渣分析的速度，但不同品牌和型号的仪器的检测结果明显不同。
Sysmex UF-1000检测尿液中真菌阳性率为1.0%，假阳性率0.2%，与革兰氏染色尿沉渣检查法相比较结果较接近，差异无统计学意义(P > 0.25)。Sysmex UF-1000尿液有形成分分析仪是利用流式细胞技术和电阻抗技术根据尿中各类有形成分产生的前向散射光脉冲和荧光脉冲的强度、持续时间的长短以及电阻抗的大小来区分各成分的，但各检测项目和其相应影响因素存在形态、大小、染色性方面的相似之处，因此该仪器还不能严格区分各类成分。真菌的假阳性可由红细胞(特别是肾性红细胞)引起，也可由大量的细菌引起[7-10]。
通过比较可知，基于流式细胞术和电阻抗原理的Sysmex UF-1000阳性率较高，优于采用影像分析术和自动粒子识别系统原理的AVE-763，更适合作为尿液中真菌的筛查方法。尽管Sysmex UF-1000与革兰氏染色尿沉渣检查真菌结果已经非常接近，但为避免误诊，还是需要将Sysmex UF-1000筛查真菌为阳性的标本做尿沉渣染色镜检以确诊。
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(收稿日期:2012-11-27)
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