促孕丸在“试管婴儿”中的应用

促孕丸在“试管婴儿”中的应用 促孕丸在“试管婴儿”中的应用 中国中西医结合杂2005年6月第25卷第6期CJITWM,Jrifle2005,Vo1.25,No6 体一肾上腺皮质轴兴奋低下,患者可出现不同程度的 皮质激素撤减综合征,配合温补脾肾阳气中药,能调整 机体免疫功能,有利于巩固疗效,防止复发,减少激素 撤减后的复发率,减轻不良反应. (收稿:20020224修回:20050327) 促孕丸在”试管婴儿”中的应用 河北省沧州中西医结合医院生殖中心(河北061001) 马景兰马建新王旭初刘江梅张金格 2003年10月一2()(】4年10月,我们采用中药促孕 丸用于接受试管婴儿的不孕症患者,收到较满意的效 果,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 临床资料 根据乐杰主编《妇产科学》不孕症诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 (第5 420),选择2003 版.北京:人民卫生出版社,2000:416— 年10月一2()(】4年10月在我院生殖中心接受试管婴儿 治疗的不孕症患者66例,随机分为加中药组(治疗组) 和常规组(对照组).治疗组33例,年龄22,44岁,平 均(34.0?8.9)岁;不孕年限:2,17年,平均(4.0? 10.6)年;不孕因素:输卵管因素24例,男方因素5例, 原因不明4例.对照组33例,年龄23,42岁,平均 (34.7?8.6)岁;不孕年限2,17年,平均(4.0?9.5) 年;不孕因素:输卵管因素23例,男方因素7例,原因 不明3例.两组之间一般情况比较差异无显着性,具 有可比性. 方法 (1)控制超排卵:两组均在月经周期第2天使用达 必佳(促性腺激素释放激素,GnRH)每天0.1mg,皮下 注射;尿促性腺激素(HMG)每天300IU,肌肉注射;治 疗组同时服用促孕丸(药物组成:覆盆子,菟丝子,紫河 车,山萸肉,制首乌,鸡血藤,当归)6g,每天3次VI服. (2)监测卵泡发育:应用B超监测卵泡发育及子宫内膜 厚度,当优势卵泡直径?18ram时,两组均停用GnRH 和HMG,36h后,肌肉注射HCG10000IU,同时肌肉 注射黄体酮40nag.(3)取卵,体外受精一胚胎移植:肌 肉注射HCG后36h,在阴道超声引导下穿刺取卵,了 解卵细胞成熟度,培养4,6h行体外受精,第3天进行 移植,并根据罗丽兰主编《不孕与不育》(北京:人民卫 生出版社,1999:425—427)中评分标准对卵泡进行评 分.移植当日治疗组停服促孕丸.两组均加用HCG 2000IU,每3天1次,连用3次,(4)观察妊娠:移植后 16天尿或血HCG阳性者为生化妊娠,移植后5,6周 B超检查见胎心搏动者为临床妊娠. 结果 1取卵数治疗组取卯数最少5个,最多23个, 平均(12.4?1.7)个.对照组取卵数最少3个,最多16 个,平均(7.8?1.7)个.治疗组明显优于对照组(P< 0.05). 2子宫内膜厚度最佳子宫内膜厚度为1.0, 1.5cm.治疗组有30例达到最佳子宫内膜厚度,占 90.9%.对照组19例达到最佳子宫内膜厚度,占 57.6%.治疗组明显优于对照组(P<0.05). 3两组卯细胞成熟度,移植前卵泡评分比较见 表1.治疗组均优于对照组(P<0.05).治疗组共取 卯462个,形成胚胎384个;对照组共取卵286个,形 成胚胎196个. 表1两组卵细胞成熟度和移植前卵泡评分比较[个(%)] 注:与对照组同级别比较,P<005 4妊娠结果治疗组生化妊娠13例(39.4%), 临床妊娠12例(36.4%).对照组生化妊娠8例 (24.2%),临床妊娠5例(15.2%).治疗组明显高于 对照组(生化妊娠=1.8,P<0.05;临床妊娠,3(2= 3.9,P<0.05). 讨论 体外受精一胚胎移植俗称”试管婴儿”.包括促排 卵,胚胎培养,胚胎移植三个过程.而促排卯是其中最 重要的环节,促排卵的目的是增强与改善现存的卵巢 功能,获取多个健康的卵子,尽可能使卵巢与子宫内膜 的功能处于良好状态,以便同时与妊娠发生和妊娠维 持相适应.”试管婴儿”技术自西方传人我国以来,人 们都是单纯以西医西药,即大量促性腺激素超促排卵, 虽然能诱发多卵泡发育和成熟,但常常出现治疗周期 激素环境异常,子宫内膜发育不良,卵泡发育不同步, 出现未成熟卵泡,成熟卵泡和过熟老化卵.未成熟及 老化卯影响受精及胚胎的质量或发生早期流产,因此 影响了妊娠率.中医学对治疗不育有丰富的临床经 验.认为生殖有赖于肾气,天癸,冲任,胞宫之间的平 衡.依照这一理论基础而遣方用药,制成”促孕丸”. 中国『1】两医结合杂志2005巳6月2鲞笠塑rr!』!,! 由覆盆子,菟丝子,制首乌,紫河车,鸡血藤,当归组成. 方中覆盆子性温,入肝经,菟丝子味甘,性温,入肝,肾, 脾经,二者合用补益肝肾.现代药理研究 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 ,覆盆 子,菟丝子具有增强卵巢功能,促进雌激素分泌的作 用,雌激素能促进卵泡发育成熟,促使子宫内膜增生. 制首乌味甘,性微温,归肾经,具有补血养肝,益精固肾 作用.紫河车有温肾阳,益精血之效.现代药理研究: 紫河车含多种抗体及多种激素,如促性腺激素,有利于 卵泡发育,胚胎着床.鸡血藤,当归养血行血,使补而 不滞.气充方能载胎,血足方能养胎,肾气充盛,冲任 坚固方使胎有所系,全方具有滋肾养阴,填补精血,温 助肾阳,行气活血功能.1年多来,我们把”促孕丸”同 促性腺激素结合用于促排卵过程,通过I床观察,在行 “试管婴儿”过程中能促进卵泡发育,提高卵子及胚胎 的质量,优化子宫内膜,促进孕卵着床,进而提高妊娠 率,值得临床推广使用. (收稿:2005—01—20修回:20050325) 四磨汤对剖宫产术后肛门排气 及泌乳的影响 山东省沂源县人民医院(山东256100) 马玉美唐振秋 山东省沂源县悦庄医院郑贵祯 腹胀是腹部手术后常见的并发症之一,肛门排气 是直接关系到术后各方面恢复的关键一步,随着剖宫 产率的上升,防治腹胀,提高产妇的舒适度已成为产科 护理的重要内容.我们对60例产妇采用四磨汤预防 术后腹胀,取得较好疗效,现报告于下. 资料与方法 1临床资料2004年1—12月,选择需进行剖宫 产术的孕妇120例,按手术的先后顺序随机分组,观察 组6O例,年龄23,35岁,平均(26.6?3.1)岁;对照组 60例,年龄23,35岁,平均(27.3?4.6)岁,两组年龄 比较差异无显着性(P>O.05).两组均为足月妊娠, 无妊娠合并症. 2方法两组手术方法均为腹膜外子宫下段剖 宫产术,麻醉方法均为硬膜外麻醉,剖宫产术后护理常 规,常规输液,抗炎治疗.观察组于术后12h给中药 四磨汤口服液(主要成分为木香,枳壳,乌药,槟榔,湖 南汉森有限公司生产,规格每支lOm|)每次20ml,每天 2次口服,连服2天. 3观察指标记录产妇术后第1次肛门排气的 时间及产妇术后24h,48h的泌乳情况.泌乳量标准为 产妇的泌乳量能否满足婴儿需要而定.奶量足:能满 足婴儿需要;奶量少:不能满足婴儿需要,每天需补充 1,2次奶粉;无奶:用标准手法挤奶无乳汁溢出. 结果 1两组术后肛门第1次排气时间比较观察组 为18,48h,平均(31.0?10.0)h,对照组为24,96h, 平均(49.5?17.0)h,观察组较对照组明显缩短,差异 有显着性(t=2.64,P<0.01). 2两组产妇泌乳量比较术后24h观察组奶量 足的产妇为2例,奶量少为56例,无奶为2例;对照组 奶量足的产妇为1例,奶量少为57例,无奶为2例,两 组比较差异无显着性(=0.343,P>0.05);术后48h 观察组奶量足49例,奶量少ll例,无奶0例;对照组 奶量足30例,奶量少28例,无奶2例.两组比较差异 有显着性(Y=12.55,P<0.01),术后48h观察组泌乳 量较对照组明显增加. 讨论 剖宫产手术操作在盆腔内,相邻器官有膀胱,大 肠,小肠等,手术一般采取硬膜外麻醉,麻醉除区域感 觉消失外,肌肉运动也同时消失,所以胃肠平滑肌也松 弛,因此剖宫产术后易出现肛门排气困难,腹胀,造成 产妇术后不适,影响产妇的进食,睡眠及产后子宫复 旧.术后早期活动可促进胃肠功能及体力恢复,但由 于术后切口疼痛及未能及时有效地活动,对照组有1 例术后72h仍腹胀明显,持续胃肠减压24h后恢复胃 肠功能.为了预防术后腹胀,辅助必要的药物治疗有 助于产妇恢复.四磨汤的主要成分为木香,枳壳,乌 药,槟榔,能促进术后胃肠功能恢复,缩短术后肛门排 气时间,而且能促进产妇的食欲,有利于泌乳,本组资 料显示观察组产妇术后48h的泌乳量明显增加,促进 了母乳喂养的成功. (收稿:2005,0124修回:200503,28) 百位当代名医百套传世典籍 中医古籍出版社 《中国当代医疗百科专家专着》系列丛书出版登记表(回执) 姓名地址邮编 电话传真手机 书名字数 内容简介I 书稿寄出时间jl订购册数I 是/否请领导(专家)题词l是/否参加科技着作大赛或展览 注:请按此表格式自制表格,寄回,以提前安排出版事宜. 通信地址:100026北京市水碓子邮局43号信箱 咨询电话:(010)6400881064014411转3219(长期有效)