诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验

诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验 13 诊断幽门螺杆菌的“金标准”C-尿素呼气试验一、碳同位素 12 碳(carbon,C)是第6号化学元素，主要有4种同位素(表1-1)，天然丰度以C最 3C或1413C属于高。进行含碳化合物示踪研究时，如CO呼气试验，只能使用1C标记化合物。2 14C则属稳定核素，无放射性;于半衰期很长的放射性核素，其β射线对生物体有电离作用。在13C标记化合物技术成熟后，原用于人体研究14C标记化合物多数被13C标记取代。表1-1 碳元素的主要同位素核素质子数...

诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验 13 诊断幽门螺杆菌的“金标准”C-尿素呼气试验一、碳同位素 12 碳(carbon,C)是第6号化学元素，主要有4种同位素(表1-1)，天然丰度以C最 3C或1413C属于高。进行含碳化合物示踪研究时，如CO呼气试验，只能使用1C标记化合物。2 14C则属稳定核素，无放射性;于半衰期很长的放射性核素，其β射线对生物体有电离作用。在13C标记化合物技术成熟后，原用于人体研究14C标记化合物多数被13C标记取代。表1-1 碳元素的主要同位素核素质子数中子数半衰期衰变方式天然丰度生产核反应射线能量(MeV) 11+1111C 6 5 20.38mm β 0.9608 - B(p,n)C 12稳定 C 6 6 - - 98.89% - 13稳定 C 6 7 - - 1.11% - 14-1414C 6 8 5730年 β 0.155 - N(n,p)C 注:稳定核素:核素分为稳定核素(stable isotope)和放射性核素(radioactive isotope)两大类。“稳定”一词是相对的，一般指核素寿命极长的核素，通常以半衰期109年为界限，半衰期大于此数值的核素，均认为是稳定核素。半衰期:放射性核素的原子核数目减少一半所需的时间即为该核素的半衰期(half time)。丰度:在一种元素中，某种特定的核素在该种元素的百分比，又称为原子丰度(atomic abundance);对于原子141414N标记分子而言，则是指每100个分子中特定位置带标记核素的分子数，也即分子丰N(n,p)度。C:核原子1414C在高空射线打击下，一个质子失去正电子变成中子而生C;成核自发衰变，一个中质释放负电子生成质子而恢复回14N。是自13C13然界中存在的稳定性核素，无任何放射性，可安全用于孕妇、儿童等人群C-尿。素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展最早、知晓率最高、临床使用最广泛、诊断价值 13C通过最大的检查项目之一。此外，标记不同化合物后，还可进行胃排空、肝功能及胰腺外分13泌功能等多种检测。C-尿素呼气试验，作为一种无创、简便、可靠的检测方法，具有较广阔的临床应用前景，已受到越来越多学者的关注。 1(原理 13C-尿素呼气试验的原理是通过将稳定性核素标记的底物引入机体内，并检测单向分解为核13C不具素标记的CO，从而测定底物的转化情况。有放射性，可用质谱仪、红外线光谱仪等多213C丰度种仪器进行探测。由于呼气中变化较小，常采用13C02超量“δ”表示。其计算公式为 13C0212C0213C0212C02δ=[(,),(,)-1]×1000‰;?δ=δ-δ;?δ即为通常所说的高于样品标准品本底 3C剂量回‎‎本底的δ值DOB(delta over baseline)，再根据单位时间的C0单位时间1收率PDR2产量得到 (percentage dose recovered)和累计PDR，单位时间PDR和累计PDR通常被用于反应代谢的基 1313C标记本情况。C-尿素呼气试验的影响因素包括13C本底、试验餐的选择、底物及标记位置的选择、气体采集的标准化和一致化、胃肠道情况、标记底物及其代谢中间产物的储存和转化、代谢水平、底物代谢涉及的不同器官和组织等[1]。 2(临床应用 2(1 幽门螺旋杆菌感染的检测幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，HP)感染在全球十分普遍，40岁以上的人群中有超过半数的感染者，在某些非洲等发展中国家其比例甚至高达95,。HP感染与慢性胃炎、十二指肠及胃溃疡、胃癌及冠脉疾病的发生发展密切相关。目前，HP检测的方法主要有内镜下活检组织病理检查、培养、快速尿素酶试验、尿液或粪便抗体检测等。由于HP是一种能产生脲酶的13C023CO2量微生物，可将13C-尿素分解为，并从肺中清除。因此通过测定呼出的1，可了解机体有无感染HP。 13大样本研究及Meta分析提示，C-尿素呼气试验与组织病理结果对照比较，其灵敏度和特异。而在有HP感染临床症状的患者中，13C-尿素呼气试验的检出正确率甚至性均在95,以上[2] 13可高达95,,100,[H]。因此，将其作为HP检测及根治疗法后复查的金标准C-尿素呼气试。验，作为一种无创、无辐射的检查技术，可安全用于孕妇儿童等特殊人群HP感染的检测[5]。胃部分切除及HP感染被认为是胃癌发生的危险因素之一。由于切除了部分的胃组织，13C-尿素在胃内的排空加快，故而可能降低HP的检出率。Lombardo等[6]认为通过增加收集13C02的次数，可有效降低假阴性的产生。13 C-尿素呼气试验由于所受的干扰因素较少，明显优于活检、快速尿素酶等方法[7]。 13关于 C-尿素呼气试验的采样时间、试验餐的万方数据标记免疫分析与临床2008年8月第15卷第4期选择及剂量等目前尚无统一的规定，近来不断有报道提出不同的优化方案。Mauro等[8]将通常30min的采样时间改为10min，经研究发现其仍可有高达98(6,的诊断灵敏度和特异性。Campuza—no等[9]也认为10min的采样时间具有较高的诊断价值，且认为试验餐并非必须。临床上对儿童进行HP感染的诊断时，既往常采用与成人相近的剂量，即50,100mg的”C一尿素，Yang YJ等[10]近来研究通过减少儿童13c-尿素的使用剂量至25mg进行HP感染的筛查，发现其诊断灵敏度和特异性仍可达90,左右，更易于临床推广。

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