偏执性精神病临床路径
偏执性精神障碍临床路径
一、偏执性精神障碍临床路径标准住院
流程
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(一)适用对象
第一诊断为偏执性精神障碍(ICD10:F22.0妄想性障碍)，且为急性发作期，排除慢性退缩病人。
(二)诊断依据
根据《精神病学第5版》(沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年)，《国际疾病和相关健康问题分类(第十版)》精神与行为障碍分类相关指南(世界卫生组织，1990年)等相关指南。
1、符合偏执性精神障碍的症状标准:以系统妄想为主要症状，内容较固定。
2、符合偏执性精神障碍的病程标准:妄想存在至少3个月。
(三)治疗方案的选择
根据《精神病学第5版》(沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年)、《临床技术操作规范精神病学分册》(中华医学会编著，人民军医出版社，2006年)等相关指南
1、药物治疗
根据病情选择典型抗精神病药物、非典型抗精神病药
物、对症治疗药物。
2、合并其他合适的非药物治疗
如:MECT;rTMS治疗法;心理治疗;脑电治疗法;生物反馈治疗;作业治疗;音乐治疗及其他康复治疗。
(四)标准住院日为30天
(五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合偏执性精神障碍(ICD10:F22.0妄想性障碍)疾病编码。
2、处于急性发作期的患者，且既往治疗为非难治性。
3、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)住院期间检查项目
1、入院后必需完成的检查项目:
(1)血常规(含血型检测)、尿常规、大便常规;
2)肝功能、肾功能、心肌酶谱、血电解质、血脂、血糖、病毒性肝炎检查、 (
甲状腺功能常规检查、生殖激素常规检查;
(3)脑电生理检测、心电图、头颅CT或/和头颅MRI、胸部正侧位片、彩色B超(腹部、泌尿系);
(4)心理测验(BPRS、PANSS)。
2、根据患者病情可选择检查项目:
血药浓度测定、植物神经功能检测、TCD、自身抗体测定、凝血功能、糖化血红蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白、肿瘤标志物、相关感染性疾病检查、相关心理测验等。
(七)出院标准
1、精神症状消失或症状缓解。
2、自知力恢复或大部分恢复。
3、无严重药物不良反应。
(八)变异及原因分析
1、临床症状改善不明显，需调整药物治疗，导致住院时间延长，住院费用增加。
2、合并其他躯体疾病或出现严重不良反应而转入其他临床路径。
3、合并其他精神疾病，需要联用其他药物，导致住院时间延长，住院费用增加。
4、患者或监护人要求退出临床路径。
5、其他变异原因。
二、偏执性精神障碍临床路径
表
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单
适用对象:第一诊断为偏执性精神障碍(ICD10:F22.0妄想性障碍)，且为急
性发作期，排除慢性退缩病人。
患者姓名:___________性别:_____年龄:________门诊号:_________住院号:_________
浙公网安备 33021202002483