髋关节置换问题
全髋置换手术，查了些资料，提些问题
1. 关节选择何种手术入路?
2. 关节手术前X片拍摄的要求是什么?
3. 髋关节二次手术的入路与以前手术入路的关系如何,如何选择二次手术的入路? 4. 髋臼拉勾的安放位置?
5. 术中怎样使髋关节脱位?
6. 股骨截骨时如何确定截骨线?
7. 髋臼显露困难主要原因有那些?
8. 在锉髋臼之前如何清理髋臼?
9. 髋臼显露时是否需要切除关节盂唇?是否需要切除关节盂唇上的骨赘? 10. 是否需要切除髋臼的横韧带?
11. 使用髋臼锉时,一般从多大型号开始?
12. 使用髋臼锉的时候,是要求保持什么样的角度?
13. 臼杯螺钉是否能打到对侧皮质?
14. 上臼杯螺钉时,为什么有的螺钉旋入时比较紧而有的螺钉旋入比较松? 15. 外杯与外植入器杆连接以后,有时远端螺纹杆会长出外杯口扣,这时怎么办? 16. 装髋臼假体时候,资料上说要比髋臼锉大一号,但这时发现打入假体的时候非常困难,何原因? 17. 打髋臼螺钉时需要注意的问题有哪些?
18. 内外杯都打进去后,这时发现不满意,我们能不能内杯不取,直接调整角度? 19. 内杯植入后是否还能取出?
20. 暴露不好时,如何放置内杯?
21. 臼杯放后,如果前倾角度偏大,是否可以通过改变股骨柄假体的前倾角来补救? 22. 如何充分显露股骨截骨面?
23. 如何保护坐骨神经?防止坐骨神经的牵拉?
24. 切断外旋肌群时应注意哪些问题?
25. 是不是一定要用开口器?
26. 髓腔锉打入困难,或者是髓腔锉打入顺利,但是假体植入困难,这种情况应该怎么办? 27. 大转子螺钉一定要用吗?
28. 术中发生股骨近端劈裂骨折如何处理?
29. 术中发生股骨近端较复杂骨折如何处理?
30. 术中髋关节假体试模安装完毕后,如何判断关节松紧,如何判断假体安放后位置良好? 31. 如果术中关节紧张,关节无法复位,是否可以切断髂腰肌?
32. 术后脱位如何处理?
33. 术后非骨水泥假体患者何时下地活动?
34. 术后臀部疼痛原因何在?
35. 术前X线片评估对术者有哪些帮助?
36. 全髋关节置换术后假体脱位的常见原因?
37. 如何预防术后关节脱位?
------------------------------------------------------------------------------------------------------
答案发上来供大家参考
1关节选择何种手术入路? 前外侧入路:切口起自髂棘中段，沿髂棘向前至髂前上棘，然后转向髌骨外缘方向延伸10—12CM，切口的下端略向外侧后方弯曲3-5CM。后外侧入路:切口起自髂后上棘外下方约6CM处，沿臀大肌纤维方向至股骨大转子后缘，继转向股骨干方向，向下延伸约5CM。 外侧入路:切口起自股骨大转子下方8CM，沿股骨外侧缘向上经大转子顶端转向后上
方10CM止。
2.关节手术前X片拍摄的要求是什么? 需要两侧髋关节前后位片 患侧侧位片 髋关节的股骨外展内旋位片
3.髋关节二次手术的入路与以前手术入路的关系如何,如何选择二次手术的入路? 任可采用原切口或
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
的髋关节后外侧切口。
4.髋臼拉勾的安放位置?
第一只插在髋臼前上方，牵开缝匠肌 股内侧肌 第二只插在髋臼后上方，牵开臀肌 第三只插在髋臼前下方。
5.术中怎样使髋关节脱位?股骨截骨时如何确定截骨线? 将下肢屈曲内收内旋使关节脱位，避免暴力，如脱位困难要查找原因，必要时可先切断股骨颈取出股骨头。 一般来讲，于小粗隆上方保留股骨距1-1.5CM垂直股骨颈截骨,还应参照截骨导向板或髓腔锉比对. 6.髋臼显露困难主要原因有那些?
切口的问题,体位的原因,显露不充分,病人肥胖,出血,都可以造成显露困难. 髂腰肌的问题如髂腰肌挛缩. 股方肌的问题如肌肉力量较强大时,肌肉不切断会造成不能内旋,也会影响髋臼的显露. 7.在锉髋臼之前如何清理髋臼? 将下肢伸直内旋,配合使用髋臼拉钩充分显露髋臼区域,清除髋臼周围的骨赘和关节囊以及髋臼内的软组织,注意保护髋臼横韧带.
8.髋臼显露时是否需要切除关节盂唇?是否需要切除关节盂唇上的骨赘? 先切除关节盂唇安装外杯,再切除骨赘.盂唇在上外杯之前不切除会影响外杯植入的角度,上外杯之前切骨赘会破坏骨性髋臼的形状,影响内杯的固定.
9.是否需要切除髋臼的横韧带? 不应切除.原因有二.一 髋臼横韧带可以保持髋臼对外杯的紧张度可以使它对植入的臼杯达到一个更好的压配作用.二 横韧带下方有闭孔动脉髋臼支,一旦切除横韧带,很容易损伤该血管,损伤后该血管回缩造成手术中止血困难.
10.使用髋臼锉时,一般从多大型号开始?
可以从小号髋臼锉开始,然后逐渐加大,也可以开始就用比股骨头小两号的锉.
浙公网安备 33021202002483