2010年北京大学第三医院新药申请表申请受理号码

2010年北京大学第三医院新药申请表申请受理号码2010年北京大学第三医院新药申请表申请受理号码海淀医院(北三海淀院区)新药申请表提单科室: 通用名与剂型: 规格: 医保类别: 进口 ? 国产 ? 一个疗程所用时间: 药理学作用、适应证及用法用量与现有药品比较的特点药品不良反应(需由国家不良反应监测中心提供数据) 文献证据(指南推荐、系统评价、随机对照试验等)见附件一临床科室核心组签字: 年月日附件一: 申请理由的研究成果、参考文献及病理报告支持(需提供原件或复印件): 研究成果或发表的研究论文 (期刊名称、期刊号...

2010年北京大学第三医院新药申请表申请受理号码海淀医院(北三海淀院区)新药申请表提单科室: 通用名与剂型: 规格: 医保类别: 进口 ? 国产 ? 一个疗程所用时间: 药理学作用、适应证及用法用量与现有药品比较的特点药品不良反应(需由国家不良反应监测中心提供数据) 文献证据(指南推荐、系统评价、随机对照试验等)见附件一临床科室核心组签字: 年月日附件一: 申请理由的研究成果、参考文献及病理报告支持(需提供原件或复印件): 研究成果或发表的研究论文 (期刊名称、期刊号) 参考文献 (期刊名称、期刊号) 临床研究病理报告药品遴选小组意见: 填写说明依据中华人民共和国《处方管理办法》第十六条规定，医疗机构应当按照经药品监督部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。为满足各临床科室对用药的学术性、安全性、合理性、合法性及临床经济学等不同层面的要求，按照海淀医院新药遴选办法的要求，敬请各位临床科室按“新药申请表”内容详细完整填写，只填写药品通用名、规格、临床适应症及申请理由、药品优势、进口或国产(不用写厂家);提供文献证据(指南推荐、系统评价、随机对照试验等); “新药申请表”还必须有科核心小组成员(三人以上)签字。对于不符合提单程序、资料不齐全及无核心小组成员签字、不符合填表要求的新药申请单，药剂科将不予提交药事管理与药物治疗学委员会讨论。

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