青霉素过敏抢救措施
(1)立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1,盐酸肾上腺素0.5,1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20,30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200,300毫克加入5,,10,葡萄糖溶液中静脉滴注。 (3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25,50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 (4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。
(5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。
1毫克。 (8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5,
在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。
临床
表
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现:突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下降。 本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
过敏性休克有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。
(一)皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
(二)呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和(或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
(三)循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
(四)意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。
(五)其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
(六) 若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。
抢救流程:
1. 立即停用或清除过敏反应的药物及其他物质。
2. 立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml(儿童0.02-0.025ml/kg ，必要时10-15分钟后重复一次)
3. 心搏 呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按压，人工呼吸，建立有效人工通气。 4. 迅速扩容 应用血管活性药物，补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过20 ug/kg/分。
5. 激素应用 地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松200-300mg加入5%葡萄糖中静滴。
6. 立即吸氧 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。
7. 若全身出现皮疹，可考虑用其他抗组织胺药物(异丙嗪)类)。链霉素过敏性休克，除用肾上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓慢静滴。 8. 减少过敏源的吸收，如因皮试引起过敏者，用止血带结扎过敏部位上端(回心端)，若为皮肤接触过敏者，应立即脱换衣服，清洁皮肤
?皮内试验方法
(一)皮内试验液的配制皮内试验液以每毫升含200,500u的青霉素G等渗盐水溶液为
标准
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(即皮试液浓度为200,500u/ml)具体配制如下:
以青霉素一瓶(80万u)为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u.
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u.
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000 u.
取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含200 u.
每次配制时，均需将溶液混匀。
(二)试验方法
取青霉素皮试液0.1ml(含20u)作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
(三)结果判断
阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性:局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克
(四)注意事项
1(试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2(凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过
敏试验。
3(皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确;溶媒、注射器及针头应固定使用。
4(青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器等)。
5(严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。
6(试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时
报告
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医生，在医嘱单、病历、床
头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。
在执行青霉素皮试前必须做好相应的抢救准备工作:一是不在饥饿或空腹状态下使用;二是备用常规的抢救药品和设备;三不到无抢救条件的诊所特别是非法场所去就医，一旦出现青霉素过敏情况应遵照下述步骤进行抢救。
?过敏抢救措施
1(就地抢救: 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
2(首选肾上腺素: 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5,1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3(纠正缺氧改善呼吸: 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
4(抗过敏抗休克: 根据医嘱立即给地塞米松5,10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5,或10,葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
5(纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。
6(密切观察，详细记录: 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
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