探讨血清尿酸、尿酸肌酐值与COPD之间的关系

探讨血清尿酸、尿酸肌酐值与COPD之间的关系 重 庆 医 学 年 月 第 卷 第 期 2082 2012 7 14 20 ~ 经 验 交 流~ 探 讨 血 清 尿 酸~ 尿 酸/ 肌 酐 值 与 之 间 的 关 系 CDPO 肖 顺 琼 重庆市永川区中医院 042160 摘 要: 目 的 观 察 尿 酸 ~ 尿 酸/ 肌 酐 / 值的变化与慢性阻塞性肺 病 患者肺功能的关系 方 法 对 该 院 UA UACr CDPO 例病情稳定无并发症的 患者的肺功能进行分组 测 量 ~ / 值; 根 据 血 清 / 和 / 118 CDPO UAUACr UA> 390 ml o L UAy 390 ml o L H H 进 行 分 组 测量用力肺活量 及 第 秒 用 力 呼 气 量 值; 血 清 / 和 / 进 行 分 组 测 量 ~ FCV 1 FE1V UACr 6.7 UACr 6.7 FCV > y 值 结 果 / 组 患 者 的 与 / 组 的 间差异有统计学 意 义 但 水 平 FE1V UA 390 ml o L FCV UA 390 ml o L FCV P 0.04 UA > y H H 与 ~ 及呼吸困难无明显的相关关系 血 清 / 组 患 者 的 ~ 值 明 显 较 / 组 患 者 的 ~ FCV FE1V UACr > 6.7 FCV FE1V UACr y 6.7 FCV 值 低 值 分 别 为 和 血 清 / 组 患 者 的 评 分 较 / 组 患 者 的 评 分 显 著 增 FE1V P 0.024 0.018 UACr > 6.7 mCRM UACr y 6.7 mCRM 高 / 的 比 值 与 ~ 呈 负 相 关 : ; : 与 呼 吸 困 难 的 P 0.012 UACr FCV FE1V FCV r -0.29P 0.04 FE1V r -0.33P 0.02 严重程度呈正相关 结 论 本 研 究 认 为 / 值 有 助 于 对 患者的病 情进行预测和评估 r 0.29P 0.03 UACr CDPO 关 键 词: 肺 疾 病 慢 性 阻 塞 性; 尿 酸; 尿 酸/ 肌 酐 比 值 : / 文 献 标 识 码: 文 章 编 号: ido 10.396.9n1s6s7.i1-8384.2012.20.031 B 1671-8384 201220-2082-03 j 组织缺氧导致三磷酸腺苷转化为二磷酸腺苷和磷酸腺苷~ 结 果A 最 终 使 嘌 呤 中 间 体和嘌呤代谢的最终产物~ 尿 酸 的 释 / 与 / 两 组 比 较 两 组 UA A.@ UA 390 ml o L UA 390 ml o L > y H H [ ] 1-2 放 一 些 研 究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明~ 缺氧状态下患有慢性阻塞性肺疾病 间 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 两 组 间 差 异 无 FCV P 0.05 FE1V t [ ] 3-5 的 患 者 血 清 水 平 增 加 血 清 已 经 被 认 为 统 计 学 意 义 两 组 评分间差异无统计学意 CDPO UA UA P > 0.05 mCRM 是氧化代谢受损和受损预后的预测指标~ 如充血性心脏心力衰 义 两 组 间 水平均值为分别为 P > 0.05 Cr 0.95 0.14 [ ] [ ] [ ] 6 7 8 竭 ~ 肺 血 栓 栓 塞 症 ~ 原发性肺动脉高压 ~ 艾 森 曼 格 综 合 / ~ / ~ 见 表 mg dL 1.0 4 0.17 mg dLP 0.002 1 [9] [10] 征 ~ 或急性心肌梗死相关的未来产生不利影响 表 / 与 / 比 较 1 UA> 390 ml o L UAy 390 ml o L s s H H 降 解 产 物 主 要 经 肾 排 除~ 用 尿 酸/ 肌 酐 APT UA UACr 组 别评 分 分 ml o L n FE1V % FCV % mCRM H [ ] 11-14 的 比 值 可 纠 正 血 液 水 平~ 减少对肾排泄率的影响 UA UA 390 68 50 16 71 16 1.1 1.0 y [ ] 15 和 认 为~ 在 患 者 中 / 比 单 独 血 erl haM erv r aH CDPO UACr UA 390 50 84 18 60 17 1.3 1.0 > 液 水平更能提供某 些 信 息~ 因此本研究选择 / 作 为 UA UACr 主 要 研 究 参 数~ / 与 患者方面的研究 数 据 不 多~ 本 UACr CDPO 中 位 数 值 / 与 / 两 组 比 较 两 组 A.A UACr 6.7 UACr 6.7 研 究 目 的 就 是 评 估 / 的 比 值 变 化 与 患 者 肺 功 能 > y UACr CDPO 间 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 两 组 间 差 异 有 之 间 的 关 系 FCV P t 0.05 FE1V 统 计 学 意 义 血 清 / 组 患 者 的 资 料 与 方 法 P t 0.05 UACr > 6.7 mCRM @评 分 较 / 组 患 者 的 评 分 显 著 增 高 一 般 资 料 收 集 年 月 至 年 月 在 本 院 住 院 UACr y 6.7 mCRM P @.@ 2007 1 2010 9 ~ 见 表 的 例 患 者~ 平 均 年 龄 岁~ 其 中 男 例~ 女 0.012 2 118 CDPO 66 7 81 表 / 与 / 比 较 例 纳 入 标 准: 诊 断 符 合 国 际 指 南 / ~ 血 2 UACR 6.7 UACr 6.7 s s 37 FE1V FCV 70% > y t 氧 饱 和 度 大 于 ~ 临 床 症 状 稳 定 病情不加重至少 个 月~ 90% 1 组 别评 分 ml o L n FE1V % FCV % mCRM n H 无以下并发症 如 肾 功 能 衰 竭 / ~ 充 血 性 心 脏 衰 Cr > 1.5mg dL / UACR 6.756 55 18 73 15 0.8 1.0 y 竭~ 肝 脏 疾 病~ 糖尿病或甲状腺功能减退等~ 未使用全身性 类 固 / UACR > 6.762 34 19 63 18 1.5 1.1 醇~ 利尿剂和细胞毒性药物 方 法 对 患 者 进 行 ~ ~ ~ / 的 @.A CDPO FCV FE1V UAUACr 表 不 同 患 者 及 / 值 3 CDPO UA UACr s s 比值水平的测定并进 行 分 析~ 入院后清晨抽静脉血~ 采 用 美 国 全 自 动 生化仪速力法测定 其他参数还包括肺功能 国 产~ 组 别 / n UA ml o L UACr H 呼 吸 困 难~ 呼 吸 困 难 采 用 评 分~ 评 分 BLF2F18SJ0R00 mCRM 轻 度 8 1 44 66 7.0 1.0 范 围 为 无 呼 吸 困 难 至 分 轻度活动伴有呼吸困难 0 4 中 度 84 360 90 6.0 1.3 分 为 类 如 下: 轻 度~ 参 考 价 值 的 ~ 中 度~ CDPO 4 FE1V < 80% 重 度 36 396 96 6.8 2.0 参 考 价 值 的 ; 严 重~ 参 考 50% FE1V 80% 30% FE1V y t y t 危 重 26 342 102 7.6 1.8 价 值 的 ; 危 重~ 参 考 价 值 的 50% FE1V 30% t 统 计 学 处 理 统计 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 数据以 或 百 分 比 时 表 @.B s s DS 示 正 态 分 布 变 量 的 测 试 评 估 组 间 差 异 采 用 分 组 比 较 分 级 越 高~ 及 值 越 低~ A.B CDPO FCV FE1V mKloo vo gr o2 配 对 检 验~ 检 验~ 检 验 血 清 ~ / / 比 值 越 高 / 的 比 值 与 ~ 呈 负 相 关~ 1en t i-hnwnaM U UAUA UACR UACR FCV FE1V y X 与 及 之 间 采 用 秩 相 关 以 : ~ ; : ~ ~ 与 Cr FCV FE1V S mnreaa P t 0.05 FCV r -0.29P 0.04 FE1V r -0.33P 0.02 p 万方数据 为差异有统计学意义 呼吸困难的严重程度呈正相关 ~ ~ 见 表 ~ r 0.29P 0.03 34重 庆 医 学 年 月 第 卷 第 期 2012 7 41 20 2083 与 ~ 及 呼 吸 困 难的严重性无明显相关性 脉 血氧运输和组织对氧的需求之间的平衡决定的 氧 的 运 输 取 UA FCV FE1V P $ 见 表 决于由血红蛋白浓度~ 血红蛋白解离曲线~ 心 输 出 量 组 织 血 流 0.05 5 表 & 与 及 的 相 关 性 量 的 分 布 以及其他因素的影响 4 UACr FCV FE1V !! 血 清 水平和多种炎症标 志 物 如 反应蛋白和白细胞 UA C 项 目 r P 介 素 之间存在显著的相 关 性 最近的报道显示 反 应 蛋 白 6 C FCV -0.29 0.04 与 预 测 指 标 动 脉 血 氧 分 压 和 步 行 距 离 之 间 存 在 COPD 6n im FE1V -0.33 0.02 独 立 相 关 性 鉴于这些研究结果 值 与 及 UACr FCV FE1V 评 分 分 Mm CR 0.29 0.03 成负相 关与呼吸困难的严重程度呈 正 相 关 笔 者 认 为 血 清 水平测定可作为 病情评估的指标之一 UACr COPD 表 与 及 的 相 关 性 5 UA FCV FE1V !! 参 考 文 献" 项 目 r P1asEl y edNM amNiJahaMks tEawiM. hetl PsMeo-reuas FCV -0.24 0.14 daasifacecxorkaifomrroteumn eh tn ingoyi esentn FE1V -0.30 0.08 nu l g eJhomBcio.BhAic r p h ys 19933021 228-232. 评 分 分 Mm CR 0.34 0.13 2 nFMoseAatotn aiGPicaur JGeemzFazdPonner et g a.lDfenoo iaatdr nesdi i teolecnuin r u h t iswteniat g p p 讨 论 B ! !! no i t cu r tbwosoflracii no rhc J.MneidCl Bcar 1989 首 先 根 据 患 者 血 清 的中位数分组进行分析 两 组 患 UA 929 328-330. 者 间 差 异 不 明 显 两 组 间 有 明 显 差 异 一 般 情 况FE1V FCV 3Ai laBorr i h Co caSc aEbtreMt eai.tlOnerv arn i r ut h g g y 下 越 严 重 的 患 者 的 血 清 水 平 越 高 但 在 本 研 究 中 COPD UA eeflonso i teectdrfooiedanitaricneiartc p hpayeixmo -alv 未 发 现 患 者 血 清 水 平 与 ~ ~ 呼吸困难严重程度 UA FCV FE1V du t sneov iiatdt ciu r tbosc i no rhcyn i arnompl u eeasysiadnd 之 间 有 显 著 相 关 性 然 而 两组患者间的血清 水 平 存 在 明 Cr eeelvsi t cu r tbos p apean hbteeireftewaoadmarnetnftrt 17 显 差 异 这 可 能 是 由 于 主要通过尿液排出的原因 UA suoun i t noaaclsn aea wvriit i s o er usesr J.AemRv p yp 接 下 来 笔者采用了血清 这个参数进行研究 因 为 UACr eRs sDrii 19931481 173-178. p 降 解 产 物 主 要 经 肾 排 除 用 的比值可纠正血 ATP UA UACr 4 JLsGeiw o td iaccierJGrnmfuuEedaonrsro.Tieaehtlr 11-12 液 水 平 减 少 肾 排 泄 率 的 影 响 本 研 究 发 现 与 血 清 UA aheomn eeilvlnbiogl easradcindarch t isw tepniat r oatrpi y 水 平 等 于 小 于 的 患 者 相 比 血 清 水 平 在UACr 6.7 UACr eeassi d Jl Pno.haiCtl 196013502-505. 中 位 数 值 以上的患者有较低的肺功能值和更严重的 呼 吸6.7 5o~taiS ar uMmi hsNi bui hS aEeuhesa.tslTi aniixo y py 困 难 eel s p apeaneebsdsemossarsydn en i saaeodddnniacciyr u 的 增 加 是 组织缺氧继发嘌呤分解代谢 的 结 果 肺 功 UA J.Ctesh 20021225 1686-1694. 能越差和呼吸功能越严重的 患者的缺氧和氧化代谢受COPD 6 DeASrkn eDernWoh asMhuhacRu addnieaca.tclUi r 损 的 风 险 更 高 可 惜 的 是 在 采 用 作为参数的研究中 缺 乏UA er ueflthaaciri no rhcn ailv i v r us aadnno iatd ialv no iaptcpi l 活动时的通气受限和血氧饱和度下降方面的数据 c iaenmlbtio alno i t cfnu deaodhmn at csyainm ngi g J. 在缺氧状态条件下对 血 清 水平的研究表明 可 以 UA UA no iatl uc rCi 200310715 1991-1997. 作 为反映缺氧的一个指标 流 行 病 学 研 究 表 明 是 心 血 管UA uYz7imi hS NaaaNhToatSeelvlc i r ud iameueac.trSl g y 疾病的危险因素 也 是 心脏衰竭损害预后的一个独立指标 是 enearsiscn i tehieeotnrvstooirt r o foarnoml u p p y p y 6 病死率增加的危险因素 在肺血栓栓塞症患者 血 清 水 UA ms ibemlboomorh t JJc.rCi 2002666 571-575. 平 与栓塞的严重程度成正比 在 肺动脉高压患者中 血 清UA 8 Nag ay aN UuMesamt hToatS d iacci remuau.telrS 水平能独立反应与患 者的长期死亡率 血 清 可 增 加 成 年 UA t eieehrvsth teaeitlrw r o cseelvl t ialtemrhotadn fo-i r y y p 艾森曼格综合征患者的血流动力学的严重程度 能 独 立 反 应 患amr arnoml u nohi esnter J.AmJeRs CteaiCrrri py y py p 者 死 亡 率 此 外 血 清 水平是预测急性心肌梗死的指标之 UA Med 19991602 487-492. 一 对 患 者 的 血 清 水平的研究尚未明确 据 了 解 COPD UA 9 Oy a~ Nag ay aNhToatS ea.tal~deom e-r r o ccyainm 18 患 者 的 总 抗 氧 化 能 力 和 水平显著高于健康人 COPD UA eaadstln n i sc io rt s otnlanudic i erfaducocniafici a- p g g p 项 有 例 患者的研究显示低氧血 症 和 水 平 稳 1 110 COPD UA eeemnnshEti isw teni t eesrmo r dn J.e~tar 200084 g y 定和加剧的患者 之 间 有 显 著 相 关 性 的 严 重 性 和 COPD UA 1 53-58. 水平之间有显著相关性 在 稳 定 的 患 者 在 本 研 究 中COPD 10 KaomjiS oTtaaoSkm aarh iMhIs ea.tlPoer-suc i t sgon 患 者 的 水 平 与 ~ ~ 呼吸困难程度之间未 COPD UA FCV FE1V eadtefuaimratccci rfmuueoserssn lfu -fcanraili darc o y 发现显著相关性 .nTeohiJat aeaeernsnotACruoc duemtoSSr dn J. p y y y 然 而 一 些 研 究 者 已 经 开 始 使 用 这 一 参 数 研 究 阻 UACr AlmJo iCdar 2005964 489-495. 塞性睡眠呼吸暂 停 综 合 征 和 在日本接受家庭氧疗的 蒋 萍 急 发 期 患 者 血 清 水平的相关性研究 COPD 11 .COPD UA 患者的研究中 显 示 水平越高的患者 其 死 亡 率 临 床 肺 科 杂 志 COPD UACr J. 20081312 1565-1567 5-8 也 明 显 增 高 其 他 的 一 些 研 究 未 发 现 血 清 的 比 值 UACr 12a-iGPcaanEreoh a-lNlPaaiaIsvd muCchmuS.eUirSr 万方数据 和动脉血氧饱和度之间存在相关性 这是由于组织缺氧是由动 ei nOohbCrt-hiswtenPneoiianitaiRtnCeioartdt Ai c