硬化剂注射治疗直肠粘膜脱垂的护理

硬化剂注射治疗直肠粘膜脱垂的护理 哈尔滨医药2007年第27卷第4期 保证机器正常运转. 4讨论 4.1内窥镜鼻窦手术以其良好的照明,放大,图像清晰和多 位视角,能够安全有效的清除鼻窦病变等优点以被临床实践 所证明,也越来越多的被患者所接受. 4.2随着内窥镜鼻窦外科技术的日趋完善,鼻内窥镜手术 ? 69? 范围不断扩大.形成了具有微创性的内窥镜颅底外科.因 此,加强手术室内窥镜设备仪器的科学化,正规化管理及护 理人员的系统化业务 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ,合理使用物质资源提高仪器利用 率,避免了由于管理不当或业务不熟练而造成突发的仪器故 障,确保了手术成功. 收稿日期:2007—06—11 骨折创伤致反应性精神障碍的护理干预 陶辰 (江苏省无锡市第三人民医院,江苏无锡214041) [中图分类号]R473.6[文献标识码]B 文章编码:1001—8131(2007)04—0069—01 世界卫生组织(WHO)对健康的定义:不但没有躯体的 疾病,而且有完整的心理状态和良好的社会适应能力.随着 生物,心理,社会医学模式的建立和不断完善,患者希望躯体 疾病能得到良好治疗同时伴之的心理问题也能解决.本文 从2001年至2006年12月对12例出现反应性精神障碍的 患者的治疗护理中,有关治疗和护理体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1临床资料和表现 1.1一般资料:本组男7例,女5例.年龄21岁,49岁. 四肢骨折5例,脊柱骨折7例.患者受伤后2,4天,手术后 1,2天出现精神障碍,平均2.8天.精神障碍的类型:焦虑 症合并癔症7例,抑郁症5例. 1'. 2临床表现:焦虑症合并癔症患者主要表现为烦躁谵妄, 不能分辨周围人群,胡言乱语并有攻击性行为.抑郁症者主 要表现为长时间不语,对人漠然,答非所问等.所有患者均 有24h以上未眠史,并有拒食,不能配合治疗等症状. 2治疗与护理 2.1药物治疗:怀疑为反应性精神障碍者,应及时向主管医 师报告.确诊后在急性发作期,一般先予以安定肌注,必要 时加用冬眠疗法.烦躁明显,安定治疗无效时,改用三唑仑 和盐酸泰必利口服.抑郁症者予以氯丙咪嗪口服.药物治 疗均需按医嘱定时,定量,亲自执行. 2.2护理:在积极配合医生采取治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 的同时,为解除病 人的精神障碍,应做到?减轻躯体疼痛,护士主动关心体贴 病人,生活上给予照顾,协助服药进食.定时翻身,按摩受压 部位.认真观察病情,根据疼痛的时间,规律和程度,正确执 行医嘱.创造条件,尽量满足病人的生理需求,建立良好的 护患关系.?加强健康教育.了解病人的需求,使之产生信 任感和安全感.针对不同的文化层次,对病人实施健康教 育,以增加病人对疾病的正确了解,提高自身的心理承受能 力.?手术前后患者心理问题的处理.管床护士应利用一 切为患者做治疗或备皮等术前准备的机会,主动与患者沟 学科分类代码:320.7120 通,耐心讲解手术过程和手术前后的注意事项使病人有的放 矢地主动配合治疗.术后要及时告知手术效果,帮助缓解疼 痛,鼓励病人积极对待人生.?帮助摆脱不良的情绪状态. 护士应采用多种方式如经常与患者交谈,及时为病人及家属 解答与病情有关的问题,鼓励病人叙述恐惧,紧张,焦虑的心 理感受,举例说明治疗的安全性,必要性及治疗效果,消除各 种心理障碍,帮助病人树立信心.?良好的护患关系足治疗 和心理护理取得成功的关键,医患关系是在治疗和护理过程 当中逐渐建立起来的人际关系,它直接影响着患者的心理变 化,与患者的康复有着密切的关系.医务人员应始终坚持以 病人为中心,实行人性化的关怀,耐心倾听患者诉说,配合家 属和亲友主动为患者分忧,尽可能缩短医患之间的距离,从 而增强患者对治疗和康复的信心. 3结果 12例患者经积极的治疗护理,均康复出院. 4体会 心理护理是在护理过程中运用医学心理学来影响和解 决患者的心理问题,促进患者康复的护理方法,它作为整体 护理的组成部分,是临床护理工作的一个重要手段.车祸致 骨伤对于患者不仅是一种躯体创伤,同时也是强烈的心理冲 击,创伤后早期肉体的伤痛与受伤惨痛场面,使患者产生后 怕心理,重者诱使病人心理活动偏离正轨,造成情感意识障 碍,临床上表现为一过性的精神情绪及语言行为的异常.根 据患者已经发生或可能发生的各种不良心理状态,实行有目 的,有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的护理措施,减轻患者的心理负担,使患者拥有良 好的心理状态,对改善临床治疗效果及促进康复发挥了积极 的作用.另外医务人员必须重视患者平素心理状态的询问, 并采取相应的措施,防止心理障碍的发生发展.对轻中型病 人必要时给予镇静剂,而重型病人要早期应用抗精神病药 物. 收稿日期:2007—06—18 硬化剂注射治疗直肠粘膜脱垂的护理 张鸿湘 (江苏省淮安市第一人民医院,江苏淮安223300) [中图分类号]R473.6[文献标识码]B 文章编码:1001—8131(2007)04—0069—02 学科分类代码:320.7120 ? 70? 直肠粘膜脱垂是一种比较常见的肛肠疾病.病人的主 要症状是肛门坠胀,排便不尽感,以至大便次数增多,但每日 如厕只能解少许大便或不能排出大便.直肠指诊可触及直 肠粘膜松驰,雍塞,肛门镜下可见直肠粘膜脱垂,少许充血. 我院肛肠科2005年3月至2007年2月,对直肠粘膜脱垂患 者行硬化剂注射治疗该病,疗效显着,现将结果报告如下. 1临床资料 1.1本组30例,男9例,年龄18,70岁;女21例,年龄24 - 67岁.其中滥用减肥药5例,有排便困难9例. 1.2方法:患者侧卧位或截石位,调好灯光,椅位,用碘伏长 规消毒肛周皮肤及肛管,消毒辅巾后,适当扩肛,在长筒斜口 肛镜下,用扩肛器适当扩肛,于脱垂粘膜下选择多点注射消 痔灵注射液及1%利多卡因混合液(1:1),每个注射部位不超 过2ml,总量不大于20ml,注射后粘膜变苍白,检查有无出血 迹象.患者无不适,退出直肠镜,术毕安全返病房. 2护理, 2.1术前准备 2.1.1心理护理:向患者及家属介绍硬化剂注射治疗的方 法及疗效;介绍患者术中配合方法,避免对注射不了解而导 致的心理紧张,焦虑和恐惧,取得病人及家属的理解和配合. 治疗前应禁烟,预防治疗上呼吸道感染,减少术后咳嗽,避免 腹压增加,确保治疗的顺利进行. 2.1.2肠道准备:术前两天给予低脂,少渣流质饮食,术前 24小时给予流质饮食,术前晚及当13晨各清洁灌肠,灌肠后 坐浴,坐浴时加入食盐有利于消肿和炎症吸收. 2.2手术配合及护理:协助患者取适当卧位,消毒,铺巾,扩 肛后,观察患者面色及呼吸,了解其感受.注射期间与患者 适当交流以分散注意力减轻因注射引起的不适.注射后休 息片刻回室. 2.3术后护理 2.3.1病情观察,观察病人局部出血情况,观察肛门有无渗 哈尔滨医药2007年第27卷第4期 血,另需观察体温,及时发现有无并发感染,并汇报医生.如 有渗血应及时通知医生,并准备好凡士林纱布,做堵塞压迫 止血用. 2.3.2卧位:术后仰卧或侧卧.卧床休息3天,减少活动, 促进脱垂粘膜的回复. 2.3.3尿潴留的观察和护理,肛管手术后,因麻醉,疼痛等 原因易造成尿潴留,应注意防治,用诱导排尿,针刺或导尿方 法处理. 2.3.4控制排便:术后3天内控制排便.术后第1次大便 时,可酌情给予润肠通便药物,如蜜叶茶(蜂蜜30g,番泻叶 10g)开水泡服,以防大便干结.排便时勿蹲厕过久,勿过度 用力排便.便后用活血化瘀,收敛固涩之中药煎剂坐浴. 2.3.5预防感染:术后当天止血药静脉输液,常规用抗生素 2-3天.便后用中药坐浴或者1:5000高锰酸钾温水坐浴. 2.3.6饮食管理:术后宜予无渣饮食,3天后改普食,忌辛 辣,生冷及不易消化食物. 2.3.7出院指导:嘱其1月内不能蹲位大便,应用座便器. 注意饮食调节,多吃蔬菜,水果,忌辛辣食物和饮酒.3月内 避免重体力劳动,如过劳,负重,远行等.勿滥用减肥药物, 通过运动和节制饮食减肥.教会患者加强腹肌及肛门括约 肌功能锻炼,方法是患者取平卧位,双下肢并扰伸直,双上肢 伸直下垂,手心紧靠大腿外侧,闭眼闭口,深吸气,提肛收腹, 然后呼气,腹部及肛门放松,如此反复,每天2次,每次20, 30分钟,亦可做仰卧起坐锻炼,次数量力而行,如此锻炼可加 速病愈,防止复发. 3小结 硬化剂注射治疗直肠粘膜脱垂,有术中出血少,痛苦轻, 便后不换药等特点,是近几年推广的治疗方法.上述30例 直肠粘膜脱垂患者经过精心的护理,术后未发生出血,感染, 尿潴留等并发症,近期疗效显着,患者满意出院. 收稿13期:2005—05—18 对骨科病人疼痛的护理干预 蔡丛萍,兰国红 (哈尔滨242医院,黑龙江哈尔滨150066) [中图分类号】R473.6[文献标识码】B 文章编码:1001—8131(2007)04—0070—02 许多年来,人们对疼痛的认识存在误区,认为疼痛是疾 病的一种自然过程,对合理控制疼痛未给予足够认识,则病 人感到不适,会焦虑不安,影响休息和睡眠,影响康复.在 2006年l1月至2007年4月,我科共收治病人约200例,其 中男约140例,女约60例;年龄6,75岁.我们医护人员在 不断提高对疼痛的认识同时,加强对疼痛的护理干预,有效 缓解疼痛,促进病人早13康复.现将护理干预结果报告如 下. 1及时准确帮助病人解除疼痛 1.1创伤性疼痛:骨折后立即妥善保护患部,制动肢体,减 轻疼痛. 1.2炎症性疼痛:按医嘱使用有效抗生素控制感染,有脓肿 时及时配合医生切开排脓并冲洗,引流. 学科分类代码:320.7120 1.3急性缺血性疼痛:立即除去导致缺血的原因,如去除一 切外固定物及包扎过紧的敷料,解除动脉痉挛,改善组织缺 血状况. 1.4恶性肿瘤性疼痛:及时行手术切除,肿瘤,化疗,放疗. 1.5神经性疼痛:针对不同病因行手术,牵引或按摩,并辅 以应用消炎药物及理疗,以消除局部组织炎症,水肿,解除神 经压迫. 2对症护理 2.1药物镇痛:非阿片制剂:阿司匹林,消炎痛,扑热息痛 等.阿片制剂:吗啡,度冷丁,芬太尼等.采用预防性用药, 定时用药,有效地缓解疼痛.选择合适的给药途径,口服,肌 注等.药物治疗新技术:椎管内注射镇痛药,硬膜外麻醉. 2.2技术性镇痛法.理疗:冷疗,热疗,冰敷,温泉浴,微波,