补佳乐配伍利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用_29671

补佳乐配伍利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用_29671 补佳乐配伍利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用 [标签:来源] 【摘要】 目的: 探讨绝经后取宫内节育器(IUD)中补佳乐配伍利多卡因的应用价值。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 : 对68例绝经后 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 取宫内节育器妇女患者随机分成治疗组35例，术前7 d口服补佳乐3 mg, 术中在宫颈3、9点注射利多卡因后再取宫内节育器。对照组33例，按常规方法直接取出宫 内节育器。结果:治疗组成功率为100%，宫颈口完全松弛32例，对照组成功率为81.8%，两 组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后妇女直接取器易造成IUD取出困难、失败、 疼痛明显，通过术前口服补佳乐改善宫颈条件，宫颈局部用利多卡因可明显提高取环成功率。 【关键词】 绝经后期;补佳乐;利多卡因;宫内节育器 [ABSTRACT] Objective: To investigate the efficacy of progynova and lidocaine on postmenopausal removal of intrauterine device(ICD). Methods: 68 postmenopausal women that intended to remove IUD were randomly divided into treatment group (35 cases) and control group (33 cases). The treatment group was given 3 mg oral progynova 7 days prior to the surgery and was prepared with lidocaine injection at two points of 3 and 9 clock direction of cervical before the removal of ICU. In control group, ICU was taken out directly by conventional method. Results: The success rate of the treatment group and control group were 100% and 81.8% separately showing significant difference between them(P<0.05), cervical orifice was completely relaxed in 32 cases of the treatment group. Conclusion: Conventional IUD removal method may induce obvious pain and difficulties during the surgery in postmenopausal women and lead to failure. Application of preoperative oral progynova and topical application of lidocaine can produce favorable cervical condition for the surgery and increase the success rate. [KEY WORDS] Progynova; Lidocaine; Postmenopausal; Intrauterine device 绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，生殖器官萎缩，造成节育器(intrauterine device，IUD)取出困难，我院采用术前口服补佳乐，术中利多卡因宫颈注射后取环，效果满 意。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年5月,2009年5月间我院门诊收治的要求取出IUD妇女患者68例，随机分为治疗组35例，对照组33例。所有患者无明显心肺疾病、无乳腺、卵巢、 子宫肿瘤等疾病。治疗组年龄46,68岁，平均57岁，置器年限11,31年;对照组年龄45,67岁，平均56岁，置器年限10,29年。两组患者妊娠次数2,8次，平均5次，阴道分娩次数为1,5次，平均3次，剖宫产9例，IUD类型分别为金属环58例，混合金塑环4例，宫型环6例。 1.2 方法 术前准备:治疗组术前7 d口服补佳乐3 mg，每日1次，连用7 d，对照组不用。术前检查:两组均常规妇检及盆腔B超检查，排除盆腔占位病变，确定环位，显示IUD。操作方法:患者均排空膀胱、取膀胱截石位，常规消毒铺巾、暴露阴道宫颈、消毒，分别于宫颈3、9点距宫颈外缘1 mm处进针1 mm左右，回抽无血后分别注入2%利多卡因2.5 mL，所有患者均由一名有经验医生操作，对照组常规取环。 1.3 判断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 宫颈松弛标准:宫颈软化为宫口可无阻力通过4号宫颈扩张器;宫颈软化不全为宫口未开，探针可无阻力自由出入宫颈内口;宫颈软化欠佳为宫口未开探针不能通过宫颈内口[1]。 2 结果 治疗组35例均取器成功，用药后有32例(91.4%)宫颈口完全松弛，3例(8.70%)部分松弛;对照组27例取器成功(81.8%)，用药后15例(45.0%)宫颈口部分松弛。18例(55.0%)宫颈口未软化，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论 IUD是一种安全、长效、简单的避孕方法,在我国广泛应用。许多妇女带器时间长达20,30年，有的已忘记所上环的型号，或根本不知道要取出，有的害怕疼痛而不敢取，导致许多妇女的IUD已远远超过有效期，在取器过程上易出现断裂，扭曲现象，特别是金塑混合IUD容易断裂。绝经后妇女如不取出IUD，因子宫萎缩，加上宫腔异物长期刺激，很容易出现一些妇科病，因此，绝经半年到1年内取器最为合适。 绝经后取器者术前服用补佳乐能减少术中取器失败机率，加用利多卡因对松驰宫口，减轻疼痛，作用明显。绝经后因雌激素大大降低，子宫肌层逐渐发生纤维变性和退化，胶原物质及弹性蛋白减少，子宫体积缩小，内膜变薄，容易出现IUD嵌顿，宫颈黏连导致取器困难。补佳乐是天然合成雌激素，对宫颈、阴道起软化作用，使阴道黏膜上皮及宫颈组织增生、充血，腺体分泌物增多，黏液量增加，弹性增强，使萎缩的阴道和宫颈软化, 利于宫颈扩张。利多卡因是局麻药,吸收快、扩散强、作用时间短，也具有局部麻醉松弛宫颈肌，扩张宫颈作用。应用利多卡因宫颈注射后，宫颈松驰变软，宫口自行扩张，有些不扩宫口即可取环，即使需扩宫者，因宫口已轻度自然放松，扩宫阻力明显减少.补佳乐、利多卡因在绝经后取环中的应用可明显提高手术成功率，减少受术者痛苦，无不良反应，操作简单,可广泛应用。 【参考文献】 1 冯素芳.绝经后宫内节育器取出术3种用药方法临床效果观察[J]. 中国保健，2009，18(4): 6869. 2 吴尚纯.宫内节育器的开发和应用状况[J]. 实用妇产科杂志，2003，19(6): 323. 3 杨秀兰,庄留琪.宫内节育器使用年限[J]. 实用妇产科杂志，2003，19(1):8. 4 刘冬娥.女性围绝经期的生理和病理变化[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，8(2):88. 5 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民出版社,2004.447.