犬剖腹产手术治疗的几点体会

犬剖腹产手术治疗的几点体会 46中国兽医杂志2006年(第42卷)第2期 犬/剖/腹/产/手/术/治/疗/的/几/点/体/会 李荣权,赵立香 (吉林农业科技学院动物科学系动物医院,吉林吉林132109) 中图分类号:$857.2文献标识码:B文章编号:0529—6005(2006)02—0046一O1 1难产的早期诊断 犬出现明显的分娩 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现而超过正常产程仍不见 胎儿娩出者,即视为难产;发生难产经药物或人工助 产无效者,应立即准备进行剖腹产.笔者认为母犬出 现镇痛后24h仍未产出或并发休克,急性子宫内膜 炎等危症时,术后多预后不良. 一 般说来,犬妊娠期为6o天,个别提前1,2天生 产,少部分推迟1,2天,也有极个别的推迟3天.凡是 已到临产期不能顺利生产,推迟后仍不能顺产者,都 可确诊为难产.早期判定,早期手术是剖腹产是否成 功的保障.反之,采取保守的或者强行助产,致使母犬 体质下降,错过最佳手术时机再去采取剖腹术取胎, 常常可造成胎儿孱弱或不能全部存活,更为甚者会因 助产,手术使胎儿致残或母犬仔犬全部死亡.总之,只 要确诊为难产,剖腹取胎术宜早不宜迟. 2术前准备 剖腹产手术前简要的准备工作有两方面:一方 面是手术的器械,敷料的消毒与准备以及术式的确 立;另一方面是犬主的思想准备和物质准备.即应向 犬主 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 手术剖腹成功与失败因素是同时存在的; 其次,要准备好产仔箱,保暖器材等以备胎儿取出时 应用.由于以上工作考虑不周到,我们曾经出现过取 出胎儿无处放;母犬术中出现意外危险及手术纠纷 等.剖腹产药物的准备如下. 清创液:冲洗创面,创腔多用灭菌的温生理盐水 或加入抗生素的温生理盐水,是十分必要的.一般要 把生理盐水加温到35C,4O(,,不宜用室温的生理 盐水,因为冷盐水常常引起子宫收缩而使取胎困难, 同时也会引起母体较大刺激. 腹腔内抗生素的使用:曾有一种说法,认为腹腔 手术后投放青霉素会有副作用,青霉素相当于异物. 到目前为止,我们仍采用此种方法,我frJ}人为缝合时 投放青霉素粉,作f肖炎抗菌之用,是十分必要的,而 且未见有不良反应. 催产素:催产素有收缩子宫,加强子宫肌收缩力 度,促使胎儿外排的作用.术后使用恰当,能帮助母 犬排除子宫内残余血液,污物等;但如果使用不当, 收稿日期:2005—03一O5 作者简介:李荣权(1975).男,在凄研究生,从事预防兽医学,动 物临床诊疗,经济动物疾病防治教学工作 反而会造成产道或子宫脱出以及心衰等不良后果. 一 定要根据具体情况,酌情使用. 水盐代谢药及维生素等:术后的输液治疗是非 常重要的,尤其是母犬难产持续时间过长,手术时间 过长,母犬衰弱时,必须及时输液,以缓解由此引起 的一系列术后反应.输液时应注意根据不同病情和 临床表现而区别采用不同的输液量,输液剂型,输液 速度,以及能量和维生素的补充,通常情况下,犬剖 腹产手术体液会丧失6,8,而输液剂型以生理 盐水或乳酸林格尔氏液与5%葡萄糖液配合使用为 好,比例一般为1:1,2,静脉输液速度则以lO,20 ml/kg体重-h为宜.我们曾接触很多因拒绝术后 输液治疗而导致母犬死亡的病例以及因输液失误而 加重病情的病例,因此,此类药物必须准备充分,正 确应用于临床. 3手术术式 3.1保定与麻醉方法的选择犬剖腹产手术大多 采用仰卧保定,全身麻醉配合局部麻醉来进行.笔者 认为保定可采用先仰卧再侧卧的结合方法来进行, 这样有利于快速取胎和排除子宫内残留物;而麻醉 也可依据临床实际取消全身麻醉,因为多数圈养的 动物驯养良好,分娩后期挣扎也较轻,而且全麻药往 往对衰弱的母犬和胎儿呼吸有较强的抑制作用. 3.2手术切口位置的选择犬剖腹产手术的腹壁 切口通常有以下几处,即腹中线切口,中线左,右旁 切口,乳腺外侧左,右切口.手术切口位置的选择应 依据临床检查结果和手术个体的不同而异,但笔者 认为小型动物应以腹中线切口为最佳,理由是出血 少,愈合早,不易为被毛污染,创口不易撕裂.有人认 为此切口会影响泌乳,但以笔者经历,绝大多数病例 不存在此问题. 犬剖腹产手术的子宫切口通常也有以下几处, 即子宫体切口,单侧或双侧子宫角切口,单侧或双侧 子宫角基部切口.犬的整个子宫体如同三角体,左右 侧子宫角,后方子宫体,我们认为切口最好在术者侧 ,4crrl处,纵向,避 的一侧的子宫角靠近子宫体的3 开大血管作子宫切口,这样最有利于取出同侧和对 侧的胎儿,也易取出子宫体内的胎儿,同时切口的缝 合也较方便.凡在其他处切口,如在子宫角的尾端或 子宫体等处,都将不同程度地增大取胎和缝合的难 ChineseJournalofVeterinaryMedicine中国兽医杂志2006年(第42卷)第2期47 |黾|}黾|抵|}}}|} 霍军,程会昌,宋予震 (郑州牧业工程高等专科学校动物医药系,河南郑卅I450011) 中图分类号:$857.16文献标识码:B文章编号:0529—6005(2006)020047-01 2004年11月2O日,郑州市金水区马里庄乡一 户饲喂的6.5kg体重,黄白色雌性成年龄柴犬,在 横穿马路时被汽车碾过后,造成后躯暂时瘫痪来我 院救治. 1临床检查 结膜,口色正常,无贫血现象,体温39.5?,呼吸 方式为较浅的胸式呼吸,无排粪排尿.病犬精神沉 郁,后躯卧地不动,局部肿胀,腹后部和骨盆部触压 疼痛剧烈,牵引左后肢他动运动出现异常活动,且有 骨摩擦音;触摸骨盆部有明显错位感.并经X线背, 腹和侧位拍片,发现左侧骨盆耻骨外侧部(闭孔前 环)近i/2处和坐骨接近耻骨联合1.5cm(闭孔后环) 收稿日期:200502-04 发生中度错位骨折,确诊为骨盆完全骨折.因该部位 难以进行外固定,故决定采取手术切开内固定整复 治疗. 2手术方法 病犬于手术台作仰卧保定,肌肉注射846合剂 Iml全麻.局部常规消毒处理,在骨盆前沿的前后, 耻骨联合的左侧,切开皮肤约8cm,分离软组织达骨 折部,彻底止血,清洁创腔.用手摇骨钻在闭孔前环 耻骨和闭孔后环坐骨相应的骨折两端钻孔,将两断 端牵引挤压,使两断端达到正确复位,用0.8mm不 锈钢丝(人用)穿过已打好的钻孔并结扎固定.彻底 止血,清创后,创内撤布进口阿莫西林,分别用结节 缝合法缝合肌肉和皮肤切口(注意同时缝合腹膜), 创口涂碘酒消毒,外装结系绷带保护创口.注射速醒 度. 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 表明,子宫角基部切口也将有利于母犬的下 次妊娠,而其他切口更易引起母犬的不孕. 3.3手术切口大小的掌握腹壁切口的大小,因个 体差异应在8,15cm左右为宜,过大则容易导致感 染;过小则不易牵拉和暴露子宫. 子宫切口大小依据胎儿大小以一手执头,或执两 后肢能顺利拉出胎儿为准则,通常为6,10c'm左右, 凡需食指,拇指用力伸人切口,强行外拉,造成切口撕 裂者说明切口过小,切口过小除了易撕裂切口外,还 将影响取胎速度;反之,没有人为的用力挤压推动,胎 儿即顺利自行脱出者,可认为切口过大,此时常容易 引起胎水流人腹腔,缝合困难而使感染几率加大. 3.4手术中的几个问题术中应尽量避免肠管脱 出,并尽量减少其体外暴露时间;子宫切口的缝合必 须严密,以免子宫内的液体流入腹腔;切开子宫及取 出胎儿时严格防止子宫内的液体流入腹腔,以造成 腹腔污染,脏器粘连.胎儿取出的过程中应严格防止 子宫缩回腹腔;待胎儿全出后应检查两侧子宫角内 有无残留的胎水,血液及胎衣碎片,并应将其尽量排 除;取胎的顺序应先取切口同侧,后取子宫体处,最 后取对侧子宫;取出胎儿拉头拉后肢都可以,但不能 取背外拉;先取出胎儿,后清洗,要尽量母子兼顾. 4手术中的危症处理 剖腹产手术过程中常常会因意外情况,个体差 异以及手术和用药不当,而出现各种危症,必须在最 短时问内及时,妥当的处置,否则将影响手术顺利进 行甚至导致手术失败.常见危症有心跳呼吸停止,休 克,肺水肿等,具体处置方法如下. 心跳呼吸停止:此时可进行气管插管,开人工气 道;或心脏内注射0.O1肾上腺素0.1,5ml,并配 /rain)及静脉滴注碳酸氢钠 合胸外按压心脏(60次 的乳酸林格尔氏液. 休克:休克主要是因脱水,出血过多,创伤等引 起,此时应及时止血,保持呼吸道畅通,并注意保暖; 也可静脉注入乳酸林格尔氏液90ml/kg体重,地塞 米松0.01mg/kg体重,氯丙嗪0.55mg/kg体重,还 可考虑使用肾上腺素. 肺水肿:可使用戊巴比妥钠6,10mg/kg体重 静脉注射,或投服氨茶碱6,10mg/kg体重,或I:1服 速尿2,4mg/kg体重以及强心剂等. 5术后治疗与护理 剖腹产的术后处置对于手术的成功是十分重要 的一环.治疗时除必须进行全身的抗生素的应用外, 还应配合镇痛,能量及营养补充,输液等治疗,但用 药应坚持少而精的原则,以防止应激过大;术后护理 主要应注意保暖,伤口消毒,母体卫生以及食物的营 养与清洁,防止便秘或腹泻等. (参考文献略)