[精品]UF-100尿沉渣分析仪检测尿液白细胞、红细胞和管型的干扰因素研究

[精品]UF-100尿沉渣 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 仪检测尿液白细胞、红细胞和管型的干扰因素研究 UF-100尿沉渣分析仪检测尿液白细胞、红细胞和管型的干扰因素研究 [摘要] 目的 探讨UF-100尿沉渣分析仪检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和管型(CAST) 的干扰因素。 方法 对本院8 950例患者的中段晨尿标本用UF-100尿沉渣分析仪进行尿沉渣 分析，并与显微镜镜检结果进行比较。 结果 导致WBC、RBC、CAST检测出现假阳性的最主要 因素分别为非晶形盐类、草酸钙结晶和粘液丝，分别占35.3%、40.1%、38.1%。导致WBC、RBC、 CAST检测出现假阴性的首位因素分别为白细胞聚集、影红细胞和少量透明管型，分别占59.2%、 34.5%、100.0%。 结论 尿沉渣分析仪检测干扰因素较多，应建立镜检复查 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和结果审核制 度，以免临床误诊误治相关疾病。 [关键词] 尿沉渣分析仪;显微镜镜检;假阳性;假阴性 [中图分类号] R446.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0077-02 Study on the interference factors of detection of WBC,RBC,CAST by UF-100 urinary sediment analyzer LIU Weiping YIN Minggang ZHONG Huixiu Laboratory Department of Zigong First People's Hospital in Sichuan Province, Zigong 643000, China [Abstract] Objective To discuss the interference factors of detection of WBC, RBC, CAST by UF-100 urinary sediment analyzer. Methods 8 950 cases of midpiece morning urine samples were dectected by UF-100 urinary sediment analyzer and compared with manual microscopy( Results The main false positive factor of detection for WBC, RBC, CAST was ammonium salts (accounts for 35.3%), calcium oxalate crystals (accounts for 40.1%), and viscose rayon (accounts for 38.1%) respectively. The main false negative factor of detection for WBC, RBC, CAST was WBC accumulation (accounts for 59.2%), shadow RBC (accounts for 34.5%) and hyaline cast (accounts for 100.0%) respectively. Conclusion Many interference factors exist in urine for detection of WBC, RBC, CAST by UF-100 urinary sediment analyzer. Therefore, microscopy review standards and result verifying system are supposed to be established to avoid clinical misdiagnosis and mistreatment. [Key words] ,,,,,,, ,,,,,,nt analyzer; Microscopy; False positive; False negative UF-100型全自动尿沉渣分析仪是采用流式细胞技术和电阻抗技术，利用细胞染色技术对 细胞核和细胞膜等成分进行染色，根据尿中各类有形成分产生的散射光脉冲和荧光脉冲的强 度、持续时间的长短以及电阻抗信号的大小来区分尿内红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型 (CAST)等有形成分。但由于尿液有形成分复杂，影响因素很多，且各检测指标的形态、大 小、染色性方面存在相似之处，因此该仪器并不能严格区分尿液各类有形成分，常导致某些 检测项目存在一定程度的结果误判，可出现一定的假阳性和假阴性。如果不予以及时发现和 纠正，将会误导临床对疾病的诊断和治疗。为了避免临床误诊和漏诊，笔者对该仪器检测的 干扰因素进行了探讨和分析。 1 材料与方法 1.1标本来源 随机收集2011年6,9月本院住院患者中段晨尿共8 950份，其中，男5 461例，女3 489例。年龄1,86岁。以显微镜法作为金标准，WBC、RBC、CAST假阳性标本数分别为354、506、569例;假阴性标本数分别为103、151、16例，以假阳性和假阴性标本作为研究对象。 1.2 仪器及试剂 UF-100型尿沉渣全自动分析仪(以下简称UF-100) 及配套试剂(日本Sysme公司)。 1.3 方法 用洁净尿杯收集住院患者中段晨尿，充分混匀后倒入干净试管约12 mL，先用U F-100进行分析，剩余尿液取10 mL做显微镜检查。显微镜检查严格按照《全国临床检验操作规程》[1]执行，每份标本均在2 h内完成检测。UF-100 检测结果按照本实验室建立的参考范围进行判断，即红细胞<25/μL(女性)、白细胞<25/μL(女性)、红细胞<10/μL(男性)、白细胞 <10/μL(男性)，超过参考范围上限为阳性。 2 结果 2.1 UF-100检测尿液WBC、RBC和CAST的假阳性干扰因素及其分布 导致WBC检测假阳性的因素:非晶形盐类占35.3%(125/354)、小圆上皮细胞占28.8%(102/354)、酵母菌占18.9%(67/354)、破碎上皮细胞占15.0%(53/354)、滴虫2.0%(7/354)。RBC检测假阳性的因素分别为:草酸钙结晶占40.1%(203/506)、酵母菌占31.4%(159/506)、细菌占14.2%(72/506)、其他结晶及非晶形盐类占10.7%(54/506)、脂肪滴占1.6%(8/506)、卵磷脂小体占1.4%(7/506)、精子占0.6%(3/506)。CAST假阳性的因素:黏液丝占38.1%(217/569)，类圆柱体占26.0%(148/569)，上皮细胞占18.3%(104/569)，脓球占16.0%(91/569)，菌丝及酵母菌聚集物占1.6%(9/569) 2.2 UF-100检测尿液WBC、RBC和CAST的假阴性干扰因素及其分布 导致WBC检测出现假阴性的因素有白细胞聚集和白细胞粘附，分别占59.2%(61/103)和40.8%(42/103)。导致RBC假阴性的因素:影红细胞占34.5%(52/151)，红细胞高度异形性占31.1%(47/151)，红细胞碎片占19.2%(29/151)和红细胞聚集占15.2%(23/151)。管型假阴性的因素为少量透明管型，占100.0%(16/16)。 3 讨论 尿沉渣分析仪是尿液分析中不可缺少的重要筛查仪器，尿液分析结果的准确性直接响临床诊断与鉴别诊断[2]。但是由于仪器本身的局限性，尿液成分复杂，有诸多影响检测的因素，可导致一定的假阳性和假阴性结果。因此，必须用显微镜法对可疑结果进行复查确认。 本研究结果表明，白细胞假阳性的首位因素是非晶形盐类结晶包括磷酸盐和尿酸盐，占35.3%(125/354)，酸性尿液中以非晶形尿酸盐为主，碱性尿和中性尿中以非晶形磷酸盐为主。其他依次为小圆上皮细胞、酵母菌、破碎上皮细胞和滴虫。干扰机制可能是尿中非晶形尿酸盐或磷酸盐、小圆上皮细胞、破碎上皮细胞等成分的大小及染色程度与白细胞类似，产生的散射光、荧光及电阻抗信号与WBC部分重叠[3];酵母菌含有RNA和DNA，荧光强度较高，而干扰白细胞计数。导致白细胞检测假阴性的主要因素有白细胞聚集和白细胞黏附。 导致红细胞假阳性最主要的因素是草酸钙结晶，占40.1%(203/506)，干扰机制为UF-100稀释液中螯合剂和加温处理并不能消除尿液标本中的草酸钙结晶及其他某些盐类结晶，而部分草酸钙结晶大小与红细胞类似而干扰UF-100的红细胞计数[4];酵母菌大小形态与红细胞相似而可导致红细胞假性增高。细菌也可引起红细胞假阳性，可能是由于细菌浓度过高，成堆细菌颗粒与红细胞相似[5]。其他结晶及非晶形盐类、脂肪滴、卵磷脂小体和精子等由于染色性、散射光信号也可干扰RBC检测而出现假阳性。导致红细胞假阴性最主要的因素是影红细胞，其次为红细胞高度异形性、红细胞碎片和红细胞聚集。而假阴性的图像主要是由于红细胞出现变形、皱缩、膨胀等形态改变，仪器发生漏检或将其归于未分类成分[6]。 导致管型假阳性的首位因素是黏液丝，占38.1%(217/569)，其他因素依次为类圆柱体、 上皮细胞、脓球、菌丝及酵母菌聚集物。其干扰机制主要是由于这些物质本身或聚集后形成物的形态或大小与管型类似，产生的荧光信号、散射光信号等与管型接近而导致仪器误判出现假阳性。 因此，临床实验室进行尿沉渣分析时应该制定适合实验室实际的镜检复查标准，同时建立结果审核 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 [7]。也就是说，对于WBC、RBC、CAST等主要尿沉渣指标阳性，或与干化学分析结果矛盾的标本，应该进行离心镜检，确认后再出 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ，以减少假阳性和假阴性结果对临床诊治疾病造成误诊和漏诊。 [参考文献] [1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M]. 3版.南京:东南大学出版社，2006:294. [2] 林桢，钟秋月. IQ-200流式尿沉渣定量分析仪对管型检测的准确性及干扰因素分析[J]. 实用医学杂志，2011，27(7):1280-1282. [3] 陈忠，邹晓月，袁立新. UF-100尿沉渣分析仪和干化学检测尿中红细胞和白细胞及管型的干扰因素分析[J]. 中国实验诊断学，2008，12(4):534-536. [4] 蒋叙川.UF-100尿沉渣分析仪检测尿中红细胞假阳性分析[J]. 西部医学，2011，23(2):368. [5] 程颖，程燃. UF-100全自动尿沉渣分析仪影响因素的探讨[J]. 重庆医学，2006，35(4):346-347. [6] 潘扬，衣鲁江.IQTM200尿沉渣分析仪检测尿红细胞性能评价[J]. 临床检验杂志，2008，26(5):400. [7] 杨晓波，王振楠.IQ200尿沉渣分析仪中结果审核的必要性[J]. 中国医药导报，2011，8(6):153-154. (收稿日期:2012-02-10)