中国道家认知疗法治疗焦虑障碍

论文中国道家认知疗法治疗焦虑障碍湖南医科大学附二院精神卫生研究所　张亚林　杨德森全国协作组:肖泽萍　冯永铭　张宏根　周洪祥　俞绥娟　　【摘　要】　目的:探讨中国道家认知疗法对焦虑障碍的疗效。方法:将143名焦虑障碍患者随机分为三组,第一组使用道家认知疗法、第二组使用药物治疗、第三组使用道家认知疗法合并药物治疗, 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 治疗期一个月,跟踪随访半年。结果:道家认知疗法能有效缓解患者症状,与药物疗法相比,起效慢、但远期疗效好;道家认知疗法结合药物治疗,可以取长补短,是治疗焦虑障碍的最佳选择。　　【关键词】　中国道家认知疗法　焦虑障碍　心理治疗TheRoleofTaoistCognitivePsychotherapyintheTreatmentofAnxietyDisorderZhangYalin,YangDesen,XiaoZepingetal.InstituteofMentalHealth,theSecondAffiliatedHospitalofHunanMedicalUniversityChangsha,Hunanprovince,China410011【Abstract】　Objective:toinvestigatetheefficacyofTaoistcognitivepsychotherapy(TCP)inthetreatmentofanxietydisorder.Method:OnehundredandfortythreesubjectswithanxietydisorderwererandomlyassignedtooneofthreegroupsandtreatedrespectivelywithTCP,drugtherapy,orboth.Allthreegroupsweretreatedforatleastonemonthandfollowedupforsixmonths.Result:TCPwaseffectiveinreducingoverallsymptoms.Comparedwithdrugtherapy,TCPachieveditsefficacyslowlywithgoodlongtermoutcome.Conclusion:combiningTCPwithdrugtherapyhavecongruenteffectandisoptimalforanxietydisorder.【KeyWords】　Taoistcognitivepsychotherapy　　anxietydisorder　　psychotherapy　　在我国,眼前有一个简单的事实:心理治疗家和接受心理治疗的患者几乎都是生活在中国社会里的中国人;而我们所使用的心理治疗,却几乎都来源于西方,它们的创立者都是生活在西方社会里的西方人。东西方之间的社会文化差异是不言而喻的[1],中国人习惯的思维方式、 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达方式和接受方式与西方人也有诸多的不同[2]。心理治疗应该本土化。改良和修正是一条途径[3]。运用中国独特的文化思想、创造适合中国社会文化和中国人的心理治疗则是另一条新思路[4]。我国传统文化多元并存,春秋战国时代曾号称诸子百家。其中,我们特别地注意到了以老子和庄子为代表的道家[5]。道家倡导天人合一的思维方式、顺应自然的行为原则、返朴归真的价值取向、崇俭抑奢的生活信条、柔弱不争的处世之道、以及重生养生的人生追求[6,7]。我们弃其糟粕、取其精华,将其作为基本理论,并吸收现代认知疗法的成功经验,建立了道家认知疗法[8]。焦虑障碍是神经症中的一大类别,其临床表现独特,不仅有明显的精神症状,还有丰富的躯体症状。我们选用焦虑障碍来检验道家认知疗法的效果,正是基于此点。现将结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。对象与方法一、研究对象:焦虑障碍143例,其中广泛性焦虑症117例、惊恐障碍6例、恐怖症5例、强迫症15例。来源于湖南及上海、宁波、大庆等协作单位。均符合CCMD-2-R相应的诊断标准。二、分组及处理:将患者随机分为三组,予以不同处理:(一)道家认知疗法组:按照中国道家认知疗法的ABCDE技术[8],依次进行。A为评估精神压力;B为调查信念或价值系统;C为分析心理冲突和应付方式;D为道家哲学思想的导入;E为评估和强化。其中D为关键步骤,让患者了解、认同、牢记并遵循32字保健诀即:利而不害,为而不争;少私寡欲,知足知止;知和居下,以柔胜刚;清静无为,顺其自然。治疗可个别进行亦可小组进行,每次60-90分钟,每周2次,连续4周。62中国心理卫生杂志　2000年　第14卷　第1期(二)药物治疗组:根据临床症状,选用适当药物,如苯二氮类、三环类、β—受体阻滞剂等,按照个体情况给予治疗剂量,连续服用4周。(三)道家认知疗法合并药物治疗组:既使用道家认知疗法,也常规用药。三、研究程序:1.在处理之前对全部患者均进行临床症状评估(采用ScL-90)。2.三组患者分别接受道家认知治疗、药物治疗或合并治疗,治疗时间为一个月。3.治疗结束时,对三组患者再次进行临床症状的评估及社会心理学评估。4.定期复诊,每月1～2次,复诊时可根据患者病情酌情处理,但处理的方式不变,即原来是道家认知疗法组的仍给予认知治疗,原是药物组的仍可给予药物治疗。随访半年,复查患者的临床症状。使用FoxPro建立数据库,基本统计分析在社会科学用软件包(SPSS.6.0)进行。结果一、三组受试者的一般情况在实验之前基本齐同,有可比性。详见表1。表1三组受试者一般情况的比较道家组(N=46)药物组(N=48)合用组(N=49)总计(N=143)组间比较(P值)年龄(岁)34.6±13.033.6±10.836.3±10.134.8±11.3NS性别NS男28232980女18252063文化程度NS小学65516中学26332988大学14101539婚姻状态NS未婚18161246已婚28303694离丧0213总病期(年)3.8±3.23.7±3.94.6±4.84.0±40NS二、治疗效果比较表2SCL-90总分组内变化及组间比较(x-±S)道家组(1)药物组(2)合同组(3)组间比较(P值)a.治疗前90.7±52.5113.8±66.0107.0±56.0NSb.治疗后88.1±64.246.7±40.453.6±64.2(1与2)(1与3)c.随访时49.3±48.199.6±67.747.2±50.2(1与2)(3与2)组内比较(a与c)(a与b)(a与b)(b与c)(c与b)(a与c)　　注:括号内的数码或字母,表示该两组存在组间差异且P值小于0.05。分析与讨论临床经验证明,抗焦虑药物,如苯二氮类能有效地控制焦虑症状。本研究中的药物治疗组证实了这一点,即服药不久就有显效,但随着时日推进,疗效递减。从本研究的情况来看,在治疗的最初阶段,道家认知疗法的效果既慢且微,有隔靴搔痒的感觉,一旦坚持下去,则局面大为改观。显然,两者结合、取长补短便是最佳选择。即近期以药物治疗为主,较快地缓解症状,远期靠道家认知疗法维持和增加疗效。为什么道家认知疗法起效较慢呢?这反映了一种普遍的知易行难的道理,对已经形成多年的思维模式、行为模式,要动摇它、改变它,是非常困难的,然而一旦改变,则会出现标本兼治的效果。这是认知疗法的规律。我们在研究中感觉到,道家认知疗法对广泛性焦虑效果较好,而惊恐障碍、强迫症效果较差,年龄大的效果较好、年纪轻的效果较差,只是这些亚型在研究样本的构成比中差别太大,不宜做统计学处理,仅是印象而已,尚待进一步研究证实。大量的跨文化研究证实,中国人与西方人之间的心理活动,除了有大量的共性之外,尚存在许多差异[9]。这就不难解释,为什么我们要建立适合国人心理特点的心理治疗。在这里,没有半点义和拳式的情绪。它是医生的需要,病人的需要。无容讳言,由于时代的局限性,道家思想存在着许多消极的方面,尽管我们尽了最大的努力,力图取其精华、古为今用。我们仍然认为,它不适宜在社会上作普遍地推介,尤其是对年轻人。它只适宜于需要心理治疗的人们,尤其是神经症或与精神应激相关的疾病患者。参考文献1.Festinger.L.Atheoryofsocialcomparisonprocesses.HumanRelation,1954,7:117-140.2.杨国枢,文崇一.社会及行为科学研究的中国化.台北.中央研究院民族学研究所.1982.3.钟友彬.中国心理分析—认知领悟心理治疗.沈阳:辽宁人民出版社,1988.4.LouisYang-chingCheng:PsychotherapyfortheChinese:Wherearewegoing?In.PsychotherapyfortheChinese.ChineseUnivevsityofHongKong.HongKong.1993.P.iv.5.陈鼓应.老子注释及评价.中华书局.1984.6.老子(晋.王弼注):老子道德经,见《二十二子》上海古藉出版社.1986.7.庄子(郭象子玄注):庄子.见《二十二子》上海古藉出版社.1986.8.张亚林,杨德森.中国道家认知疗法—ABCDE技术简介.中国心理卫生杂志.1988,12(3)4.9.HsuFLK.AmericansandChinese.GardenCity,NY.DNHPress.1970.63中国心理卫生杂志　2000年　第14卷　第1期