控烟知识宣传ppt课件

控烟---每一个人都责无旁贷一、当前的形势当前的形势 在南非德班举行的WHO《烟草控制框架公约》缔约方第三次会议落下帷幕。在这次会议上，中国得了一个尴尬的奖项——“烟灰缸奖”，此奖由与会的非政府组织代表评出，专门颁给控烟不积极的国家。中国“获奖”的原因是，“宁要漂亮的烟盒，不要公民的健康”。（一）全球烟草流行情况 目前全世界吸烟人数约有13亿，每年有490万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1∕10，预计2030年该数目将升至1000万，其中的700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1∕6 烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位，到2025年其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产和围产期并发症及艾滋病的总和（二）我国烟草流行情况 1984年，全国第一次吸烟的流行病学调查，引起了政府和人民的广泛重视 1996年，全国30个省的145个疾病监测点的12万多人群中开展了吸烟行为的流行病学调查 2002年，全国第三次吸烟的流行病学调查，结果显示，当年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%（二）我国烟草流行情况 我国烟草生产和消费的八个“世界第一”：烤烟种植面积第一烤烟产量世界第一烤烟增长速度世界第一卷烟产销量世界第一卷烟增长速度世界第一吸烟人数世界第一吸烟人数增加数量世界第一烟税增长速度世界第一（二）我国烟草流行情况 我国烟草税利逐年递增1987年170亿元1989年240亿元1993年410亿元1994年550亿元1995年590亿元弥补不了因烟害而导致的巨大经济损失（二）我国烟草流行情况 中国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国，有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数为100万，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡人数的12%，预计2020年将上升至33% 如果目前吸烟状况得不到有效控制，与此相关的死亡2025年将增至200万，2050年将升至300万，从现在到2050年将有1亿中国人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35～60岁）死亡，即损失20～25年的寿命 2005年中国40岁及以上人群中，有673,000的死亡人数与吸烟相关，其中男性538,200人，女性134,800人 吸烟相关的死亡原因：肿瘤268,200人，心血管疾病146,200人，呼吸疾病66,800人二、吸烟的危害（一）卷烟烟雾中的有害成分 气体占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等 5%为颗粒物，如烟焦油、尼古丁（烟碱）等 尼古丁是引起成瘾的物质，烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质，其中至少有43种为已知的致癌物所有癌症死亡的原因，大约30%可归因于烟草制品的使用（二）吸烟与疾病的关系吸烟致死中 COPD占45% 肺癌占15% 食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占5%～8%1998年，中国100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查吸烟与慢阻肺（COPD）的关系 吸烟是COPD发病的首位危险因素，由单纯吸烟导致的COPD发生率高达40.7% 吸烟会影响COPD发生、发展、疗效、转归、预后等全部病理生理过程 吸烟者患病率比不吸烟者高10倍以上。有25%的重度吸烟者最终会发展为COPD，而有90%的COPD患者是吸烟者 每日吸烟40支以上者，患病率达75.3%。吸烟明显增加COPD累计发病率，持续吸烟者为35.5%，从不吸烟者为7.8%钟南山院士于“十五”期间在我国七个地区40岁以上的人群进行抽样调查（二）吸烟与疾病的关系 吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，吸烟相关疾病和死亡的风险越大 由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点，吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现1998年，中国100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查（二）吸烟与疾病的关系 由吸烟引起死亡的前三位疾病：国外资料为：COPD＞冠心病＞肺癌国内资料为：COPD＞肺癌＞冠心病1.SurgeoenGeneral’sReport.HealthConsequencesofSmoking;2004.2.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994.23.Crane.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639.4.Miligi.AmJIndMed.1999;36(1):60.5.Roman.CerebrovascDis,2005;20(Suppl2):91.6.Willigendael.JVascSurg.2004;40:1158.7.Yang.BMJ.1999;319:143*KeyPointSmokingiscausallylinkedtoahostofcardiovascular,respiratory,reproductive,andotherconditions,aswellasmanytypesofcancer.Thetop3smoking-attributablecausesofdeathintheUnitedStatesarelungcancer,ischemicheartdisease,andchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).BackgroundIn2004,theUSSurgeonGeneralpublishedareportonthehealtheffectsofactivesmoking,focusingspecificallyontheevidenceforacausalrelationshipbetweensmokinganddiseaseanddeath.Accordingtotheresearchsummarizedinthereport,manyseriousconditionsarecausedbysmoking,includingcardiovascular,respiratory,reproductive,andotherconditions,aswellascanceraffectingdiverseareasandorgansofthebody.Inadditiontothewidely-knownconsequencesoflungcancerandrespiratorydisease,smokinghasbeencausallylinkedtosuchdiversemorbiditiesaslow-bonedensity,nuclearcataract,bladdercancer,andreducedfertility.1Otherstudieshavelinkedsmokingtovasculardementia2andperipheralarterialdisease.3Theseconditionscanaffectyoungandmiddle-agedsmokersand,ingeneral,asasmoker’sageincreases,thefrequencyofsmoking-causeddiseasesrises.1References1.USDepartmentofHealthandHumanServices.TheHealthConsequencesofSmoking.AReportoftheSurgeonGeneral.Atlanta,Ga:DepartmentofHealthandHumanServices,CentersforDiseaseControlandPrevention,NationalCenterforChronicDiseasePreventionandHealthPromotion,OfficeonSmokingandHealth;2004.2.RomanGC.Vasculardementiaprevention:ariskfactoranalysis.CerebrovascDis.2005;20(Suppl2):91-100.3.WilligendaelEM,TeijinkJA,BartelinkML,etal.Influenceofsmokingonincidenceandprevalenceofperipheralarterialdisease.JVascSurg.2004;40:1158-1165.4.EzzatiM,LopezAD.Regional,diseasespecificpatternsofsmoking-attributablemortalityin2000.TobaccoControl.2004;13:388-395.烟草依赖是一种疾病 WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10）(F17.2,属精神神经疾病)，确认烟草是目前人类健康的最大威胁 烟草依赖又称尼古丁依赖，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖尼古丁依赖 药物成瘾：“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态”，具有以下特征： 有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物，并不择手段去获得它； 有加大剂量的趋势； 对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖； 对个人和社会都产生危害。尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征尼古丁依赖 躯体依赖(生理依赖)：即反复使用依赖特性药物，一旦停止用药，将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状与体症。吸烟者戒烟后出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均为停止吸烟后的戒断症状。 精神依赖(心理依赖)：表现为对药物的强烈渴求。用药后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，停药后会产生难以忍受的痛苦和折磨，只得继续使用药物。烟草依赖 从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时会产生强烈的吸烟的欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心 确切机理尚不清楚，有证据显示与α4β2尼古丁乙酰胆碱受体上调和多巴胺能通路发生功能性改变有关烟草依赖 家庭中父母的行为往往是子女模仿的目标，生活在父母吸烟中的家庭的孩子，长大后吸烟率高于不吸烟家庭的子女。 同伴影响和社会压力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成为吸烟者，把吸烟和独立使用成瘾物质当作成熟的标志社会因素： 烟草制作成为卷烟以后，成为了一种容易获得的消费品。由于烟草的价格便宜，随着经济收入的增加，人们可获得性进一步提高，成为烟草滥用的重要原因。烟草依赖心理因素： 吸烟者外向性格居多，且外向程度与吸烟量成正比 有神经质倾向的个体吸烟率较高 遗传因素： 吸烟开始、持续、依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗传因素的影响烟草依赖 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病 只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸经历，需多次尝试才能最终戒烟 烟草依赖的治疗是一个长期过程，需要持续进行，在这个过程中应强调心理支持和建议的重要性 医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一只烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 三、戒烟的益处（一）戒烟是可行的 1998年的现在吸烟率与1988年相比，从26.0%下降到22.6% 25岁以上人群的现在吸烟率在下降 18～24岁年龄段人群现在吸烟率从21%上升到30% 该州十年吸烟率的下降是由于成年吸烟者的戒烟，而不是开始吸烟人数的减少引起的美国罗得岛州行为危险因素监测资料促进戒烟而降低吸烟率是可行的（二）戒烟的直接效应和间接效应 减少很多疾病的发病率及病死率 改善健康状况和生活质量 有明显的经济效益 减少周围的人被动吸烟危害 吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度戒烟3个月后，肺功能下降速度减慢，且随戒烟时间的延长而继续降低1.CDC.SurgeonGeneralReport20042.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking2006肺功能改善减少咳嗽鼻窦充血呼吸急促等3个月肺癌发生率是继续吸烟者的30-50%冠心病危险减少50%冠心病危险与正常不吸烟者相似卒中危险恢复到正常不吸烟者水平1年5年10年15年戒烟戒烟使肺部疾病风险减少*KeyPointThehealthbenefitsofquittingsmokingstartimmediatelyandaresustainedsuchthat15yearsafterquittingsmoking,thecoronaryheartdiseaseriskofaformersmokerisequaltothatofanonsmoker.BackgroundWhengaugingthehealthbenefitsfromsmokingcessationoneisencouragedtoassessboththeshort-termandlong-termimprovements.Within2weeksto3monthslungfunctionmaybegintoimproveandtheremaybenotabledecreasesincoughing,sinuscongestion,fatigueandshortnessofbreath.Aroundtheyearmark,coronaryheartdiseaserisk,theleadingcauseofdeathintheUnitedStates,improveswithsmokingcessationtoapointwhereexcessriskisreducedby50%andcontinuestodeclinethereafter.Withinthe5-15yearrange,theriskofstrokeforsmokingcessatorsreturnstothelevelofapersonwhohasneversmoked.Otherpotentiallong-termbenefitsinclude:theriskoflungcancer,themostcommoncauseofcancerdeathintheUnitedStates,declinessteadilyaftersmokingcessation;andby10yearsaftercessation,theriskoflungcanceris30-50%thatofcontinuingsmokers.Andbeyondthis,smokingcessationmayalsoreducetheriskofcancersofthelarynx,oralcavity,esophagus,pancreas,urinarybladderandofdevelopingulcersofthestomachorduodenum.Otherlong-termbenefitsincludetherateofdeclineinlungfunctionamongformersmokersreturnstothatofneversmokers,reducingtheriskofCOPD.And,theriskofcoronaryheartdisease,after15yearsofabstinence,becomessimilartothatofapersonwhohasneversmoked.Clearly,apatienthashealthbenefitstogainiftheysuccessfullycessate.References1.CDC.SurgeonGeneral’s2004Report.TheHealthConsequencesofSmokingontheHumanBody.Onlineslides.http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/sgranimation/flash/index.htmlAccessedonApril15,2006.2.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.Availableat:http://www.cancer.org.AccessedJune2006.3.USDepartmentofHealth&HumanServices.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC),OfficeonSmokingandHealth.1990.Availableat:http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/C/T/.AccessedJuly2006.2/ACS/p4/¶1-6.3/USDHHS1990/pvi/¶1,21/CDC/SGR/p.2&3ofprintout¶2;2/ACS/p3/¶9,102/ACS/p4/¶1-6.3/USDHHS1990/pvi/¶1,21/CDC/SGR/p.2&3ofprintout戒烟的理由： 对无症状吸烟者的戒烟理由： 吸烟使人易患各种疾病 吸烟对于家人和周围的人来讲是一件令人讨厌的事 如果戒烟，健康状态将会得到改善 禁烟的场所越来越多 如果戒烟，对食物的味觉和嗅觉会得到改善 如果戒烟，你将可能对每件事情都充满信心戒烟的理由： 对吸烟者而言，为什么吸烟是患病的危险因素： 吸烟同时患有高血压和高胆固醇血症，发生动脉硬化、缺血性心脏病、脑梗塞等疾病的风险将更增加 有癌症或其他吸烟相关疾病家族史者，同类疾病发生的危险将会增加戒烟的理由： 对于患有疾病和具有症状的吸烟者 今天看到的下列症状都可能与吸烟有关：咳嗽和粘痰、呼吸短促、脸色差、清晨虚弱、刷牙时感觉恶心、胃痛、食欲下降等。戒烟的理由： 对于年轻吸烟者 现在的年龄戒烟比较容易 吸烟使呼吸和衣服的味道很不好闻，牙齿变黄 吸烟还要花钱 吸烟对运动能力有影响 吸烟不再被社会所接受戒烟的理由： 对于怀孕女性吸烟者 吸烟可以减轻胎儿体重 吸烟可以导致流产、早产或死胎 吸烟可以增加婴儿猝死综合征发生的危险戒烟的理由： 有未成年孩子的吸烟家长 吸烟能增加孩子呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）的机率 吸烟为孩子树立了不良榜样 停止吸烟有助于改善家庭成员的健康状态戒烟的理由： 老年吸烟者： 即使这个年龄，戒烟也可减少发生缺血性心脏病、癌症等疾病的危险 如果戒烟，您呼吸中的烟草味道将会消失，您的孙子可能会更愿意和您玩戒烟的理由： 女性吸烟者： 吸烟刺激皮肤使皱纹增加 如果戒烟，您的皮肤将会变好 吸烟可加速骨质疏松 吸烟可引起不孕（三）早戒比晚戒好，戒比不戒好 30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90% 戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半 戒烟后心脏病风险的降低迅速，1年内吸烟所致的死亡减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似 无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者 吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命DollR,PetoR,etal.BMJ2004四、我们如何做1.吸烟者要“毫不犹豫地”戒烟！ 您从现在就应该开始戒烟，要完全戒掉，而不能只是减少吸烟的量。2.树立正确的观念 吸烟者具有挑战精神非常重要 吸烟者要坚定渴望戒烟的理由 主动列出吸烟对于吸烟者的“好处”和坏处、戒烟的“坏处”和好处以及继续吸烟和戒烟的原因，越具体越好，可增加吸烟者的戒烟愿望在戒烟过程中遇到困难失去勇气时获得鼓励3.观察自己的吸烟类型 为了有效地准备开始戒烟，吸烟者应关注自己的吸烟行为并进行 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。记录每次吸烟的时间，吸烟的场所以及当时的心情等。至少要连续记录2～3天，最好记录1周。 通过对吸烟行为进行观察，可以了解自己的“吸烟特点”，即在什么时间和什么场合吸烟？有助于 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 出个性化的维持戒烟 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 戒烟日记日期：最想吸烟的情形：在这些情形下最有效的抵制策略：*心情：平淡焦虑紧张生气消沉高兴轻松疲劳无聊**想吸烟的程度：没有=0很弱=1中等=2强=3非常强=4 烟的数量 时间 场所 情形 心情 程度 如何抵制 第1支烟 第2支烟 第3支烟 第4支烟 第5支烟 第…支烟4.确定开始戒烟的日期 对于已经决定戒烟的吸烟者来讲，最重要的一步是选择一个具体的开始戒烟日期。这个日期应该被确定在至少1周或2周的准备期后，但如果吸烟者想立刻戒烟，也可以马上开始。4.确定开始戒烟的日期 选择一个心理上放松、没有精神或时间压力时 选择不上班的时候开始戒烟 要避免选择饮酒机会较多的日期 可选择一个具有特殊意义的日期5.创造一个有助于戒烟的环境 告知密切接触的人，自己已经戒烟，使他们明白自己想戒烟的愿望 告知家人、朋友、同事等尽量克制在自己面前吸烟 通知周围的人，如果有人也想开始戒烟，可以组成一个戒烟小组，彼此交换信息、互相鼓励 不要存留卷烟，要将总是卷烟缭绕的环境变成一个没有卷烟的环境5.创造一个有助于戒烟的环境 在过去总是吸烟的地方和场合放置一些警示牌 增加不能吸烟的时间和场所 当特别想吸烟时，试着忍耐几分钟不吸烟 对那些迫不及待要吸烟的人也可以试试想象训练 用烟草替代物来释放压力 开始戒烟的前一天，要扔掉所有保留的烟草产品、打火机和其他吸烟用具6.回顾以往的戒烟经历 认真回顾自己以往戒烟的经历，并从中找出哪些是对自己有帮助的，哪些是导致复吸的原因，以便在这次的戒烟过程中汲取经验教训。7.对面临的挑战要有思想准备在戒烟的头几个星期会出现戒断症状 戒断症状产生的原因 戒断症状的强度因人而异 对卷烟的心理依赖会持续很长时间7.对面临的挑战要有思想准备戒断症状 戒烟后血液中尼古丁浓度减低，加上心理上和行为习惯的原因会出现渴望吸烟、头晕目眩、胃部不适、便秘、紧张、易激惹、注意力不能集中、抑郁及失眠等症状 这些症状在戒烟后2～3周后可迅速消失 需要告知吸烟者寻找解决戒断症状的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，并强调这些症状只在戒烟的早期出现，戒烟成功后，不仅这些症状会消失，而且还会感觉自己比戒烟前更轻松，更充满活力8.签一份戒烟协议 建议吸烟者签一份戒烟协议，并留一份给支持者，这样不仅可以获得他人的鼓励，还可以让人予以督促，使戒烟更容易成功。我与自己签订戒烟协议书我向自己承诺完全戒烟，从XX（年）XX（月）XX（日）开始。承诺人签名：XX保存人签名：XX戒烟协议书9.选择适当的戒烟方法 突然停止法 逐渐减量法非药物辅助戒烟 干戒“Coldturkey” 其他戒烟方法 针灸 催眠 支持小组和个别辅导 药物辅助戒烟 尼古丁替代疗法（NRT） 非尼古丁药物疗法鼓励使用戒烟药物*尼古丁（nicotine）　　尼古丁是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体，挥发性强，在空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精中，通过口鼻支气管粘膜很容易被机体吸收。粘在皮肤表面的尼古丁亦可被吸收渗入体内。当尼古丁进入人体后，会产生许多作用：如四肢末梢血管收缩、心跳加快、血压上升、呼吸变快、精神状况改变（如变得情绪稳定或精神兴奋），并促进血小板凝集，为造成心脏血管阻塞、高血压、中风等心脏血管性疾病的主要帮凶。　　一支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香烟中的尼古丁可毒死一头牛。人的致死量是50~70毫克，相当于20~25支香烟的尼古丁的含量。如果将一支雪茄烟或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内3~5分钟即可死亡。烟草不但对高等动物有害，对低等动物也有害，因此也是农业杀虫剂的主要成份。所以说："毒蛇不咬烟鬼，因为它们闻到吸烟所挥发出来的苦臭味，就避而高飞远走。同样道理被动吸烟者对烟臭味也有不适的感觉。　　吸烟引起急性中毒死亡者，我国已早有发生，吸烟多了就醉倒在地，口吐黄水而死亡。为此崇祯皇帝曾下令禁烟。在国外也有报导：苏联有一名青年第一次吸烟，吸一支大雪茄烟后死去。英国一个长期吸烟的40岁的健康男子，因从事一项十分重要的工作；一夜吸了14支雪茄和40支香烟，早晨感到难受，经医生抢救无效死去。法国在一个俱乐部举行一次吸烟比赛，优胜者在他吸了60支纸烟，未来得及领奖即死去，其它参加比赛者都因生命垂危，到医院抢救。控烟政策：我国虽已在公共场所通过立法初步实现了控烟和戒烟，但家庭控烟和戒烟环境形势依然严峻。 “尼古丁替代疗法”进行戒烟：简称"NRT"：是WHO推荐的缓解烟瘾及戒烟的首选治疗方法。他的开发可追溯到20世纪70年代，1978年瑞典法玛西亚普强公司开发出第一个尼古丁替代疗法产品--力克雷口胶剂，大量临床报告证明对解除尼古丁依赖，有效控制尼古丁"戒断症状"，提高戒烟成功率可达33%（停止吸烟一年以上）。尼古丁替代药物如尼古丁口胶剂、尼古丁贴剂、尼古丁喷鼻剂和尼古丁吸入剂以及非尼古丁药物盐酸安非他酮，可以使戒烟成功率增加一倍。"如烟北京诺华制药有限公司的戒烟新产品———尼派（尼古丁透皮贴剂）：是一种基于尼古丁替代疗法的尼古丁透皮贴剂片。它通过皮肤直接吸收尼古丁，使用8—10小时后血浆浓度达到稳态血液浓度，移去尼古丁透皮贴剂后，血浆尼古丁浓度缓慢下降。尼派一日一次，一次一片，能维持24小时有效浓度。尼派有助于戒除烟瘾，减轻吸烟者的成瘾行为和各种戒断现象。烟草依赖的药物治疗尼古丁替代治疗(NRT)1长效1-3贴片短效1-3 咀嚼制剂 吸入剂 鼻喷雾 舌下含片抗抑郁药物4盐酸安非他酮4去甲替林1.SilagyC,etal.CochraneDatabaseSystRev.2004;(3):CD000146.2.SteadL,etal.IntJEpidemiol.2005;34:1001-1003.3.HenningfieldJE,etal.CACancerJClin.2005;55:281-299.4.HughesJRetal.CochraneDatabaseSystRev.2004;(4):CD000031.5orenbyDEetal.JAMA.2006;296:56-63.6GonzalesDetal.JAMA.2006;296:47-55. 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂 酒石酸伐尼克兰片 戒烟效果优于安非他酮5,6*KeyPointPharmacotherapiesforquittingsmokingincludeNRTandtheantidepressantsbupropionSRandnortriptyline.BackgroundNRTsassistsmokersinquittingbyreplacingnicotinethatwouldotherwisebesmoked,therebyreducingtheneedtosmoketoobtainnicotine.1Nicotinereplacementtherapyisavailableinmanyforms.Nicotinereplacementgum,lozenges,sublingualtablets,inhalersandnasalspraydelivernicotinethroughtheoralornasalmucosa.Nicotinereplacementpatches,whichdelivernicotinethroughtheskin,provideapassive,longeractingsystemofdelivery.2,3ACochranesystematicreviewoftheNRTliteraturefoundthatalltypesofNRTsignificantlyincreasetheoddsofquittingwithlittledifferencebetweenmethods.1Antidepressanttherapies,specificallybupropionSRandnortriptyline,arealsousedtohelpsmokersquit.TheantidepressantbupropionSRisthemorewidelyusedandstudiedagent.2,4Nortriptylinehasnotbeenaswidelystudiedandhasnotbeenapprovedforsmokingcessation.4References1.SilagyC,LancasterT,SteadL,MantD,FowlerG.Nicotinereplacementtherapyforsmokingcessation.CochraneDatabaseSystRev.2004;(3):CD000146.2.SteadL,LancasterT.Nicotinereplacementtherapyforsmokingcessation:Cochranesystematicreview.IntJEpidemiol.2005;34:1001-1003.3.HenningfieldJE,FantRV,BuchhalterAR,StitzerML.Pharmacotherapyfornicotinedependence.CACancerJClin.2005;55:281-299.4.HughesJR,SteadLF,LancasterT.Antidepressantsforsmokingcessation.CochraneDatabaseSystRev.2004;(4):CD000031.10.控制持续的吸烟欲望（1）改变吸烟者的行为类型：要改变与吸烟密切相关的吸烟者的生活行为类型（2）改善吸烟者的环境：要改变那种能为吸烟者提供吸烟机会的环境，以防止怂恿吸烟者吸烟的情况出现（3）建立一些补偿行为：可借用一些烟草替代物戒烟药物 一线药物：尼古丁替代疗法（NicotineReplacementTherapy，NRT）类产品（包括尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、尼古丁鼻喷剂、尼古丁吸入剂和尼古丁舌下含片）和盐酸安非他酮。 二线药物：可乐定和去甲替林。所有的NRT剂型均有效，大约使戒烟成功率加倍11.给自己一些适当的奖励 在戒烟的过程中，每取得一次小小的胜利，都可以给自己一点奖励，这样可以时刻督促自己取得最终的胜利12.处理容易复吸的危险情况 吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失 观察自己的吸烟习惯，并事先准备好有针对性的对抗措施，以应对可能再次吸烟的情况 可能再次吸烟的危险情况包括：★在工作和人际关系方面感觉不安时★心情抑郁时★外出饮酒时★戒烟者看到有人正在吸烟时不分何人、何时、何地，积极开展控烟此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！*KeyPointSmokingiscausallylinkedtoahostofcardiovascular,respiratory,reproductive,andotherconditions,aswellasmanytypesofcancer.Thetop3smoking-attributablecausesofdeathintheUnitedStatesarelungcancer,ischemicheartdisease,andchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).BackgroundIn2004,theUSSurgeonGeneralpublishedareportonthehealtheffectsofactivesmoking,focusingspecificallyontheevidenceforacausalrelationshipbetweensmokinganddiseaseanddeath.Accordingtotheresearchsummarizedinthereport,manyseriousconditionsarecausedbysmoking,includingcardiovascular,respiratory,reproductive,andotherconditions,aswellascanceraffectingdiverseareasandorgansofthebody.Inadditiontothewidely-knownconsequencesoflungcancerandrespiratorydisease,smokinghasbeencausallylinkedtosuchdiversemorbiditiesaslow-bonedensity,nuclearcataract,bladdercancer,andreducedfertility.1Otherstudieshavelinkedsmokingtovasculardementia2andperipheralarterialdisease.3Theseconditionscanaffectyoungandmiddle-agedsmokersand,ingeneral,asasmoker’sageincreases,thefrequencyofsmoking-causeddiseasesrises.1References1.USDepartmentofHealthandHumanServices.TheHealthConsequencesofSmoking.AReportoftheSurgeonGeneral.Atlanta,Ga:DepartmentofHealthandHumanServices,CentersforDiseaseControlandPrevention,NationalCenterforChronicDiseasePreventionandHealthPromotion,OfficeonSmokingandHealth;2004.2.RomanGC.Vasculardementiaprevention:ariskfactoranalysis.CerebrovascDis.2005;20(Suppl2):91-100.3.WilligendaelEM,TeijinkJA,BartelinkML,etal.Influenceofsmokingonincidenceandprevalenceofperipheralarterialdisease.JVascSurg.2004;40:1158-1165.4.EzzatiM,LopezAD.Regional,diseasespecificpatternsofsmoking-attributablemortalityin2000.TobaccoControl.2004;13:388-395.*KeyPointThehealthbenefitsofquittingsmokingstartimmediatelyandaresustainedsuchthat15yearsafterquittingsmoking,thecoronaryheartdiseaseriskofaformersmokerisequaltothatofanonsmoker.BackgroundWhengaugingthehealthbenefitsfromsmokingcessationoneisencouragedtoassessboththeshort-termandlong-termimprovements.Within2weeksto3monthslungfunctionmaybegintoimproveandtheremaybenotabledecreasesincoughing,sinuscongestion,fatigueandshortnessofbreath.Aroundtheyearmark,coronaryheartdiseaserisk,theleadingcauseofdeathintheUnitedStates,improveswithsmokingcessationtoapointwhereexcessriskisreducedby50%andcontinuestodeclinethereafter.Withinthe5-15yearrange,theriskofstrokeforsmokingcessatorsreturnstothelevelofapersonwhohasneversmoked.Otherpotentiallong-termbenefitsinclude:theriskoflungcancer,themostcommoncauseofcancerdeathintheUnitedStates,declinessteadilyaftersmokingcessation;andby10yearsaftercessation,theriskoflungcanceris30-50%thatofcontinuingsmokers.Andbeyondthis,smokingcessationmayalsoreducetheriskofcancersofthelarynx,oralcavity,esophagus,pancreas,urinarybladderandofdevelopingulcersofthestomachorduodenum.Otherlong-termbenefitsincludetherateofdeclineinlungfunctionamongformersmokersreturnstothatofneversmokers,reducingtheriskofCOPD.And,theriskofcoronaryheartdisease,after15yearsofabstinence,becomessimilartothatofapersonwhohasneversmoked.Clearly,apatienthashealthbenefitstogainiftheysuccessfullycessate.References1.CDC.SurgeonGeneral’s2004Report.TheHealthConsequencesofSmokingontheHumanBody.Onlineslides.http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/sgranimation/flash/index.htmlAccessedonApril15,2006.2.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.Availableat:http://www.cancer.org.AccessedJune2006.3.USDepartmentofHealth&HumanServices.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC),OfficeonSmokingandHealth.1990.Availableat:http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/C/T/.AccessedJuly2006.2/ACS/p4/¶1-6.3/USDHHS1990/pvi/¶1,21/CDC/SGR/p.2&3ofprintout¶2;2/ACS/p3/¶9,102/ACS/p4/¶1-6.3/USDHHS1990/pvi/¶1,21/CDC/SGR/p.2&3ofprintout*尼古丁（nicotine）　　尼古丁是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体，挥发性强，在空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精中，通过口鼻支气管粘膜很容易被机体吸收。粘在皮肤表面的尼古丁亦可被吸收渗入体内。当尼古丁进入人体后，会产生许多作用：如四肢末梢血管收缩、心跳加快、血压上升、呼吸变快、精神状况改变（如变得情绪稳定或精神兴奋），并促进血小板凝集，为造成心脏血管阻塞、高血压、中风等心脏血管性疾病的主要帮凶。　　一支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香烟中的尼古丁可毒死一头牛。人的致死量是50~70毫克，相当于20~25支香烟的尼古丁的含量。如果将一支雪茄烟或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内3~5分钟即可死亡。烟草不但对高等动物有害，对低等动物也有害，因此也是农业杀虫剂的主要成份。所以说："毒蛇不咬烟鬼，因为它们闻到吸烟所挥发出来的苦臭味，就避而高飞远走。同样道理被动吸烟者对烟臭味也有不适的感觉。　　吸烟引起急性中毒死亡者，我国已早有发生，吸烟多了就醉倒在地，口吐黄水而死亡。为此崇祯皇帝曾下令禁烟。在国外也有报导：苏联有一名青年第一次吸烟，吸一支大雪茄烟后死去。英国一个长期吸烟的40岁的健康男子，因从事一项十分重要的工作；一夜吸了14支雪茄和40支香烟，早晨感到难受，经医生抢救无效死去。法国在一个俱乐部举行一次吸烟比赛，优胜者在他吸了60支纸烟，未来得及领奖即死去，其它参加比赛者都因生命垂危，到医院抢救。控烟政策：我国虽已在公共场所通过立法初步实现了控烟和戒烟，但家庭控烟和戒烟环境形势依然严峻。 “尼古丁替代疗法”进行戒烟：简称"NRT"：是WHO推荐的缓解烟瘾及戒烟的首选治疗方法。他的开发可追溯到20世纪70年代，1978年瑞典法玛西亚普强公司开发出第一个尼古丁替代疗法产品--力克雷口胶剂，大量临床报告证明对解除尼古丁依赖，有效控制尼古丁"戒断症状"，提高戒烟成功率可达33%（停止吸烟一年以上）。尼古丁替代药物如尼古丁口胶剂、尼古丁贴剂、尼古丁喷鼻剂和尼古丁吸入剂以及非尼古丁药物盐酸安非他酮，可以使戒烟成功率增加一倍。"如烟北京诺华制药有限公司的戒烟新产品———尼派（尼古丁透皮贴剂）：是一种基于尼古丁替代疗法的尼古丁透皮贴剂片。它通过皮肤直接吸收尼古丁，使用8—10小时后血浆浓度达到稳态血液浓度，移去尼古丁透皮贴剂后，血浆尼古丁浓度缓慢下降。尼派一日一次，一次一片，能维持24小时有效浓度。尼派有助于戒除烟瘾，减轻吸烟者的成瘾行为和各种戒断现象。*KeyPointPharmacotherapiesforquittingsmokingincludeNRTandtheantidepressantsbupropionSRandnortriptyline.BackgroundNRTsassistsmokersinquittingbyreplacingnicotinethatwouldotherwisebesmoked,therebyreducingtheneedtosmoketoobtainnicotine.1Nicotinereplacementtherapyisavailableinmanyforms.Nicotinereplacementgum,lozenges,sublingualtablets,inhalersandnasalspraydelivernicotinethroughtheoralornasalmucosa.Nicotinereplacementpatches,whichdelivernicotinethroughtheskin,provideapassive,longeractingsystemofdelivery.2,3ACochranesystematicreviewoftheNRTliteraturefoundthatalltypesofNRTsignificantlyincreasetheoddsofquittingwithlittledifferencebetweenmethods.1Antidepressanttherapies,specificallybupropionSRandnortriptyline,arealsousedtohelpsmokersquit.TheantidepressantbupropionSRisthemorewidelyusedandstudiedagent.2,4Nortriptylinehasnotbeenaswidelystudiedandhasnotbeenapprovedforsmokingcessation.4References1.SilagyC,LancasterT,SteadL,MantD,FowlerG.Nicotinereplacementtherapyforsmokingcessation.CochraneDatabaseSystRev.2004;(3):CD000146.2.SteadL,LancasterT.Nicotinereplacementtherapyforsmokingcessation:Cochranesystematicreview.IntJEpidemiol.2005;34:1001-1003.3.HenningfieldJE,FantRV,BuchhalterAR,StitzerML.Pharmacotherapyfornicotinedependence.CACancerJClin.2005;55:281-299.4.HughesJR,SteadLF,LancasterT.Antidepressantsforsmokingcessation.CochraneDatabaseSystRev.2004;(4):CD000031.