最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程样本

最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程样本中期妊娠引产（）一、中期妊娠引产原则住院流程（一）合用对象。第一诊断为中期妊娠（ICD-10：O04.901）规定终结妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。（二）诊断根据。依照《临床诊断指南-筹划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。孕周达到或超过13周（91日）局限性27周规定终结妊娠者。（三）选取治疗方案根据。依照《临床技术操作规范-筹划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）利凡诺引产术（四）原则住院日4-8天。（五）进入途径原则...

中期妊娠引产（）一、中期妊娠引产原则住院流程（一）合用对象。第一诊断为中期妊娠（ICD-10：O04.901）规定终结妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。（二）诊断根据。依照《临床诊断指南-筹划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。孕周达到或超过13周（91日）局限性27周规定终结妊娠者。（三）选取治疗方案根据。依照《临床技术操作规范-筹划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）利凡诺引产术（四）原则住院日4-8天。（五）进入途径原则。1.第一诊断符合（ICD-10：O04.901）中期妊娠引产疾病编码。2.当患者合并其她疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊断临床途径流程实行时，可以进入途径。3.如引产72小时未发动宫缩则出途径。（六）术前准备1-2天。1.必须检查项目：（1）血常规，尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）心电图；（5）B超。2.依照患者病情可选取项目：肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。（七）引产及分娩1-3天。引产方式为利凡诺引产术。酌情防止性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指引原则》（）执行。（八）分娩后住院恢复1-3天。1.必要复查检查项目：超声。2.产后用药：酌情使用增进子宫复旧药物。3.必要时行清宫术。（九）出院原则。1.普通状况良好。2.子宫复旧良好。3.无感染征象。（十）变异及因素分析。1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。2.有影响手术合并症，需要进行有关诊断和治疗。3.因手术并发症需进一步解决。4.子宫复旧不良，浮现阴道流血过多、感染等并发症，导致住院时间延长。5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。二、中期妊娠引产临床表单合用对象：第一诊断为中期妊娠引产（ICD-10：O04.901）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日原则住院日：4-8天时间住院第1天住院第2-4天（引产及分娩1-3天）重要诊断工作询问病史及体格检查完毕病历书写开医嘱及检查单上级医师查房与术前评估初步拟定终结妊娠方式和日期医师查房完毕寻常病程录和上级医师查房录等病历书写拟定引产方案向患者及家属交待病情、引产先后注意事项、订立手术知情批准书等有关医疗文书引产用药观测生命体征，病情变化，注意宫缩，阴道流血流液等胎儿胎盘娩出后检查胎盘胎膜与否完整，检查软产道与否裂伤，并做相应解决；死胎处置。完毕手术，手术记录及术后病程记录向患者及家属交代病情、术中状况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：三级护理常规饮食患者既往基本用药暂时医嘱：必要检查长期医嘱：二级护理常规饮食患者既往基本用药暂时医嘱：引产用药医嘱手术医嘱重要护理工作入院宣教，简介医院规章制度简介病房环境、设施和设备简介有关医生和护士入院护理评估，书写入院病史引产用药宣教，告知用药后也许反映注意主诉，宫缩，阴道流血排液及阴道排出物等状况分娩前注意观测宫缩及阴道流血排液状况胎儿娩出后注射催产素解决死婴，测量体重、身长、足底观测患者阴道出血及胎盘排出时间并记录，检查胎盘胎膜与否完整分娩后注意阴道流血状况术中术后心理与生活护理病情变异及记录无有因素：1.2.无有因素：1.2.护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名时间住院第5-7天（分娩后1-3天）住院第8天（出院日）重要诊断工作医师查房观测生命体征，病情变化，注意宫缩，阴道流血流液以及乳房状况等完毕常规病历书写必要时抗生素防止感染必要时B超理解有无宫腔残留上级医师查房，进行评估，明确能否出院完毕出院记录、病案首页、出院证明书等向患者交待出院后注意事项重点医嘱长期医嘱：二级护理普食会阴护理暂时医嘱：增进子宫收缩：催产素、中成药等必要时使用抗生素必要时回奶出院医嘱禁性生活及盆浴一月定期复查，出院后如有发热、腹痛不规则或大量阴道流血等异常状况，及时来院就诊贯彻避孕办法出院带药重要护理工作观测患者状况，涉及生命体征，宫缩，阴道流血流液，乳房胀痛等术后心理与生活护理指引患者术后注意事项等出院宣教协助患者办理出院手续病情变异记录无有因素：1.2.无有因素：1.2.护理签名白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名

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