碘海醇外渗致筋膜间隙综合征1例护理

浙江医学2018年第40卷第2期碘海醇外渗致筋膜间隙综合征1例护理苏琴【摘要】回顾 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征患者的临床资料，总结其治疗与护理 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。主要包括：做好患肢肿胀期间治疗，合理摆放患肢体位，严密观察患肢肿胀的范围及程度，及时使用50%硫酸镁和土豆片外敷，合理运用脱水剂及止痛剂；正确处理大小水疱；指导患肢功能锻炼；最后对包裹积液进行小手术处理。经过20d的精心治疗与护理，患者康复出院。【关键词】碘海醇药物外渗筋膜间隙综合征护理非离子对比剂碘海醇，因其适应证广泛、耐受性好、背有一肿胀范围，提示药物外渗，立即予3cm伊4cm50%诊断影像清晰等优点在增强扫描中被广泛应用。在硫酸镁左手背湿敷回病房。回病房后继续硫酸镁湿敷与CT增强扫描检查过程中，对比剂的注射必须足够快，以喜疗妥药膏涂擦，时检查见整个前臂肿胀，透亮，CT20颐30确保在对比剂未经静脉系统流出时进行扫描，从而有效五指不能弯曲，左侧手掌部皮肤部分发白，注射处可见地反映局部血流灌注量的改变，获得组织功能方面的信瘀青，桡动脉搏动可及，疼痛加剧，请骨科会诊，予强痛息变化[1]。因此，对比剂必须使用高压注射器，以定针肌肉注射，甘露醇静脉滴注，地塞米3.0~100mg125ml即滴的速率进行静脉注射。如此注射松静脉推注。月日手背出现大小不等水4.0ml/s3600/min5mg1118颐30对血管壁冲击力大，对比剂极易外渗，可导致局部组织疱，大的有，小的呈点状，请血管外科、静脉2~3cm10颐00粘连甚至坏死，甚至可能造成关节功能障碍或被迫截输液小组会诊，予水疱抽吸，消毒，前臂、手腕及手掌均肢[2]。本院年月收治例消化道出血患者，住院用土豆片贴敷，至左上前臂肿胀较前有所消退，201610117颐00期间行腹部增强扫描时因碘海醇外渗致筋膜间隙左大拇指及小手指肿胀明显消退，手掌部转红润，手指CT综合征，经过的治疗与护理，康复出院，现将护理体能背伸，但手背肿胀未消退，水疱面积汇集，疼痛明显。20d会报道如下。月日再次请手外科、骨科、血管外科、药剂科、伤口113小组组长、静脉输液小组组长会诊，予甘露醇临1临床资料125ml时静脉滴注，剪除手背大水疱，改用纳米银离子抗菌2d患者，女，岁。年月日因“间断性下腹敷料换药，夜间口服塞来昔布。后手背水疱处65201610250.2g5d部疼痛伴腹泻年余，再发伴血便”予消化道出血入皮肤完全愈合，但在靠近手背手腕处有一个搏动11d2cm院，入院后经过护胃等治疗，腹痛、血便症状缓解，包块，彩超检查提示皮下可见低回5d106.7cm伊2.9cm伊1.3cm月日肠镜检查为缺血性肠病，月日点行声区，部分呈液性，考虑为包裹积液。月日在臂丛29103017:001113腹部增强扫描，在注射碘海醇到时，患者主诉神经麻醉下行切开引流术，术后第天创面完全愈合，CT40ml7疼痛，技师立即停止注射，护士回到患者旁，检查留置针手指及腕关节活动正常。处皮肤，未发现肿胀，回操作台继续操作，将最后10ml2临床观察与护理左右碘海醇注完。注射完毕后，患者主诉疼痛，发现左手患肢肿胀治疗与护理碘对比剂具有较高的渗透2.1doi：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.2.2017-704压，可使血管内皮受损而引起剧烈的疼痛；也可使红细基金项目：国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目胞皱缩、聚集，使局部的动脉压升高、血管通透性增加，《浙江医学》网站地址www.zjyxzzs.com（ZP1101HL022）；浙江省医药卫生科技 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 项目（2015KYB276）从而加重体液的渗出，这是碘对比剂渗出后引起迅速肿作者单位：310005杭州，浙江中医药大学附属第二医院肿胀的原因[3]。因此防止对比剂渗漏并严密观察患肢肿胀瘤外科的情况尤为重要。通信作者：苏琴，E-mail：sq20060816@163.com窑窑197浙江医学2018年第40卷第2期患肢肿胀药物外敷患者碘海醇药物外渗后，不保暖，监测切口引流液的量、性质，观察患肢手腕关节的2.1.1可抬高患肢，以免加重组织缺血[4]，观察指端血运及桡动活动程度及血液循环，术后切口引流管无液体引出，2d脉搏动，鼓励患者主动活动手指并进行屈伸锻炼，减轻予拔除。术后第天完全愈合，手指及腕关节活动正常，7肿胀，预防关节僵直。外渗当天，手背水疱未形成，手背手掌、手背、各手指血液循环良好，皮温正常。及手掌部位予硫酸镁湿敷，前臂使用冰土豆片外50%3小结敷，保鲜膜包裹手臂，每更换一次。次日，前臂肿胀较2h前有所消退，但手背肿胀仍明显，手背出现水疱，在水疱筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的处皮肤消毒，其他部位均改用新鲜土豆片外敷，手掌发筋膜间隙内的进行性病变，即由间隙内容物的增加，压白处皮肤逐渐恢复红润，至第天，患者除了靠近手背力增高，致使间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行7手腕处有一搏动包块，其他部位肿胀均消退。性缺血坏死，好发于前臂掌侧和小腿[7]。临床上用碘海醇2cm患肢肿胀脱水剂的应用为了减轻组织细胞水做对比剂，注射时要求速度快，对血管冲击力强，局部血2.1.2肿，减少筋膜间隔区内压力，扩充血容量，降低血液黏稠管要承受相当强大的注射压力，因此碘海醇注射液外渗度，改善组织微循环，稳定血管内皮细胞膜，抑制溶酶体是增强扫苗常见的并发症之一，但碘海醇外渗致筋CT释放致炎物质[5]，药物外渗当天遵医嘱静脉滴注甘膜间隙综合征较为少见[8]。许多学者主张早期切开宁20%,露醇及静脉推注地塞米松，以达到快速利可失之于切开过早，而不可失之于延误[9]。由于筋膜切开125ml5mg尿、消肿的作用，严密观察患者的尿量、尿色，记录减压术的指征、时机难以掌握，加之该手术易导致感染24h尿量，留尿查肌红蛋白。及时 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 血电解质及肾功能变甚至需再手术整形，临床上逐步开展以脱水疗法为主的化。本例患者脱水剂使用期间，未出现水电解失衡等并非手术疗法治疗筋膜间隙综合征[10]。本例患者在碘海醇发症。药物渗出后，当时未行切开引流术，而是通过多学科的患肢疼痛的处理筋膜间隙综合征疼痛的特点是合作治疗与护理，予脱水剂、地塞米松、适时止痛剂等药2.2:疼痛麻木无痛。本例患者在药物外渗后当晚和第物的使用，配合土豆片、硫酸镁外敷，结合对大水疱--250%天晚，手背处疼痛呈持续性刺痛，疼痛评分为分，无麻的纳米银离子抗菌敷料换药处理，使得因碘海醇药物外8木，分别遵医嘱予强痛定针肌肉注射。注意监测渗致筋膜间隙综合征的症状得以缓解。最后虽然患者还100mg用药后患肢疼痛程度、血液循环及肿胀程度，以免发生是因部分渗出液难以吸收，行切开引流术，但此手术切因止痛剂使用掩盖病情发展的情况。为了减轻患肢的疼口较小，累及的组织较少，恢复速度快，取得良好的治疗痛，第天起，每晚口服塞来昔布，连续，未出现效果，确保了患者的安全。30.2g5d因使用止痛剂而掩盖病情发展的情况。4参考文献患肢水疱的治疗患者药物外渗的次日在手背上2.3出现大小不等的水疱用无菌注射器抽出水疱内的液体，[1]诸一吕,杨君,钱海峰.CT增强扫描中碘海醇不同注射速率致不良反但效果不佳，至第天，小水疱逐渐汇集，水疱范围达应分析[J].中国药业,2013,22(8):76-77.doi:10.3969/j.issn.1006-24931.2013.08.046.。请伤口护理小组组长会诊，使用无菌剪刀将6cm伊7cm[2]周瑜.碘海醇高压注射器静脉注射致药物外渗的护理体会[J].临床合大水疱 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮剪开，促使渗出液外流，伤口上覆盖纳米银理用药杂志,2011,4(1):106.doi:10.3969/j.issn.1674-3296.2011.离子抗菌敷料，吸收过量伤口渗液，形成凝胶，既保护肉01.083.芽组织，又重复发挥杀菌活性[6]。外加层无菌纱布[3]龙小丽,陈珊,黄艳.使用高压注射器静脉注射对比剂外渗1例护理4~5包扎，观察伤口渗出液的量及性质，监测患者体温和血[J].第四军医大学学报,2009,30(21):2313.[4]严娟芬.小腿筋膜间隙综合征13例的观察及护理[J].护理与康复,常规变化。经过连续换药，患肢手背水疱完全消退，5d2012,11（1):30-31.伤口愈合良好，皮肤完整，未出现伤口感染现象。[5]赵梅英,张伟勤,张斌.CT增强检查对比剂外渗的护理研究[J].中国行切开引流术药物外渗后第天，在靠近手背现代药物应用,2013,7(20):185-186.2.48手腕处有一搏动包块，未能吸收，彩超检查提示皮[6]刘仁海,高霞.含银离子敷料治疗2-3级糖尿病足溃疡42例[J].中2cm下可见低回声区，部分呈液性考虑国药业,2012,21(9):50-51.doi:10.3969/j.issn.1006-4931.2012.6.7cm伊2.9cm伊1.3cm09.028.《浙江医学》网站地址www.zjyxzzs.com为包裹积液。经骨科会诊后，在左腕横纹侧取切口1cm[7]吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:745.行切开引流术，用刮勺刮出油性液体，经第掌骨25ml5[8]李燕,杨玉凤,张金花,等.1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征的护理切口留置引流管根，术后患肢取抬高，注意（下转第205页）115毅~30毅窑窑198