卫生部办公厅关于印发<多重耐药菌医院感染预防与控制技术
指南
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（试行）>的通知卫办医政发〔2021〕5号多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism,MDR）O,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.常见多重耐药菌包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS）A、耐万古霉素肠球菌（VRE、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLS细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE（如产I型新德里金属B-内酰胺酶［NDM-1］或产碳青霉烯酶［KPC］的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐药结核分枝杆菌等.由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,主要感染类型包含泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等.近年来,多重耐药菌已经成为了医院感染重要的病原菌.为了进一步增强多重耐药菌医院感染预防与控制,指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,保证医疗水平和医疗平安,根据<医院感染管理方法>及有关规定,特制定本技术指南.一、增强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理.医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制,针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节,结合本机构实际工作,制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控举措.（二）增强重点环节管理.医疗机构要采取有效举措,预防和控制多重耐药菌的医院感染.格外要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者,或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者,留置各种管道以及合并慢性根底疾病的患者等重点人群的管理力度,落实各项防控举措.（三）加大人员培训力度.医疗机构要增强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训.提升医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识,强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制举措等知识培训,保证医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制举措.二、强化预防与控制举措一）增强医务人员手卫生.严格执行<医务人员手卫生规范>（WS/T313-2021.医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施,格外是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门,应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂,提升医务人员手卫生依从性.医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒.（二）严格实施隔离举措.医疗机构应当对所有患者实施
标准
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预防举措,对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者,应当在标准预防的根底上,实施接触隔离举措,预防多重耐药菌传播.尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间.隔离房间应当有隔离标识.不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间.多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室,采取相应隔离举措.没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并急时消毒处理.轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒.医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行.接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要急时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生.（三）遵守无菌技术
操作规程
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.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,格外是在实施各种侵入性操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,防止污染,有效预防多重耐药菌感染.（四）增强清洁和消毒工作.医疗机构要增强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作,格外要做好ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体外表的清洁、消毒.要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒.对医务人员和患者频繁接触的物体外表（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮外表、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）,采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒.被患者血液、体液污染时应当立即消毒.出现多重耐药菌感染爆发或者疑似爆发时,应当增加清洁、消毒频次.在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物,应当根据医疗废物有关规定进行处置和管理.三、合理使用抗菌药物医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定,严格执行抗菌药物临床使用的根本原那么,切实落实抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药物给药
方案
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,根据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药物,严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定,防止因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生.医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度,定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结
报告
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和趋势分析,正确指导临床合理使用抗菌药物,提升抗菌药物处方水平.四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）增强多重耐药菌监测工作.医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设,积极开展常见多重耐药菌的监测.对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测,急时采集有关标本送检,必要时开展主动筛查,以急时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者.（二）提升临床微生物实验室的检测水平.医疗机构应当加强临床微生物实验室的水平建设,提升其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平.临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后,应当急时反应医院感染管理部门以及相关临床科室,以便采取有效的治疗和感染控制举措.患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况,直至临床感染病症好转或治愈方可解除隔离.临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见别离细菌菌株及其药敏情况,包含全院和重点部门多重耐药菌的检出改变情况和感染趋势等.WelcomeToDownload!!!欢送您的下载,资料仅供参考！
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