安全生产月报
表
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范本安全生产月报表工程名称：施工单位：建设单位：项目经理：监理单位：项目安全员：编制日期：年月日填表日期：年月日安全生产目标责任书、
制度
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、施工组织设计（
方案
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）月报表（）月份工程项目名称：序号安全生产目标责任书、制度、入场教育、安全技术交底、施工组织设计（方案）名称编制／或实施人编制／或签订日期技术、安全部门项目、队安全部门项目、队施工部门项目部技术部门项目部技术部门填表人：项目负责人：填表日期：年月日（月份）安全巡查、隐患整改及防范措施落实情况汇总表工程名称：填表日期：年月日序号巡查日期隐患名称巡查人隐患整改及防范措施落实情况监督整改责任人整改日期注：1.本表作为项目分部日常自查安全隐患整改的依据：2。本表须按月报形式于当月25日前上报项目管理部作为项目分部当月安全生产考核的依据：3.凡项目分部当月不按时上报，管理部将视该项目分部未履行规定进行日常安全检查工作，故：对项目分部进行经济处罚填表人签字：负责人签字：工程项目分部月度重大危险源一览表工程名称：施工单位：年月日序号工程名称是否重点工程形象进度重大危险识别主要防护措施受控状态监控责任人注：“是否重点工程”一栏中，应填写“市级”重点工程或“集团级”重点工程。填报人（签字）：负责人（签字）项目分部专﹙兼﹚职安全管理人员信息库序号姓名性别出生年月文化程度岗位证书安全生产考核合格证职称执业资格参加工作时间从事本岗工作年月备注填表人（签字）：登记日期年月日注：1、本报表信息库应包括劳务分包单位的安全员登记2、本表信息为当月必报资料项目分部安全生产情况月报统计表工程名称：工单位：年月日一、本月度生产安全事故情况事故起数（起）死亡（含失踪人）受伤（人）直接经济损失（万元）其中伤亡事故轻伤重伤一次伤亡1～2人一次伤亡3人以上起数（起）受伤（起）起数（起）受伤（起）起数（起）受伤（起）起数（起）受伤（起）二、本月度安全生产工作情况重大危险源登记建档对危险源（随机）评估与检测组织开展安全检查查处安全生产隐患治理安全生产隐患生产岗位职工人数安全生产职工
培训
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安全生产投入资金（处）（次）（次）（处）（处）（人）（人）万元安全生产专题会议处理事故责任人安全生产未遂事故安全生产未遂事故治理项目分部安全生产分管领导：项目分部负责人：（签字）填报人：联系电话:注：本报表均包括现场劳务分包单位在内的当月报表
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