护士资格证第十三章 肿瘤病人的护理（A3_A4型题）

第十三章 肿瘤病人的护理（A3/A4型题） [材料题]1、患者，女性，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。 [子母单选]1.下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是 A.术中注意观察患者病情变化 B.穿刺时任意进针方向均可 C.如误入直肠，只需更换针头和注射器，不必重新消毒 D.抽出血液凝固者，为腹腔内血液 E.抽出物为脓液，丢弃 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是 A.术前排空膀胱 B.手术体位为仰卧位 C.穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方2cm D.穿刺深度为4～5cm E.出血时用止血药 参考答案：A 参考解析：1.患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术；穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm，抽出标本5ml；拔出针头后，观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。 2.术中应注意观察患者病情变化；穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液，提示腹腔内出血；如血液凝固者，为血管内血液；若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并送细菌培养及药物过敏试验。 [材料题]2、患者，女性，40岁。发现右侧面部血管扩张、瞳孔缩小、上眼睑下垂1天来院门诊。体格检查：颈部右侧多个甲状腺结节，小的约0.5×0.5cm，大的约2×2cm，无压痛，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。B超检查示该肿块为实质性，有钙化点。I扫描示冷结节。 [子母单选]1.甲状腺结节最可能压迫的部位是 A.喉返神经 B.喉上神经内支 C.喉上神经外支 D.颈交感神经节 E.颈丛神经浅支 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该患者最可能的疾病是 A.单纯性甲状腺结节 B.甲状腺囊肿 C.甲状腺癌 D.亚急性甲状腺炎 E.甲状腺功能亢进症 参考答案：C 参考解析：2.单侧眼球内陷、瞳孔缩小、上眼睑下垂、血管扩张及面颈部无汗是颈交感神经结受压的典型表现，又称为Homer综合征。见于颈交感神经结受压和损害。 [材料题]3、患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。 [子母单选]1.患者行手术后的术后护理措施错误的是 A.术后禁食期间不可下咽唾液 B.避免进食生、冷、硬食物 C.术后3～4日禁饮、禁食 D.禁食期间持续胃肠减压 E.如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医生准备剖胸探查 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 A.食管癌切除术 B.胃造瘘术 C.放射疗法 D.化学疗法 E.中医中药治疗 参考答案：A 参考解析：1.题干信息提示患者为食管癌，食管癌以手术治疗为主，可配合放、化疗等综合治疗，故本题选A。 2.食管癌术后3～4日应严格禁饮禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期间持续胃肠减压，术后拔除胃管后开始经口进水、进食，避免进食生、冷、硬食物，故 A、B、C、D均正确。如出现胸闷、进食后呼吸困难，可能提示发生了吻合口瘘，处理应立即禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等，一般不需剖胸探查，故E错误。解题关键：一旦出现吻合口瘘应立即通知医师并配合处理，包括：①嘱病人立即禁食；②协助行胸腔闭式引流并常规护理；③遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持；④严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗；⑤需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备。 [材料题]4、患者，男性，68岁。全麻下行“直肠癌切除术”后6天，意识清醒，术后体温持续维持在38.2～39.6℃，P 112～124次/min， R 24～30次/min，BP 148/94mmHg。自感气促、胸闷。痰液多且浓稠，难以自行咳出。肺部听诊闻及明显湿��音；血常规检查：白细胞19×10/L，中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg。 [子母单选]1.以下与该患者的此并发症的发生无关的是 A.伤口疼痛 B.患者体质虚弱 C.气管插管 D.呕吐物误吸 E.补液过多过快 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.对患者的处理，以下不妥的是 A.鼓励早期下床活动 B.加强营养支持 C.控制血糖水平 D.加大吸氧浓度 E.严格限制补液量 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.目前患者最主要的护理诊断是 A.清理呼吸道无效 B.低效型呼吸型态 C.营养失调 D.体温过高 E.体液不足 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.该患者目前已发生什么并发症 A.急性支气管炎 B.脓毒症 C.坠积性肺炎 D.低氧血症 E.急性肺水肿 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.针对该情况，最首要的护理措施为 A.吸氧 B.经鼻吸痰 C.鼓励咳痰 D.雾化吸入 E.加强胸部理疗 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]5、患者，女性，38岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生手足持续性痉挛。 [子母单选]1.发生手足持续性痉挛的可能原因为 A.切口内出血压迫气管 B.喉头水肿 C.气管塌陷 D.双侧喉返神经损伤 E.甲状旁腺被误切或误伤 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.此时首要处理原则为 A.检查引流管通畅与否 B.气管切开 C.立即喉镜检查 D.立即静脉注射10%氯化钙20ml E.拆除颈部伤口缝线，检查有无积血 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.进一步的检查是 A.查血清T和T B.查肝功能 C.查血糖 D.查血气分析 E.查血清钙、磷浓度 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]6、患者，女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。 [子母单选]1.手术前准确的护理措施是 A.禁忌灌肠 B.肠内外营养结合支持治疗 C.全身使用抗生素 D.清除瘘口周围油膏 E.仅需经肛门清洁灌肠 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.手术后饮食治疗的原则是 A.高脂、高热量、高维生素饮食 B.高蛋白、高热量、富含维生素、低渣饮食 C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食 D.高脂、高蛋白、高维生素饮食 E.适量蛋白、低糖、无渣饮食 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患者手术后正确的活动指导为 A.尽早活动 B.在瘘口封闭后活动 C.鼓励早期下床 D.绝对卧床休息2周以上 E.以主动活动为主 参考答案：B 参考解析：1.肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确；术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。 2.饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高糖饮食，故E不正确，因此正确答案选B。 3.肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。 [材料题]7、患者，男性，53岁。腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃，P 90次/分钟，BP 115/70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L，中性粒细胞比例0.75。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。 [子母单选]1.根据该患者的症状，初步考虑为 A.幽门梗阻 B.胆道梗阻 C.急性胃肠炎 D.肠梗阻 E.急性胰腺炎 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑患者并发了 A.肠麻痹 B.肠痉挛 C.吻合口瘘 D.粘连性肠梗阻 E.肿瘤破裂 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患者的症状最可能是由于以下何种原因引起 A.阑尾周围脓肿 B.结肠结核 C.结肠肿瘤 D.回盲部肠套叠 E.肠扭转 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.该患者目前存在的护理诊断，不正确的是 A.体液不足 B.疼痛 C.自我形象紊乱 D.营养失调：低于机体需要量 E.睡眠型态紊乱 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.针对该患者的处理原则是 A.口服液体石蜡通便 B.低压灌肠 C.紧急手术解除梗阻 D.抗结核治疗 E.解痉止痛 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]6.针对该患者的术前准备，错误的是 A.生命体征平稳可取半坐卧位 B.合理输液并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 出入量 C.禁食 D.胃肠减压 E.从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道 参考答案：E 参考解析：1.53岁，男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月，体重减轻；体检：右下腹触及肿块，无全身感染表现，应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。 4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时，需予以禁食、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡等准备，并行紧急手术，尽早解除梗阻。 5.此为闭袢性肠梗阻患者，应禁止进食任何食物或液体。 6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段，且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征，故应考虑出现吻合口瘘。 [材料题]8、患者，女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。 [子母单选]1.可能的诊断为 A.异位妊娠 B.先兆流产 C.葡萄胎 D.不全流产 E.难免流产 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.术后尿量至少每小时在 A.100ml以上 B.50ml以上 C.30ml以上 D.80ml以上 E.200ml以上 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.术后常规拔除尿管的时间是术后 A.4天 B.3天 C.2天 D.1天 E.4小时 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.此患者确诊后首先应行 A.清除宫腔内容物 B.子宫全切术 C.预防性化疗 D.手术切除卵巢 E.遵医嘱给止血药物子宫肌瘤手术的患者，术后要保持尿管的通畅，勿折、勿压，注意观察尿量及性质。 参考答案：A 参考解析：1.阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。 2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。 3.术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。 [材料题]9、患者，女性，45岁，经量增多，经期延长2年，头晕、乏力2个月。妇科查体：子宫呈不规则增大，如孕3个月大小，表面结节状突起，质硬。 [子母单选]1.为患者实施的护理措施不包括 A.酌情予以输血和补液 B.帮助患者及家属正确认识疾病 C.补充营养和含铁高的食物 D.口服补血制剂 E.嘱患者绝对卧床休息 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.首先考虑该患者的诊断是 A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.浸润性葡萄胎 D.子宫肌瘤 E.绒毛膜癌 参考答案：D 参考解析：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。1. 经量增多，子宫不规则增大，结节状突起、质硬，是子宫肌瘤的典型表现，故选D 。2、患者的护理诊断为A焦虑是人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪，焦虑并不意味着都是有临床意义的病理情绪，B、D、E可由经量增多、经期延长引起，故选C。3、子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，患者酌情予以输血和补液，帮助患者及家属正确认识疾病，补充营养和含铁高的食物，口服补血制剂。不用绝对卧床休息。故选E。 [材料题]10、患者男，43岁。近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。 [子母单选]1.为预防术后吻合口瘘，以下护理措施错误的是 A.术前2日起进流质饮食 B.术前晚清洁灌肠 C.术前口服肠道抗生素 D.术前晚温水坐浴 E.术前口服甘露醇 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.对于造口并发症的预防，下列护理措施错误的是 A.造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护 B.及时清洁造口分泌物 C.造口开放后，应定时用示指、中指扩张造口 D.采用腹部按摩促进肠蠕动 E.鼓励患者多翻身，早期下床活动 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列错误的是 A.肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换 B.选择大小合适的肛门袋 C.用清水清洗肛门袋 D.肛门袋需晾干后备用 E.造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋 参考答案：A 参考解析：1.直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道，目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有：术前2日起进流质饮食，术前1日禁食，A正确；术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K，C正确；清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠，B正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法：术前12～14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%～10%甘露醇，E正确。直肠癌病人手术前2日每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，D错误。 2.造口袋内充满1/3排泄物，应及时更换清洗，A 错误。根据造口大小选择合适造口袋3～4个备用， B正确。除一次性造口袋外，造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，晾干后备用，C、D正确。注意保护造口周围皮肤，造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋，E正确。 3.直肠癌术后造口的护理措施有：造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，A正确。保护造口周围皮肤：经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂，B正确。造口处拆线后而不是造口开放后，定时进行造口扩张，C 错误。D、E选项均是促进肠道蠕动的措施，正确。解题关键：为预防造口狭窄，待造口拆线后定时进行造口扩张。 [材料题]11、患者女，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm。同侧腋窝发现2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。 [子母单选]1.上述患者乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是 A.半卧位 B.加压包扎伤口 C.抬高同侧上肢 D.局部沙袋压迫 E.引流管持续负压吸引 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该患者的乳腺癌分期为 A.第Ⅰ期 B.第Ⅱ期 C.第Ⅲ期 D.第Ⅳ期 E.晚期 参考答案：B 参考解析：1.根据TNM分期，肿瘤最大直径>2cm，但≤5cm属于T，同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动，属于 N，为第Ⅱ期，故选B。 2.乳腺癌根治术后，皮瓣下应常规放置引流管并接负压吸引，及时、有效的吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合，故选E。解题关键：乳腺癌根治术后，皮下积液、皮瓣坏死是临床常见的并发症。 [材料题]12、患者，男性，67岁，腹泻与便秘交替发生6个月。近3个月来腹部隐痛，近3天解鲜血便，腹部触诊和直肠指检未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。 [子母单选]1.患者最可能的诊断是 A.肠息肉 B.结肠腺瘤 C.乙状结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.降结肠癌 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该患者行手术治疗后，护士为其采取的护理措施正确的是 A.生命体征平稳选平卧位 B.禁饮食期间做好口腔护理 C.保持胃肠减压通畅，48小时拔出胃管 D.术后2周左右可进普食 E.骶前引流管3天拔除 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]13、患者女，35岁。诊断为绒毛膜癌。正在实施化疗治疗。 [子母单选]1.护士向患者及家属进行出院指导，以下内容不正确的是 A.保持充足睡眠减少消耗 B.谢绝亲友探望以免感染 C.继续坚持用餐后漱口 D.保持皮肤干燥常更衣 E.进食高营养易消化食品 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士给该患者测体重，错误的做法是 A.应在早上空腹时测 B.在用药前、后各测1次 C.排空大小便后测量 D.需酌情减去衣服重量 E.两人核对读数 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患者化疗最常见的不良反应是 A.恶心、呕吐 B.脱发 C.出血性膀胱炎 D.骨髓抑制 E.口腔溃疡 参考答案：D 参考解析：1.化疗药物用药量大多是按体重计算的，故应准确测量体重，以使用最佳药量。测量方法：首先应校准磅秤，宜在清晨患者空腹，排空大、小便后，只穿贴身衣裤不穿鞋，由护士测量必要时两人核对，故A、 C、D、E正确。化疗用药后由于患者食欲不振、恶心、呕吐，体重常会下降，故体重测量应在用药前进行，化疗过程中，宜定期测量，必要时调整药物用量。故本题选B。解题关键：体重测量一般在每个疗程的用药前及用药中各测1次体重，应在早上空腹，排空大小便后进行测量，酌情减去衣服重量。 2.绒癌化疗最常见和最严重的不良反应是骨髓抑制，故选D。其他选项也是绒癌化疗的常见不良反应。脱发最常见于应用更生霉素者，消化系统常见损害有恶心、呕吐，消化道溃疡，以口腔溃疡为明显，环磷酰胺对膀胱有损害。解题关键：绒癌化疗最常见和最严重的不良反应是骨髓抑制。 3.绒癌化疗患者口腔溃疡是化疗的常见副反应，应继续坚持餐后漱口，以预防口腔感染、溃疡，C正确。由于白细胞下降，会引起免疫力下降，特别容易感染，指导病人应经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁。在自觉乏力、头晕时以卧床休息为主，尽量避免去公共场所，如非去不可，应戴口罩，加强保暖。D 正确，B不正确。饮食注意进食高营养易消化食物，以增强集体抵抗力，E正确。保持充足睡眠减少消耗，A正确。故本题选B。解题关键：绒癌化疗后的护理主要有预防感染、监测血象、口腔护理、皮肤护理、饮食护理等方面。 [材料题]14、患者女，37岁。停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。 [子母单选]1.护士健康教育指导患者避孕的时间是 A.半年 B.1年 C.2年 D.3年 E.5年 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.目前的护理措施不包括 A.评估患者对疾病的心理承受能力 B.评估腹痛及阴道流血情况 C.备好缩宫素和抢救药品及物品 D.遵医嘱给予孕激素 E.配血备用 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.确诊后首选的治疗是 A.行清宫术 B.化疗 C.放疗 D.随访观察 E.行子宫切除术 参考答案：A 参考解析：1.葡萄胎的治疗原则有：①葡萄胎一经确诊应立即行清宫术。②年龄超过40岁的患者，葡萄胎的恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。③对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗，其余患者应进行严密随诊。本例患者年龄37岁，确诊葡萄胎，应选择清宫术。故选A。解题关键：葡萄胎一经确诊应立即行清宫术，恶性滋养细胞肿瘤的治疗原则以化疗为主，手术为辅。 2.葡萄胎患者术前应详细评估病人对疾病的心理承受能力，腹痛及阴道流血情况，阴道流血的患者要绝对卧床休息，随时观察流血量及性质，如有异常情况及时通知医生处理，A、B正确。为防止清宫术中大出血，应术前建立静脉通路、配血，备好缩宫素和抢救准备，C、E正确。无须给予孕激素治疗，D 错误。 3.葡萄胎病人随访期间必须严格避孕1年。首选避孕套，一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因；含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。故选B。解题关键：葡萄胎术后应避孕1年，随访2年。 [材料题]15、患者，男性，56岁。近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3cm×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。 [子母单选]1.为确诊最恰当的检查方法是 A.再次痰液检查找癌细胞 B.经胸壁穿刺活检 C.支气管纤维镜检查 D.胸部CT E.纵隔镜检查 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该患者手术后第1天，其护理措施中错误的是 A.协助患者深呼吸及咳嗽 B.适当给予止痛剂 C.24小时补液量控制在2000ml内 D.取头低仰卧位引流排痰 E.患者生命体征平稳后，协助其床旁站立移步 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患者确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，最不可能发生的并发症是 A.出血 B.感染 C.肺不张 D.肺水肿 E.腹泻 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]16、患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。 [子母单选]1.对确诊最具价值的辅助检查是 A.食管镜 B.胸部磁共振 C.食管X线钡剂透视 D.血常规 E.腹部B超 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是 A.肺不张 B.吻合口狭窄 C.吻合口瘘 D.乳糜胸 E.主动脉破裂 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该并发症的处理方法应除外 A.保证胃肠减压管通畅 B.常规胸腔闭式引流 C.加强患者饮食监控 D.纠正低蛋白血症 E.立即手术 参考答案：E 参考解析：进行性吞咽困难考虑食管癌，对食管癌确诊最具价值的辅助检查是食管镜；术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。首先考虑合口瘘；出现吻合口瘘时，应1. 保证胃肠减压管通畅2. 常规胸腔闭式引流3. 加强病人饮食监控4 纠正低蛋白血症；暂时不能手术，因为组织水肿明显，不易修补 [材料题]17、患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25×10/L，血红蛋白60g/L，血小板35×10/L。 [子母单选]1.护士为该患者采取的降温措施，不包括 A.调整室温 B.乙醇拭浴 C.头颈部放置冰袋 D.应用解热镇痛药 E.大动脉放置冰袋降温 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士向患者家属解释造血干细胞移植的情况时，告诉其最宜选择的时期是 A.首次发病期 B.首次缓解期 C.首次复发期 D.第二次缓解期 E.第二次复发期 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.考虑患者最可能的并发症是 A.心源性休克 B.中枢神经系统白血病 C.蛛网膜下腔出血 D.感染性休克 E.心功能衰竭 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]18、某急性白血病患者，皮肤有多处瘀斑，伴有牙龈及鼻腔出血。 [子母单选]1.护理该患者时，应避免 A.定时翻身 B.高蛋白饮食 C.剥去鼻腔内的血痂 D.鼻腔涂液体 E.局部冷敷 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该患者的口腔护理措施中哪项是错误的 A.用凡士林涂口唇 B.用湿棉球擦拭口腔 C.用牙签剔牙 D.用无刺激性漱口液漱口 E.牙龈出血时局部用止血粉 参考答案：C 参考解析：1.患者皮肤有多处瘀斑，伴牙龈及鼻腔出血，说明患者目前出血倾向较大，对于鼻出血患者的护理应该做到：①防止鼻黏膜干燥而出血；②避免人为诱发出血：指导患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血，避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部；③少量出血时，用棉球或明胶海绵填塞，无效时用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，局部冷敷。被迫张口呼吸，加强口腔护理。可见本题选C。E项是针对鼻出血采取的措施，而不是应该避免的举措。解题关键：白血病鼻出血的护理应避免人为的不良举措引起鼻腔出血，主要是避免用力擤鼻、抠鼻等。 2.白血病口腔出血的护理应注意：①指导患者使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙；②尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果等；③进食要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。显然C项是错误的。解题关键：牙签剔牙一般正常人也不建议使用，白血病患者口腔应避免损伤，更不应该使用牙签剔牙。 [材料题]19、患者女，50岁。不规则阴道流血、流液半年，妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌。 [子母单选]1.宫颈癌最常见的早期症状是 A.接触性出血 B.阴道大出血 C.绝经后出血 D.血性白带 E.阴道水样排液 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护理措施中哪项错误 A.鼓励患者树立战胜疾病信心 B.疼痛即给予止痛剂 C.高热可行物理降温 D.保持外阴清洁 E.补充营养增强机体抵抗力 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.确诊宫颈癌，应做哪项检查 A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.分段诊刮 D.宫颈和颈管活组织检查 E.碘试验 参考答案：D 参考解析：1.宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检，故选D。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查；分段诊刮主要用于子宫内膜病变；碘试验可检测CIN，识别宫颈病变的危险区，但不能确诊；故A、B、C、E错误。 2.宫颈癌早期常无症状，也无明显体征，性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状，故选A。晚期病灶可有大量出血，老年患者常诉绝经后不规则阴道流血，阴道排液和血性白带多在阴道流血后，均不是宫颈癌的早期典型表现，故B、C、D、E错误。解题关键：宫颈癌的主要表现为性交后出血或绝经后阴道不规则流血。 3.宫颈癌的护理措施包括：①协助患者接受各种诊治 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，与护理对象共同讨论问题，解除其顾虑，缓解其不安情绪，使患者能以积极态度接受诊治过程，A正确；②鼓励患者摄入足够的营养，E正确；③指导患者维持个人卫生，每天冲洗会阴2次，D正确；④以最佳身心状态接受手术治疗；⑤协助术后康复，高热患者给予物理降温是属于基础护理，C是正确的；⑥做好出院指导，定期复查；⑦提供预防保健知识。对于B选项，疼痛即给予止痛剂是不科学的， B是错误的。 [材料题]20、患者，女性，56岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测 T 37.5℃，P 102次/min，R 28次/min，BP149/92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。 [子母单选]1.以下不会引起这一并发症的因素是 A.气管导管紧贴气管壁 B.喉头水肿 C.口腔分泌物 D.口腔异物 E.舌后坠 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.对患者的预防和处理措施不包括 A.舌后坠者予以托起下颌并头后仰 B.及时清除咽喉部分泌物或异物 C.轻度喉头水肿者静注皮质激素 D.严重喉头水肿者行气管切开 E.立即静注支气管解痉剂 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.患者出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现 A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻 C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻 E.上、下呼吸道均有部分梗阻 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.患者出现鼾声和呼吸急促提示已出现 A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻 C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻 E.上、下呼吸道均有部分梗阻 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.此时，应首先考虑并发 A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻 D.低氧血症 E.支气管痉挛 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]21、患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。 [子母单选]1.经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×10/L。则患者最有可能发生了 A.脑梗死 B.颅内出血 C.继发中枢神经系统感染 D.中枢神经系统白血病 E.弥散性血管内凝血 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该患者最有可能发生的问题是 A.急性非淋巴细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.ITP急性发作 E.脾功能亢进 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.遵医嘱给予患者别嘌醇治疗，护士向患者解释该药的作用是 A.减少血病细胞的破坏 B.降低白细胞 C.预防原症状复发 D.预防尿酸性肾病 E.预防免疫疾病 参考答案：D 参考解析： 2.别嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。3.白血病细胞浸润不同部位，可引起相应的表现。 [材料题]22、患者，女性，71岁。全麻下行“胃癌根治术”拔除气管插管后，转入麻醉复苏室。呼之能应，T 37.6℃，P 112次/min，R 22次/ min，BP 126/89mmHg，SpO99%。2小时后患者突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测P 128次/min，R 28次/min，BP 108/76mmHg， SpO86%。听诊肺部有明显湿��音。血气分析示：PaO68mmHg，PaCO43mmHg。 [子母单选]1.抢救过程中，以下措施不正确的是 A.平卧、头偏向一侧 B.立即改为半坐侧位 C.加大氧浓度 D.定时听诊肺部呼吸音 E.清除口腔内呕吐物 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.最可能引起这一并发症的原因为 A.气管导管扭折 B.喉头水肿 C.口腔分泌物误吸 D.呕吐物误吸 E.舌后坠 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.此时，最首要的处理措施为 A.加大氧流量 B.机械通气 C.气管切开 D.置入口咽通气管 E.清除呼吸道误吸物 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.经积极治疗1小时后，患者出现呼吸困难、口唇明显发绀，R 36次/min，测SpO72%, PaO55mmHg, PaCO52mmHg,该患者发生了 A.高碳酸血症 B.低氧血症 C.呼吸衰竭 D.急性肺水肿 E.心功能不全 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.该患者出现了什么并发症 A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻 D.低氧血症 E.急性肺水肿 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]6.该患者最有可能继发的其他并发症是 A.喉头水肿 B.支气管炎 C.坠积性肺炎 D.气管炎 E.肺气肿 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]7.针对这一新情况，以下处理措施最正确的是 A.面罩吸氧 B.置入口咽通气管 C.控制输液速度 D.经气管插管行机械通气 E.气管切开行机械通气 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]23、患者，男性，35岁，甲状腺大部分切除后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。体检发现颈部增粗，切口有血性渗出。 [子母单选]1.发生上述并发症后，首选的处理是 A.气管插管 B.吸氧 C.压迫止血 D.气管切开 E.拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.引起该并发症的原因为 A.气管塌陷 B.痰液阻塞 C.双侧喉返神经损伤 D.切口内血肿压迫 E.喉头水肿 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该并发症多发生在术后 A.48h内 B.72h内 C.96h内 D.一周以内 E.以上均不是 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]24、患者女，52岁。持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP 800μg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。 [子母单选]1.下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中错误的是 A.妥善固定 B.保持引流通畅 C.观察记录引流液的量、颜色、性质 D.引流袋位置低于切口 E.严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.关于术后体位，下列正确的是 A.术后早期下床活动 B.术后4小时内卧床休息 C.术后48小时内取平卧位，2～3日后改半卧位 D.需卧床1周 E.术后6小时改半卧位 参考答案：E 参考解析：1.原发性肝癌术后6小时取平卧位，待麻醉清醒且血压平稳后改半卧位，以减轻腹部张力，术后24小时内卧床休息，为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动，故选E。解题关键：腹部手术一般待麻醉清醒血压平稳后改半卧位，术后通常鼓励患者早期下床活动，但肝癌患者常有凝血功能障碍，为防止术后出血，一般不鼓励早期活动。 2.腹腔双腔引流管的护理应保持引流通畅，妥善固定引流管，避免受压、扭曲和折叠，观察引流液色、质、量。引流袋位置应低于切口。严格遵守无菌原则，每天更换引流袋，E错误。其余选项均为引流管的常规护理措施。 [材料题]25、患者，男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2日入院。体检：神清，血压正常，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部CT检查发现有颅内占位性病变。 [子母单选]1.应首先考虑的诊断为 A.慢性硬脑膜下血肿 B.脑出血 C.颅内肿瘤 D.脑脓肿 E.急性硬脑膜下血肿 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.此时最有效的处理措施是 A.持续腰穿引流 B.使用脱水药 C.开颅病灶切除 D.过度换气 E.去骨片减压术 参考答案：C 参考解析：2.手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法，选项A是颅内高压处理禁忌措施，选项B、D、E为保守治疗措施，不能去除病因，故选C。 [材料题]26、患者，女性，40岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。 [子母单选]1.对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是 A.术前3日进少渣半流质饮食 B.口服肠道抗生素 C.术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液 D.口服灌洗液的速度应先慢后快 E.直至排出的粪便呈无渣、清水样为止 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.术后5天，患者仍无排便，以下措施错误的是 A.口服缓泻剂 B.鼓励患者多饮水 C.轻轻顺时针按摩腹部 D.低压灌肠 E.增加饮食中的膳食纤维含量 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式 A.Miles手术 B.直肠息肉摘除术 C.Dixon手术 D.乙状结肠造口术 E.左半结肠切除术 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.若患者术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症 A.切口感染 B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄 D.尿潴留 E.肠粘连 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.该患者出院前的饮食指导，错误的是 A.高纤维 B.高蛋白 C.高热量 D.高维生素 E.低脂 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]6.该患者应疑为 A.左半结肠癌 B.直肠癌 C.结肠炎 D.慢性痢疾 E.直肠息肉 参考答案：B 参考解析：1.患者出现黏液血便，大便次数增多，且有排便不尽感，提示病变部位应在直肠；按慢性菌痢治疗无效，体重下降，应考虑直肠恶性肿瘤。 2.Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。 3.口服灌洗液一开始速度应快，开始排便后可适当减慢速度。 4.为避免刺激手术伤口，影响愈合，术后7～10天内切忌灌肠，以免造成吻合口瘘。 6.术后患者应予少渣饮食。 [材料题]27、患者，男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。 [子母单选]1.为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是 A.B超 B.拍胸部正侧位片 C.CT D.食道纤维镜检 E.食道拉网 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.此患者最初期症状应是 A.食管内异物感 B.吞咽困难 C.持续性胸背部痛 D.声音嘶哑 E.喝水时呛咳 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患者手术后护理错误的是 A.术后48小时内吸氧 B.适当止痛 C.尽量避免咳嗽 D.病情平稳后取半卧位 E.拔除胸腔引流管后尽早下床 参考答案：C 参考解析：1.选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。 2.选项A对食管癌进一步诊断无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况；选项D只能了解食道内病变；选项E适用于普查。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。 3.食管癌患者术后第1天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。