主诉：咽痒、咽痛1周。现病史：患者1周前遇冷后出现咽痒、咽痛，伴咽部异物感，少有白粘痰，偶有暧气、胃痛，无反酸、烧心，无呼吸困难，无发热，无进食阻挡感，未经特殊治疗。期间病情反复，遇冷或食刺激性食物病情加重。1周来咽痒、咽痛持续，咽干明显，影响患者日常生活。遂来我院，门诊检查后以“急性咽喉炎”收住入院。病人自发病来神志清，精神好，咽痒、咳嗽明显，咽部感觉异常，呑咽时明显，无吞咽障碍，无饮水呛咳，无明显消瘦，无发热，饮食、睡眠可，二便正常。既往史：2天前意外摔伤伤及颜面部，颜面部皮肤挫伤。否认高血压、糖尿病及冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、食物过敬史。否认外伤、手术及输血史。接种史随当地。个人史、月经史、及婚育史、家族史：生于原籍，现居本地，居住条件可，否认外地久居史及疫区接触史，无丄业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。无吸烟、饮酒史。月经规律，无痛经,153-5/25-302019-01-20,婚后育1子。配偶及子均体健。否认家族重大遗传病史。中医望、闻、切诊：神清语明，面色红润，形体适中，动态自如气息平稳，未闻及异常气味及异常声音，舌质红，苔薄黄，舌体适中，脉弦数。以上病史属实患者或委托人签名：体格检查T36.3°CP66次/分R17次/分BP157/75mmHg中年女性，神志清楚，精神一般，发育正常。营养正常，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黃染及出血点，浅
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淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿、充血，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见畸形，无异常分泌物。口唇无发纟甘，扁桃体无肿大及化脓。颈软，无抵抗，气管居中，中状腺未及肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，节律规则，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心界不大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝、脾未触及，无移动性浊音，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如。肛门、直肠、外生殖器未查。腹壁反射、膝腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征未引出。辅助检查专科情况:咽部略充血，咽舌弓无红肿，双侧扁桃体无明显充血及肿胀，咽侧索及舌根不规则隆起，未见明显新生物，会厌略红，抬举佳，无明显肿胀，环杓区粘膜水肿，食管入口粘膜水肿，喉部黏膜慢性充血，双声带水肿，声门下大气管未见明显异常。鼻内粘膜慢性充血肥大，双侧下屮肿大，鼻中隔无偏曲，双侧中鼻甲肿胀，中鼻道未见异常。鼻咽部粘膜充血红肿，探及脓涕倒流，余(-)。1•中年女性，咽痒、咽痛1周。2.患者1周前遇冷后出现咽痒、咽痛，伴咽部异物感，少有口粘痰，偶有暧气、胃痛，无反酸、烧心，无呼吸困难，无发热，无进食阻挡感，未经特殊治疗。期间病情反复，遇冷或食刺激性食物病惜加重。1周来咽痒、咽痛持续，咽干明显，影响患者日常生活。遂来我院就诊。体检：T36.3°C,P66次/分,R17次/分,BP157/75mmhg,咽部略充血，咽舌弓无红肿，双侧扁桃体无明显充血及肿胀，咽侧索及舌根不规则隆起，未见明显新主物，会厌略红，抬举佳，无明显肿胀，环杓区粘膜水肿，食管入口粘膜水肿，喉部黏膜慢性充血，双声带水肿，声门下大气管未见明显异常。鼻内粘膜慢性充血肥大，双侧下甲肿大，鼻中隔无偏曲，双侧中鼻甲肿胀，中鼻道未见异常。鼻咽部粘膜充血红肿，探及脓涕倒流，余(~)O患者神情正常，面色红润，气息平和，言语清晰，近身未闻及异常气味，舌质暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦。初多诊曲T：中医诊断：喉痹病血瘀痰凝证西医诊断：急性咽喉炎诊断依据中医辨病辨证依据：本病主要部位在于咽喉。患者感受邪毒，邪毒久滞、虚火久蒸，炼津成痰，气机阻滞，血行不畅，邪毒与痰、淤博结于咽喉，外邪引动，故有咽部异物感、痰黏着感、微痛不适，查体可见喉底颗粒增多，咽侧索肥厚；痰瘀阻滞，津液不能上乘，濡养咽喉，故出现咽部干燥、灼热感；舌质暗红，边有瘀点，苔薄口，脉弦为痰凝血瘀之象。西医诊断依据：(1)既往史：2天前意外摔伤伤及颜面部，颜面部皮肤挫伤。否认高血压、糖尿病及冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、食物过敬史。否认外伤、手术及输血史。接种史随当地。主诉：咽痒、咽痛1周。体格检查:T：36.3°C,Bp：157/75mniHg神志清楚，咽部略充血，因舌弓无红肿，双侧扁桃体无明显充血及肿胀，咽侧索及舌根不规则隆起，未见明显新生物，会厌略红，抬举佳，无明显肿胀，环杓区粘膜水肿，食管入口粘膜水肿，喉部黏膜慢性充血，双声带水肿，声门下大气管未见明显异常。鼻内粘膜慢性充血肥大，双侧下屮肿大，鼻中隔无偏曲，双侧中鼻屮肿胀，中鼻道未见异常。鼻咽部粘膜充血红肿，探及脓涕倒流，余(-)。辅助检查：专科情况:咽部略充血，咽舌弓无红肿，双侧扁桃体无明显充血及肿胀，咽侧索及舌根不规则隆起，未见明显新生物，会厌略红，抬举佳，无明显肿胀，环杓区粘膜水肿，食管入口粘膜水肿，喉部黏膜慢性充血，双声带水肿，声门下大气管未见明显异常。鼻内粘膜慢性充血肥大，双侧下中肿大，鼻中隔无偏曲，双侧中鼻屮肿胀，中鼻道未见异常。鼻咽部粘膜充血红肿，探及脓涕倒流，余(-)。鉴别诊断中医鉴别诊断：乳蛾：本病以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄口脓点为主要特征的疾病，以儿童及青年为多见，急性发作者亦可有咽痒，咳嗽，咽痛剧烈，乔咽困难,痛连耳窍，查体见喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黄口色脓点，但不会超出喉核范围，迁延日久可见喉关暗红，喉核肥大或干瘪，表面凹凸不平，色暗红，上有白星点，挤压喉核，有白色腐物自喉核隐窝口溢出。肺胃热盛，上攻咽喉之喉痹：本证咽部疼痛剧烈，乔咽不利，口渴喜饮，大便干燥，检查见咽喉部红肿明显，舌质红，苔黃，脉洪数。西医鉴别诊断：（1）急性扁桃体炎：本病以咽痛、发热为主要症状，检查多见扁桃体红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，扁桃体上可有黄白色脓点，可以鉴别。下咽及喉部未见明显异常，且本病易反复发作。（2）急性会厌炎：本病可有咽痛，咳嗽，咽痛明显，伴有乔咽困难，呼吸不畅，查体可见会厌充血明显，但多伴有声音嘶哑等症状。诊疗计划：1.耳鼻喉科护理常规，二级护理，普通饮食，留陪人，测血压。2.必要时加用中药雾化清热消肿，中药离子导入理疗，穴位贴敷益气固表。4•完善相关检查，血常规、尿常规、生化，凝血、B超、心电图等。加用中药以祛痰化瘀、散结利咽。
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