肝脏超声造影技术的护理

[3 ] 　周康荣. 螺旋 CT[M] . 上海 :上海医科大学出版社 ,1998. 220 - 222. [4 ] 　Yamashita Y, Takahashi M , Watanabe O , et al . Small renal cell car2 cinoma: pathologic and radiologic correlation [ J ] . Radiology , 1992 , 184 :493. [ 5 ] 　Szolar DH , Kammerhuber F. Multiphasic helical CTof the kidney : in2 creased conspicuity for detection and characterization of small ( < 3cm) renal masses[J ] . Radiology ,1997 ,202 :211 - 217. [6 ] 　Birnbaum BA , Jacobs J E. Multiphasic renal CT:comparison of renal mass enhancement during the corticomedullary and nephrographic phas2 es[J ] . Radiology ,1996 ,200 :753 - 758. [7 ] 　Dalla Palmal , Panzetta G. Dynamic magnetic resonance imaging in the assessment of chronic medical nephropathies with impaired renal func2 tion[J ] . Eur Radiol , 2000 ,10 :280 - 286. [8 ] 　Garant M ,Bonaldi VM. Enhancement patterns of renal masses during multiphase helical CT acquisitions[J ] . Abdom Imaging ,1998 ,23 :431 - 436. [9 ] 　管生 ,李树新 ,殷智榕 ,等. 高密度肾细胞癌的 CT特征和病理分 析[J ] . 实用放射学杂志 ,1999 , 398 - 400. [10 ] 　陈宏伟 ,王得航 ,夏晓 ,等. 肾细胞癌边缘部 CT征象与病理对 照研究[J ] . 实用放射学杂志 ,1999 ,18 :354 - 357. [11 ] 　刘玉启 ,张伟 ,晁宝亭 ,等. 肾癌的螺旋 CT双期扫描及 CT分期 [J ] . 医学影像学杂志 ,2004 ,14 (5) :392. (收稿日期 :2005 - 03 - 29 　修回日期 :2005 - 08 - 09) 肝脏超声造影技术的护理 The nursing of hepatic ultrasound contrast enhancement technique 侯庆峰 ,胡兴华 (山东省医学影像学研究所　山东　济南　250021) 　　【关键词】　肝脏 ;超声造影 ;护理 　　中图分类号 :R657. 3 ;R445. 1 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :1006 - 9011 (2005) 10 - 0907 - 01 　　当前的肝脏超声造影技术在具体扫查时已发展到相当 繁复程度。在超声引导下通过末梢静脉注射超声对比剂 ,当 它至右心经肺循环回到左心再进入肝动脉系统显示肝内肿 块的增强影像 ,可获得进一步诊断 ,整个过程从基础灰阶 (基 波)影像开始到彩色多普勒及能量多普勒 ,最后又回到灰阶 造影声像。此种技术目前已发展到深入阶段。本文对我科 临床拟诊为肝脏实性占位性病变的 31 例患者进行上述造 影 ,予以回顾性分析。 本组 31 例中 ,男性 24 例 ,女性 7 例 ,平均年龄 53 岁。应 用Aloka SSD 5500 超声仪 ,凸阵探头 ,工作频率为 315MHz。 应用 Bracco 公司生产的对比剂声诺维 (Sono Vue) 硬脂微泡粉 剂 ,每瓶含量 25mg ,可释放六氟化硫气体 59mg。 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 检查室 环境清洁 ,操作空间宽阔 ,检查前紫外线空气消毒 1h ,减少人 员走动 ,并做好相应解释工作。事先用备好的上述对比剂以 2 个针筒各抽取 5ml 生理盐水 ,打开装有声诺维小瓶的兰色 瓶盖常规消毒后 ,插入通气针头 (普通针头) ,将 5ml 生盐水 注入瓶内 ,剧烈振摇约 20s 备用 ,使用 8 号头皮针或带 20G针 头的套管针 ,穿刺上肢静脉 ,头皮针和三通装置连接 ,垂直接 口处连接内装 5ml 生理盐水的注射器 ,并确保静脉通畅 ,在 基础扫查后准备进入造影状态 ,根据医师反复扫查初步确定 的病变得到认可 ,这时迅速抽取所需剂量 ,首次一般为 214ml ,经上肢静脉在 2～3s 内快速注入 ,紧接着推注生理盐 水 ,并同时开启记时器。 根据病变部位取仰卧、侧卧位等 ,训练患者配合呼吸 ,确 保病灶显示良好 ,护理操作必须迅速到位 ,与医师密切配合 , 以取得造影成功 ,检查中及检查后观察有无对比剂不良反应 的发生 ,本组 31 例超声造影检查 ,整个过程均顺利进行 ,仅 有 1 例在上臂注射处局限性皮肤变红 ,未出现其他不良反 应。 讨论 :在护理工作方面需注意应用本制剂的安全性 (涉 及副反应 ) , 据 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 经静脉团注两种剂量 (0103ml/ kg 和 013ml/ kg)的 Sono Vue 后它的血流动力学表现呈非剂量依赖 型。新型对比剂 Sono Vue 通过静脉团注后 ,在注入后 1min 即 有 40 %～50 %的剂量经肺呼吸排出 ,11min 后 80 %～90 %被 排出。本组病例均耐受良好 ,在 24h 内未发现明显不良反 应。另外 ,Sono Vue 属于脂质外包膜造影剂 ,它进入人体后 , 脂质可能会在网状内皮系统大量沉积 ,故应用过该对比剂的 患者再次反应时须注意可能产生的即刻不良反应及晚期或 迟发副反应 ,曾统计在 Sono Vue 各种造影中与其有关或无关 的不良反应发生率为 1818 % (267/ 1419) ,很值得注意 ,本组 31 中除 1 例外均未出现明显副反应。要获得更理想成像效 果 ,还可能通过控制注入 Sono Vue 的剂量或加大用量或多次 注射来实现 ,是否会产生明显副反应 ,现在亦无定论 ,这也是 护理方面很关心的问题。 超声造影应用该对比剂与前代产品比较整个过程较繁 复 ,正确的护理对保证检查的顺利进行有重要意义 ,检查前 做好环境、物品、患者的准备及心理护理 ,使患者以最佳的心 态接受检查 ,检查后的观察与护理是避免或早期发现并发症 的关键。 参考文献 : [1 ] 　Morel DR , Schwieger 1 , Hohn L ,et al . Human pharmacokinetics and safety evaluation of Sono Vue ,a new contrast agent for ultrasound imag2 ing[J ] . Invest Radiol ,2000 ,35 :80 - 85. (收稿日期 :2005 - 08 - 18) 709 医学影像学杂志 2005 年第 15 卷第 10 期　J Med Imaging Vol . 15 No. 10 2005