以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训课件

以ACGME六大核心能力为导向的住院医师规范化培训张博安徽医科大学第二附属医院2018.8主要内容1医院概况2JCI与ACGME六大核心能力简介3以国际化标准开展住培工作主要内容1医院概况2JCI与ACGME六大核心能力简介3以国际化标准开展住培工作安徽医科大学第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等多功能于一体的大型现代化综合性三甲医院。医院占地190.68亩，目前开放床位2200余张。医院于2008年开诊，2010年、2012年、2013年三次通过三甲医院评审。2017年初，医院通过JCI（JointCommissionInternational,医疗机构评审联合委员会国际部）认证，成为安徽省首家获得JCI认证的国际学术医疗中心医院。一、医院概况建筑环境医院配备一批先进的医疗设备如Pet-ct、3.0T-MRI、CT、DSA等，设静脉药物配置中心（PIVAS），有效保障医疗安全性、可靠性和便捷性。设备设施花园式的人文景观2017年医院主要业务指标——门诊量153.2万人次——出院7.10万人次——手术2.79万台次（三、四类手术占比61.8%）——平均住院日9.3天安徽省学术技术带头人及后备人选：12人安徽省“江淮名医”：4人安徽省卫生系统青年领军人才：9人省级以上学术团体主委、副主委：100余人医院现有员工2100余人，其中： 博导 硕导 高级职称 博士 24人 111人 256人 91人国家卫生计生突出贡献中青年专家：1人皖江学者特聘教授：1人青年皖江学者：1人人才梯队7医院围绕患者安全目标，突出环节质控，强化落实核心 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，不断优化临床路径及单病种管理，规范就诊流程。建立了三级护理质量管理体系，充分利用PDCA、RCA等管理工具，强化护理安全。开诊以来，医院各科室累计开展了各类新技术、新项目230余项，其中部分技术、项目处于国内一流、省内领先地位。医疗管理目前正在“十三五”建设期内共有5个省临床重点专科：麻醉科、呼吸内科、血液内科（省重点专科）骨科、肾脏内科（省重点培育专科）8个院重点发展专科：麻醉科、肾脏内科、康复运动医学科、骨科、泌尿外科、检验科、眼科、放射科科研建设10按照ACGME六大核心能力标准，建立完备的教学管理及质量监控体系。现有硕士点33个，博士点13个。截至目前共招录培训400余名住陪医师。2015年获安医大临床技能竞赛特等奖，2016年获特别奖，2017年获特等奖2017年获第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华东区比赛和总决赛一等奖。2016年儿科荣获全省“住院医师规范化培训示范专业基地”。医院教学汇报内容1医院概况2JCI与ACGME六大核心能力简介3以国际化标准开展住培工作JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI已为50多个国家的800多家医疗机构提供了评审或认证服务，其中中国大陆85家（89家，其中有2家到期，2家撤回JCI申请）（截至2017年12月）。什么是JCI?JCI标准2017年1月1日，第六版JCI医院评审标准出台。JCI的使命是什么？JCI认证核心是什么？ JCI是美国联合委员会的国际分支机构，使命是在国际社会中改善医疗质量和安全。JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全，强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进。JCI标准的原则   JCI要求医院的 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 要建立在标准之上，医生、护士、管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据。专家评价、考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件、台帐、硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗安全。JCI评审标准包括哪些内容？以患者为中心的标准：国际患者安全目标（IPSG,InternationalPatientSafetyGoals）医疗可及性与连续性（ACC,AccesstoCareandContinuityofCare）患者与家属的权利（PFR,PatientandFamilyRights）患者评估（AOP,AssessmentofPatients）患者治疗（COP,CareofPatients）麻醉和外科治疗（ASC,AnesthesiaandSurgicalCare）药品管理和使用（MMU,MedicationManagementandUse）患者与家属教育（PFE,PatientandFamilyEducation） 医疗机构管理标准：质量改进及患者安全（QPS,QualityImprovementandPatientSafety）感染的预防及控制（PCI,PreventionandControlofInfection）治理、领导及管理（GLD,Governance,Leadership,andDirection）设施管理及安全（FMS,FacilityManagementandSafety）人员资质及教育（SQE,StaffQualificationandEducation）信息管理（MOI,ManagementofInformation） 学术型医疗中心：医学专业教育（MPE,MedicalProfessionalEducation）人体受试者研究项目（HRP,HumanSubjectsResearchPrograms） 医学专业教育（MPE,MedicalProfessionalEducation）MPE.1由负责管理和领导医院的人员批准和监督医院参与医学教育的提供（5个细目）MPE.2群体、技术和设备都与教育项目的方向及目标保持一致（3个细目）MPE.3确认临床教师的角色并规范与学术机构的关系（3个细目）MPE.4医院了解并为各类和各级医科学生与受训医师提供所需的医疗监督频率和监督强度（7个细目）MPE.5医院内提供的医学教育要通过已明确的运营机制和管理结构进行协调和管理（4个细目）MPE.6医学生和受训医师遵守所有医院的政策和程序，且在医院的质量和患者安全参数范围内提供所有的治疗服务（5个细目）MPE.7医疗学员在医院提供照护或服务，独立于他们学校科系的教育训练之外，必须透过医院的认证、授权、工作规范或是其他相关程序授予权限去提供服务（3个细目）ACGME美国毕业后医学教育评鉴委员会（AccreditationCoucilforGraduateMedicalEducation,ACGME）是全美住院医师培训项目认可的最高权威机构，亦是全球最庞大的非官方认可机构之一。2012年开始美国毕业后医学教育评鉴委员会开始实施新的认证流程和学习环境评估。新的认证方法更注重规范化培训住院医师的能力提高结果，以及利用数据进行培训结果的对比。美国住培美国住培住培申请及双向选择。住培时间长度一般为3-6年。在培训期间，住院医师在主治医师的指导和监督下对患者进行诊疗服务，并参加教学与科研活动。毕业后预备/过渡培训指专科医师规范化培训前进行准备，参加一年特定的规范化培训。ACGME六大核心能力2002年7月1日起，美国毕业后医学教育评鉴委员会ACGME开始对住院医师培训进行强制性认证评估，并提出了住院医生6项“核心能力（corecompetence）”要求：1.医疗服务（PATIENTCARE）2.医学知识（MEDICALKNOWLEDGE）3.职业精神（PROFESSIONALISM）4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASEDPRACTICE，SBP）5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASEDLEARNINGANDIMPROVEMENT，PBLI）6.人际交流和沟通技巧（INTERPERSONALANDCOMMUNICATIONSKILLS）1.医疗服务（PATIENTCARE）：是指富有同情心的，对解决健康问题和促进健康有效的、适当的治疗能力。2.医学知识（MEDICALKNOWLEDGE）：已有的和正在不断进展的生物医学、临床医学、流行病学、社会行为的科学知识，以及将其应用于医疗服务中。3.职业精神（PROFESSIONALISM）：表现为履行执业职责的承诺，遵守伦理原则，对不同患者群体的敏感性。4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASEDPRACTICE，SBP）：表现为通晓医疗服务系统及其相关联系，并能作出应对，有效地利用系统资源来提供最优化医疗服务的能力。5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASEDLEARNINGANDIMPROVEMENT，PBLI）：包括对所提供的医疗服务的调查研究和评估，对现有科学发现的评价和吸收，从而改善医疗服务水平。6.人际交流和沟通技巧（INTERPERSONALANDCOMMUNICATIONSKILLS）：与病人及其家属以及其他医务人员之间的有效信息交流和团队合作。六大核心能力汇报内容1医院概况2JCI与ACGME六大核心能力简介3以国际化标准开展住培工作MPE.1由负责管理和领导医院的人员批准和监督医院参与医学教育的提供组织管理加强领导提高认识住院医师规范化工作纳入医院发展规划，作为医院实施“科教兴院、人才强院”战略的重要举措之一成立“医学教育委员会”负责规培教学管理工作、建立以院长为组长的“住院医师规范化培训领导小组”，“督导专家组”和“管理办公室”等。建立系列规章制度和 岗位职责 总经理岗位职责总经理安全岗位职责工厂保安人员的岗位职责工厂财务部岗位职责工程测量员岗位职责 ，初步建立起住院医师规范化培训、考核和评价管理体系住院医师规培工作纳入院长、科室、科室主任年度目标责任书考核医学教育委员会医学教育委员会主要任务25名委员出席每学年会议决定医院医学教育和培训规划审核医院各项医学教育任务审核医院带教老师的资质和职责监督临床教学人员年度培训计划的落实根据临床指导教师考核情况定期更新名单并予以公布根据医院规培学员培训计划的实施中存在的问题提出改进意见审核临床医学教育过程质量监测指标评估结果，提出改进意见规培领导小组组长：鲁超副组长：杨琍琦、荆珏华、张野组员：方秀赟、张梅、张薇薇、赵卉、赵丹娜胡伟、胡峻、郭成职责：1．制订住院医师规范化培训 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，审查培养计划。2．指导、协调、监督各临床、医技科室开展住院医师规范化培训工作。3．负责定期组织召开会议，汇报工作，发现问题，解决问题，持续改进住院医师规范化培训工作。专家指导组主任：张野成员：万圣云、卫兵、王宁玲、周云郑穗生、赵卉、姜凡、程景林管世鹤职责：根据国家卫计委及省卫计委要求，结合我院实际，监督各专业基地制定住院医师规范化培训专科细则,并适时修订。配合住院医师规范化培训领导组及规培办开展住院医师规范化培训工作，及本专业培训工作的实施。对全院的住院医师规范化培训及师资建设工作进行督导，提出改进意见。召开工作会议，持续改进住培工作。规培办公室人员主任：胡伟副主任：张博何源沁成员：胡霞桑杨盛守琴宋一苇职责：住院医师规范化培训日常管理工作；制定及修改培训计划及培训管理 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 ；遴选和培训各专业导师及考核评价科室、导师带教工作；监督各专业科室住院医师出科考核工作；组织住院医师“三基”集中培训及考核工作；组织住院医师规范化培训结业考核工作。政策制度《安徽医科大学第二附属医院住院医师规范化培训管理办法》《安徽医科大学第二附属医院住院医师规范化培训经费管理办法》《安徽医科大学第二附属医院住院医师规范化培训协同单位管理办法》等法规制度MPE.2群体、技术和设备都与教育项目的方向及目标保持一致（3个细目）基础设施建设基地的科室设置、诊疗能力、专业设备符合要求。有满足需要的教学设备、师范教室及临床技能培训中心。图书管藏书资源、信息检索系统及网路平台培训管理医院独立设置全科医学科通过人才引进全科医学科主任一人。全科医学科门诊、病房、教研室齐全，由于独立设置完成时间不足，人员配置和规范教学正进一步完善！培训管理独立全科医学科病房住宿保障医院建立住院医师规范化培训医师宿舍(6号楼)，配有洗衣机、开水房、淋浴房、洗浴间等必须说的生活设施，并为规培学员提供免费床上用品、免费水电和免费住宿。教学保障临床技能培训中心1320平方米，配置内、外、妇、儿、急救、专科等常用模拟教学设施。中心设有模拟ICU、体格检查培训室、临床基本技能操作培训室、心肺复苏室、腔镜训练室、模拟洗手间、人机对话网络教室、多媒体教学的技能培训示教室、科教示教室等培训室。中心可以开展导尿术、洗手、外科基本操作、心肺复苏，骨穿、腰穿、胸腔穿刺术，经阴道后穹窿穿刺术、新生儿心肺复苏等50多项内、外、妇、儿、急救、专科等临床基本技能操作训练项目，为临床实践教学提供平台。临床技能训练中心临床技能中心综合技能实训室综合技能实训室模拟洗手间3-G模拟人诊断技能培训室三、住院医师规范化培训日常工作组织规培医师技能培训今年已完成培训1、BLS培训2、六步洗手及外科洗手培训3、胸腔穿刺术4、全身体格检查5、神经系统体格检查6、腰椎穿刺术计划完成培训1、拆线与换药2、腹腔穿刺术3、消毒铺巾、穿脱手术衣4、骨髓穿刺术5、胃管置入术6、心电图读片、放射读图电子图书资源MPE.3确认临床教师的角色并规范与学术机构的关系（3个细目）加强师资培训提高带教水平严格带教监管确保教育质量带教师资认定资质认定初选：根据临床指导教师资质认定条件，初选出符合要求的师资名单。审核：教学管理部根据医院人力资源部提供的临床指导教师职称和学历等基本情况，对初选出的师资名单按临床指导教师基本条件要求进行初审。授权：教学管理部上报审核合格且通过师资培训考核的人员名单至医学教育委员会进行复审，复审通过后授予相应的临床指导教师带教资格。41带教师资培训按照专科遴选带教老师共364人.提高住院医师规范化培训带教老师的带教意识和能力，组织带教老师师资培训。培训内容：住院医师规范化培训政策解读住院医师规范化培训情况简介及规培带教的相关要求临床实践教学培训情景模拟教学培训带教师资考核合格资格取消与再授权医学教育委员会每年8月更新审查1.年度考核高于60分2.培训学时达标者1.年度考核低于60分2.连续两次培训学时不达标者带教师资更新国家要求每个科室需要有至少一名师资参加过省级师资培训班。全科轮转相关科室需要有至少一名省级全科师资培训班。2017版住院医师规范化培训评估指标要求基地负责人、教学主任、教学秘书其中一人参加国家级师资培训班。MPE.4医院了解并为各类和各级医科学生与受训医师提供所需的医疗监督频率和监督强度（7个细目）学员类型及教师资质 医学学员 类型 师资要求 医科学生 见习医生 主治医师及以上职称 实习医生 受训医师 住院医师规范化培训学员 3年以上主治医师及以上职称 研究生 进修医师 注：根据管理要求住院医师规范化培训学员有分有证且在我院注册的和无证或未在我院注册的两大类。医学学员档案条目清单拟定“医学学员临床行为权限清单”和“医学学员医疗文书权限清单”表单。医学学员需在完成医院既定的资质审查、授权、规范或其他相关程序后提供这些服务根据各类医学学员管理规定等相关制度要求，在培训计划之外提供治疗或服务均不授权。一经发现超范围提供服务责任自负，并取消培训资格。医学学员权限MPE.5医院内提供的医学教育要通过已明确的运营机制和管理结构进行协调和管理（4个细目）医学学员管理流程医学学员报名、分类岗前培训科级培训院级培训明确授权所需要水平的监管知行1、专业培训计划2、医院级及科级监测指标3、感染控制4、用药安全5、国际患者安全目标6、危机值1、访谈2、培训轮转手册3、病历书写4、考试考核记录5、科室质控活动年度培训培训流程介绍训练计划介绍相关知识教学查房小讲座病例讨论实践教学实践培训入科教育出科考核理论考核实践考核出科综合评价岗前培训医院概况介绍。相关的规章制度。医院质量和患者安全项目医院感染相关知识。临床药物的合理使用。国际患者安全目标。消防、急救、异常事件的上报制度。规培质量培训计划制定各科室本专业和非本专业规培医师培训计划培训计划制定各科室全科规培医师培训计划经费保障制定经费使用管理办法，财务部建立单项账册，经费使用实行审批制；经费使用决策由基地领导小组讨论审核，报院长办公室审批；经费使用范围：带教老师培训、学习费；教学器材、教材；培训资料和模具等购置；培训学员生活补助：经费保障 身份 补助 单位人 有职业医师证：6824/月均无职业医师证：6524/月均（含社保、餐饮补助） 社会人 有职业医师证且注册我院：6824/月均无职业医师证：6524/月均（含社保、餐饮补助） 委培人 有职业医师证且注册我院：委培单位基本工资+我院补助=6824/月均无职业医师证或未在我院注册：委培单位基本工资+我院补助=6524/月均（含社保、餐饮补助）培训管理每季度对科室的规培带教情况开展督导检查，包括入科教育、小讲座、教学查房、疑难病例讨论及出科考核完成情况等，并定期整改。培训管理建立规培医师交流群、规培医师带教老师、教学助理交流QQ群，有效的传达规培文件及相关培训细则和加强规培医师、带教老师之间的交流。培训管理按照省卫计委的统一要求。采用规培信息管理系统，进一步完善规培医师的管理和培训。MPE.6医学生和受训医师遵守所有医院的政策和程序，且在医院的质量和患者安全参数范围内提供所有的治疗服务（5个细目）拟定“医学学员临床行为权限清单”和“医学学员医疗文书权限清单”表单。医学学员需在完成医院既定的资质审查、授权、规范或其他相关程序后提供这些服务根据各类医学学员管理规定等相关制度要求，在培训计划之外提供治疗或服务均不授权。一经发现超范围提供服务责任自负，并取消培训资格。医学学员权限医学学员通过接受医院岗前培训、入科教育、科内会议、医院网站等形式来了解医院的质量活动。医学学员是我们质量安全管理的重要成员。在医院质量与安全管理年度计划中，包括：医学教育监测指标；学生不良事件管理等。危急值报告参与质量控制医学教育监控指标完成“提高医学学员对带教老师的满意度”质量检测计划表、数据收集表和“安医大二附院规培学员对带教老师满意度调查表”的制定（院级质控指标PDCA)完成“患者对医学学员满意度调查问卷”和“医院职工对医学学员满意度调查问卷”的制定及调查满意度指标开展规培满意度调查和综合评价运用PDCA的管理方法，采用问卷调查的方式，科学统计分析规培医师不满意的主要方面，及医院职工和患者不满意主要方面。致力于实现规培医师、医院职工及患者对医学教育满意度的全面提高。满意度趋势MPE.7医疗学员在医院提供照护或服务，独立于他们学校科系的教育训练之外，必须透过医院的认证、授权、工作规范或是其他相关程序授予权限去提供服务（3个细目）六大核心为标准构建规培考核体系2002年7月1日起，美国毕业后医学教育评鉴委员会ACGME开始对住院医师培训进行强制性认证评估，并提出了住院医生6项“核心能力（corecompetence）”要求：要成为合格的医生需要具备6个方面素质：1.医疗服务；2.医学知识；3.职业精神；4.以执业系统为基础的实践；5.基于实践的学习和提高；6.人际交流和沟通技巧。六大核心为标准构建规培考核体系规培医师通过住院医师规范化培训结业考核，获取住院医师规化培训结业证书，以至于将来满足晋升的要求，是住院医师规范化培训的目标而不是最终目的。ACGME为导向培训和考核医师作为住院医师规范化培训考核体系的核心，是为了培养具备专业素质、沟通能力、协作能力、管理能力、健康促进能力和执业道德能够独立面对病患，诊疗专科疾病的医师。住院医师规范化培训学员考核指标及权重 一级指标 权重 二级指标 权重 日常管理考核 0.60 公共课程培训及考核情况 0.20 病历书写质量考核 0.20 在岗情况督查 0.05 自我学习评价 0.10 导医与健康宣教 0.05 出科考核 0.20 出科理论考核 0.05 出科技能考核 0.05 出科满意度评价 0.10 年度考核 0.20 年度理论考核 0.10 年度技能考核 0.10 一级指标 权重 二级指标 权重 入科管理考核 0.10 入科宣教考核 0.10 培训计划制定考核 0.20 培训计划完成时限 0.10 培训计划完成质量 0.10 培训计划落实考核 0.50 教学查房 0.20 疑难病例讨论 0.10 小讲座 0.10 出科考核 0.10 规培医师评价 0.20 规培医师评价 0.20住院医师规范化培训学员考核指标及权重谢谢基地将在全体员工的共同努力下，不断强化对规培工作的投入和管理，完善全科医学科建设，加强带教师资和管理人员的培训，进一步提升规培学员的素养和为临床能力，培养合格的住院医师！