中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告

人口与发展 � 2010年 � 第 16卷 � 第 3期 POPULAT ION & DEVELOPM ENT� Vo .l 16� No. 3� 2010 中国青少年生殖健康可及性调查基础数据 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 * 郑晓瑛,陈功 等 (北京大学 � 人口研究所,北京 � 100871) 摘要: 目的是了解中国未婚青少年性与生殖健康的知识、态度和行为现状, 评价青少年性与生殖健康服 务的可得性与可及性, 为改善青少年的性与生殖健康可及性提供政策支持。利用分层和概率比例规模 抽样相结合的四阶段混合的抽样方法 ,用结构化问卷对 15- 24岁未婚青少年的三类子总体进行匿名一 对一面访式调查。青少年整体缺乏全面正确的生殖健康知识, 22. 4%的青少年具有性经历。首次和最 近一次性行为中,未采取任何避孕 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 的比例分别为 51. 2%和 21. 4%。在有性经历的女性青少年 中, 怀孕率为 21. 3% ,多次怀孕率为 4. 9%。书 /杂志、同学 /朋友、学校老师、网络以及电影 /电视是青 少年生殖健康知识的五大来源。学校课程对青少年的性与生殖健康知识具有积极作用, 但青少年参 加相关课程 /讲座的比例不足 40%。 50%以上的咨询和治疗需求未实现。 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 了原因, 提出了对策和 建议。 关键词: 未婚青少年;性与生殖健康; 知识;态度 ;行为;可及性;知识来源; 咨询;治疗 中图分类号: C913�14� � � � 文献标识码: A� � � � 文章编号: 1674- 1668( 2010) 03- 0002- 15 1� 背景 1994年, ICPD指出 �生殖健康 是青少年应当享有的一项基本权益 (联合国, 1994)。同时, M DG s也进 一步明确,到 2015年要实现普遍享有生殖健康 (联合国, 2000)。根据 2005年全国 1%人口抽样调查数据推 算,中国当时有 15- 24岁未婚青少年 1. 61亿, 占总人口的 12. 6% (国家统计局, 2005)。但迄今为止, 中国 尚无专门针对这一群体的性与生殖健康的具体政策。 早在上世纪 50年代,中国政府就已开始倡导促进青少年的性与生殖健康。 1979年底, 卫生部和教育部 联合印发!中小学生卫生工作的暂行规定 ∀,第一次以政府的形式提出, �要加强青春期卫生教育 (许洁霜, 2007)。但是,小范围调查显示受快速变化的社会环境影响, 当前我国的未婚青少年生殖健康形式依然严 峻,且暴露出许多新的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 (钱序, 黄迎,蒋泓等, 2007)。不安全性行为、未婚少女意外妊娠、艾滋病及性病 蔓延等问题严重威胁着青少年的生殖健康。如何使我国青少年掌握正确和全面的性与生殖健康知识、形成 正确的性与生殖健康观念,做出知情的性与生殖健康行为选择,是当前亟待解决的社会问题之一。 保障未婚青少年这一庞大人口群体的性与生殖健康权利, 需要进一步结合青少年生殖健康服务需求与 供给现状,明确生殖健康发展策略,发展适合中国文化背景和青少年发展状况的政策。正确地评估青少年生 殖健康的需求是提供相应政策建议或政策开发的重要基础。当前关于青少年性与生殖健康的研究缺乏系统 的、具有全国代表性的调查数据。 收稿日期: 2010- 05- 29 * 本研究受国务院妇女儿童工作委员会办公室支持, 受联合国人口基金资助。调查报告主要工作人员: 郑晓瑛、陈功、韩优 莉、陈鹤、林婷、邱月、杨蓉蓉、胡玉坤、乔晓春、王旭光、张蕾、穆光宗、宋新明、庞丽华、武继磊、林艳、刘岚、裴丽君、李宁、魏 继红。 作者简介: 郑晓瑛 ( 1956# ), 女,北京大学人口研究所 /世界卫生组织生殖健康和社会科学合作中心;所长、教授; 研究方向:生 殖健康、卫生经济与发展、遗传与环境对出生缺陷的交互影响。陈功 ( 1972# ), 男, 北京大学人口研究所; 副所长、副教授; 研 究方向: 人口健康、社会调查与人口分析。 ∃2∃ 郑晓瑛等: 中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告 � � 本研究的主要目的是了解中国青少年性与生殖健康的知识、态度和行为现状,评价青少年性与生殖健康 服务的可得性与可及性,以及青少年对服务的满意度和所期望的服务提供方式。 本研究包括定量与定性研究两部分。此报告仅基于定量调查数据。定性调查数据以及进一步的分析结 果将会在 2010- 2011年间发布。 图 1� 调查样本分布图 2� 方法 本次调查在 2009年 10月 20日至 11 月 30日展开。 2. 1� 抽样方法 调查对象是在中国大陆 30% 个省 (自 治区 /直辖市 )居住、年龄在 15- 24岁之间 的未婚青少年。针对青少年群体本身的多 样性, 我们将其划分为学校青少年、家庭户 青少年和集体户青少年三个子总体&。本 次调查采用分层和概率比例规模抽样 ( PPS)相结合的四阶段混合的抽样方法, 共涉及 25个省 (自治区 /直辖市 )、40个县 (市、区 )的学校、家庭户和集体户。 2. 2� 访问技术 调查利用结构化问卷进行面访, 共有 访问员 579名, 督导员 155名。全国共发 放问卷 22535份,收回有效问卷 22288份,有效问卷率为 98. 9%。 在调查中, 为了获得高质量的数据,我们针对访问员采用了督导员和第三方监察的双重方式; 针对被 访青少年, 采用了营造独立环境、匿名、敏感部分自填、投票箱方式回收问卷等多种方式, 尤其注重性别 视角。 2. 3� 数据加权 利用 2005年全国 1%人口抽样调查数据,对此次调查数据结果进行加权。经推断, 2009年全国共有 15 - 24岁未婚青少年 164, 719, 905人 (除特别声明, 本报告均基于该数据 )。其中,男性青少年占 50. 8%,年龄 均值为 19. 2岁。 2. 4� 专家参与 我们在研究过程中,多方征求专家意见和建议,尽可能获得有效、可信的数据。总体上本次调查样本分 布比较科学合理,调查严格按照研究设计要求进行,执行过程监控力度强,调查结果真实可靠。 3� 初步结果 3. 1� 性与生殖健康的知识和态度现状 3. 1. 1� 知识 对青少年性与生殖健康知识知晓情况的分析包括以下三个方面: ( 1)性与生殖健康知识知晓情况; ( 2) 无保护性行为应对措施知晓情况; ( 3)艾滋病相关知识知晓情况。 总体来说,青少年比较缺乏性与生殖健康知识;各青少年群体的知识掌握情况存在差异。对于问卷中提 ∃3∃ % & 未包括西藏自治区。 �学校青少年 是指目前正在学校读书的青少年, 不区分住校还是走读; �家庭户青少年 是指在家居住, 有工作或者目 前正在待业的青少年 ; �集体户青少年 是指具有集体居住性质且有工作的青少年。 人口与发展 � 2010年 � 第 3期 出的三道生殖健康知识问题,只有 4. 4%的被访青少年能够将三道题 %完全答对。安全套 /避孕套、避孕药 / 丸以及紧急避孕药是青少年中知晓率最高的前三种避孕方法; 只有不足 1 /2的青少年知道如何正确应对无 保护性行为。尽管超过 95%的青少年都表示听说过艾滋病,但是青少年对艾滋病知识,尤其是艾滋病的传 播途径方面掌握情况并不乐观, 不同的青少年群体的掌握情况存在较大差异。面对着问卷中提出的五道 & 有关艾滋病的问题,只有 14. 4%的人能够正确回答五道题。 分性别分析结果显示,男女青少年对性与生殖健康知识的掌握情况具有差异。女性青少年在以上三项 生殖健康知识掌握情况低于男性青少年, 处于弱势地位。 分析以上三项性与生殖健康知识的掌握情况发现, 具有以下特征的青少年,知识的掌握情况较差: 15 - 19岁、高中 /中专及以下受教育程度、西部 /中部地区的青少年。 图 2� 对男 /女性青少年的婚前性行为的态度 (% ) 3. 1. 2� 态度 多数青少年对婚前性行为 持接受态度。除了不到 1 /3的 青少年明确表示不接受外,其他 人在不同程度上接受婚前性行 为或持有模糊态度。大部分被 访者对女性青少年婚前保持贞 洁的要求更为严格,而男性青少 年的婚前性行为则更容易被接 受 (见图 2)。 分性别分析结果显示,男女青少年对待婚前性行为的态度具有差异, 男性青少年对婚前性行为更易接 受。两性均更能接受男性青少年婚前性行为。 具有以下特征的青少年,对婚前性行为更易接受: 20- 24岁、校外、收入偏高的青少年。父母婚姻状况 也与青少年对婚前性行为的态度之间存在一定的联系。在与亲生母亲和继父生活在一起的青少年中,对婚 前性行为持接受态度的比例最高,达到 65%以上。 图 3� 首次性行为的年龄分布 (% ) 3. 2� 性行为 3. 2. 1� 性行为∋ 22. 4%的青少年具有性经历;分性别分析显示, 男 性青少年性行为比例高于女性。有以下特征的青少年, 具有较高的性行为比例: 20- 24岁、城镇、父母均不在身 边、独生子女、流动、校外以及西部地区的青少年。在校 外青少年中,收入越高, 性行为比例越高。对待婚前性 行为的态度与性行为的发生之间具有一定相关性。 在被访青少年中,首次性行为的最小年龄为 12岁, 中位年龄为 20岁。同时,男性青少年首次性行为发生 ∃4∃ % & ∋ 三道问题分别是: �女性一次性交就有可能怀孕 ; �手淫导致严重的健康问题 ; �人工流产对女性以后的妊娠不会产生 影响 。 五道问题分别是: �只与一个没有其他性伴, 且没有感染艾滋病的人发生性关系可以减少艾滋病感染的风险吗? ; �每 次性交都使用避孕套可减少感染艾滋病的风险吗? ; �一个看起来健康的人会携带艾滋病病毒吗? ; �蚊子叮咬会传播艾滋病 吗? ; �与艾滋病感染者共餐会感染艾滋病吗? 。 �性行为 指插入性性行为, 即指一方把阴茎、手指或假阳具插入到另一方的阴道或肛门内。 郑晓瑛等: 中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告 的年龄略早于女性青少年。 3. 2. 2� 多个性伴侣 在有性行为的青少年中, 20. 3%的人过去 12个月内有过不止一个性伴侣。男性青少年中多个性伴侣的 比例高于女性, 15- 19岁的青少年中多个性伴侣比例高于 20- 24岁的青少年。 3. 3� 避孕 青少年中的避孕情况不容乐观。在首次性行为中, 超过 1 /2的青少年未采取任何避孕措施。在最近一 次性行为中,尽管未避孕比例降至 21. 4%,但仍意味着每五次青少年性行为中,就有一次没有采用任何避孕 图 4� 青少年首次与最近一次性行为中的避孕措施构成 (% ) 措施, 面临着 STIs/H IV感 染、非意愿妊娠和可能流 产的风险。未避孕比例较 高也反映出, 绝大多数青 少年缺乏性行为中自我保 护意识。 从避孕措施的构成来 看, �避孕套 /安全套 在 避孕措施中所占的比例, 从首次性行为的 60. 5% 上升到最近一次性行为的 71. 4%。首次性行为使用 紧急避孕药的比例低于最近一次性行为。但是,在最近一次性行为中, 利用 �体外射精 与 �安全期避孕 这 两种传统避孕方式的比例仍占到 15%左右。 3. 4� 怀孕经历和妊娠结局 在有性行为的女性中, 21. 3%有过怀孕经历, 4. 9%人有过多次怀孕经历。 20- 24岁、农村、校外、无父 无母、独生子女、流动、西部青少年的怀孕比例更高;对多次怀孕的分析发现,除了 15- 19岁青少年的多次怀 孕率高于 20- 24岁之外,其他的分布特征与有怀孕经历的青少年的分析结果类似。需要注意的是,分年龄 和在校与否进行分析发现,校外青少年的怀孕率与多次怀孕率高于在校青少年。 在未婚妊娠的女性青少年中, 90. 9%有过人工流产的经历。有 19%的怀孕的女性青少年有过多次流产 经历。被访者中,人工流产最多为四次,占 1. 2% ,三次占 1. 5% ,二次占 16. 3% , 一次占 72%。此外, 2%的 女性青少年有过引产经历, 0. 2%的女性青少年有过活产经历。 表 1� 未婚妊娠女性青少年的人工流产 � 经历次数的分布情况 (% ) � 次数 比例 0 9. 1 1 72. 0 2 16. 3 3 1. 5 4 1. 2 人工流产率 90. 9 多次流产率 19. 0 3. 5� 生殖健康知识来源 无论是青春期知识、生殖系统知识,还是如何与异性相处方 面,书 /杂志、同学 /朋友、学校老师、网络以及电影 /电视都是青少 年生殖健康知识的五大重要来源。从知识的获取方式来看,青少 年在获取性与生殖健康知识时, 更多地处于一种 �自学 的状态。 非正规及非 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化的信息来源成为青少年获取生殖健康知识主 要途径。 从青少年较低的生殖健康知识知晓率可以反映出,目前这些 非规范化的途径获得的生殖健康知识是不可靠的。 3. 6� 学校课程对性与生殖健康知识的影响 学校教育对提高青少年的生殖健康知识具有积极作用,但青少年参加相关课程 /讲座的比例较低,需要 进一步提高。参加过青春期教育或相关课程、预防性病、艾滋病讲座以及避孕节育知识讲座的青少年的生殖 ∃5∃ 人口与发展 � 2010年 � 第 3期 健康知识满分率都不同程度地高于未参加者。 尽管课程具有积极的作用, 但是自报参加过三类课程的青少年的比例都不足 40%。避孕知识讲座的参 与率更低至 4. 3%, 但是参加该课程的青少年的性与生殖健康的知识最好。分层分析发现, 农村青少年、15 - 19岁的流动青少年、以及中部地区青少年接受相关教育的情况尤其值得关注。 通过分层分析发现,具有以下特征的青少年参加 3种课程 /讲座的比例较低, 15- 19岁,农村, 中部地区 的青少年,特别是 15- 19岁的流动青少年。 3. 7� 性与生殖健康服务的需要、利用与可及性 医疗机构的面访和热线电话是青少年中知晓最高的咨询方式 ( 60% )。粗略累计, 只有将近两成的青少 年利用过各种机构提供的咨询服务。例如,学校与非医疗机构提供的服务。 表 2� 各种咨询需要未实现的原因 咨询需要类别 1 2 3 生殖系统卫生保健问题 A C B 性心理 C B A 避孕的知识与技能 C A B 性病预防和治疗 C A D 怀孕 /流产 C A B 性伦理 /性道德 C B A 获取避孕药具 C B A 性侵犯 C A B � � 注: A问题不严重; B不知道跟谁咨询; C不好意思; D怕碰到熟人。1, 2, 3表示前三位最主要的因素。 �不好意思 、�问题不严重 以及 �不知道跟 谁咨询 是青少年未能获取咨询服务的三项最重 要原因。青少年咨询需求, 主要问题为生殖系统 卫生保健、性心理以及避孕知识与技能等。但是 , 约 60%的需求最终没有得到满足。分性别与年龄 分析结果显示, 20 - 24岁, 男性青少年咨询需要 率和咨询实现率均低于女性青少年。 15 - 19岁 , 两性间差异不大。西部农村地区青少年的处于最 弱势的位置, 他们是性与生殖健康咨询需求率最 高和实现率最低的青少年群体。 青少年的生殖健康治疗需要的实现情况也有待 提高,自我感知的 �问题不严重 为需要未实现的首要原因。青少年具有治疗需要的主要问题是, 月经问题、 生殖系统感染以及生殖器官异常等。但是,一半以上的需要最终没有实现。分性别分析结果显示,女性青少 年治疗需要率和实现率均高于男性青少年。15- 19岁、农村、西部地区青少年的治疗需要与实现情况处于 弱势地位,尤其需要关注。他们往往是性与生殖健康治疗需要率较高和实现率较低的青少年群体。 �问题 不严重 、�害怕被嘲笑 以及 �不知道哪里看 是青少年有治疗需要但没有的三项最重要因素。青少年在选 择服务提供者时所考虑的主要因素, 医疗技术水平 ( 20. 2% ), 注意保护隐私 ( 14. 5% ), 服务价格 ( 10. 8% ), 工作人员服务态度 ( 10. 4% )。 图 5� 青少年选择治疗机构的标准 (% ) 4� 结论与初步建议 此次调查结果显示, 目前青少年的性 与生殖健康状况令人担忧。信息与服务供 给不足需要得到政府与社会的关注。健康 权利包括以下四个方面: 信息与服务的可 得性、可及性、可接受性与高质量。 ( 1)信 息与服务的可得性。可得性意味着有足够 数量的公共卫生设施满足人们的基本健康 需求。此次调查没有从供给的角度进行探 究,但是从被访青少年调查的数据中我们 看出, 青少年性与生殖健康知识是不足的, 咨询和治疗的需要多没有得到实现。学校教育对青少年性与生殖健康知识具有积极作用。但是, 只有不到 40%的青少年参加过学校组织的三种类型的生殖健康课程。 �不知道向谁咨询或向哪些机构获取治疗服 务 是青少年无法实现咨询与治疗需求的三个主要原因之一。 ( 2)信息与服务的可及性。可及性指健康服 ∃6∃ 郑晓瑛等: 中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告 务信息和服务要从生理和经济两方面均可承受,必须是一种面向所有人的无偏见的供给, 可以自由获取的。 调查结果显示,青少年生殖健康服务可及性不高。医疗技术水平、隐私保护、服务价格和服务态度是青少年 在获取治疗服务时首要考虑的四个主要因素。 ( 3)信息与服务的可接受性。可接受性指所有卫生服务要遵 从医学伦理、文化背景,并且要被青少年所接受。调查结果显示, �不好意思 , �怕碰到熟人 是青少年获取 咨询和治疗服务的主要障碍。 ( 4)信息与服务的高质量。高质量主要指卫生设施、物资和信息与服务必须 要遵从科学与医学的规律,保证高质量的服务。青少年缺乏全面正确的性与生殖健康知识反映出目前我国 信息与服务质量有待提高。另外,避孕套和避孕措施的低使用率, 非计划怀孕与多次怀孕,高流产率与多次 流产等都说明目前我国青少年性与生殖健康权利未得到充分实现。 世界上只有少数国家在 2008年千年发展目标进展报告中展示了 � 2015年前普遍的生殖健康 的实现情 况,中国是其中之一。此次调查将推动中国政府和社会对青少年性与生殖健康促进的进一步关注。 4. 1� 社会多部门联合促进青少年性与生殖健康 初步调查结果显示,如同其他国家一样,中国社会各界需要共同协作以促进青少年的性与生殖健康。青 少年性与生殖健康的信息有多种来源,信息和服务的提供涉及多个部门,多部门的协调配合是保障青少年性 与生殖健康权益的重要基础。政府中与该领域相关的包括卫生部、教育部、人口与计划生育委员会、中国共 青团、公安部、文化部、全国妇联、财政部等。私人部门中的媒体,私立医院和药房等也具有重要作用。调查 发现, 大部分的青少年性与生殖健康知识是通过各种各样的传播渠道,这些传播渠道需要有效利用。同时, 国际与国内的非政府组织同样也是中国当前促进青少年性与生殖健康的重要力量, 有大量的青少年工作经 验可供学习。中国青少年和世界其他国家青少年一样, 他们的需求在不断变化, 并且信息与服务的获取途径 与成人不同。各部门需合作,统一信息,互帮互助。 4. 2� 建立性别政策视角 调查结果显示,任何干预与政策规划都需要建立性别视角,以此来促进男性青少年与女性青少年的共同 成长。其中,要尤其关注女性青少年群体。这一群体承担着无法避免的生殖健康风险。同时,也要强调男性 青少年在女性生殖健康中应当承担的责任。 性与生殖健康的方方面面中都体现出性别差异的特点。尤其,以下事实需要社会的关注:女性青少年的 性与生殖健康知识,包括整体知识、紧急避孕知识和艾滋病知识掌握的全面性和正确性都差于男性青少年; 女性青少年的婚前性行为承受更多的社会压力;女性承担着无保护性行为的直接后果,流产与反复流产对女 性青少年的生殖健康产生长远的负面影响;女性青少年比男性青少年的性与生殖健康的治疗需求更高。 由于社会、经济尤其是文化的影响,男性与女性青少年在性与生殖健康问题上的社会期望以及所处的地 位都是不同的。因此,在看待青少年性与生殖健康问题以及构建政策体系时应当充分体现性别视角。 4. 3� 关注弱势群体 在中国社会、经济、文化不断变化的背景下,青少年的性与生殖健康问题也处于日益凸显和多元化的境 况之中。在人力、物力与时间有限的情况下,抓住重点、着力解决弱势青少年群体的具体问题是成本 -效益 高的政策和干预选择。通过调查数据分析发现: ( 1)在性与生殖健康知识方面, 15- 19岁青少年, 高中 /中专 教育水平及以下,中部 /西部地区青少年是较或最弱势的群体,需要重点关注; ( 2)在怀孕与多次怀孕方面, 需要重点关注的人群为,农村, 校外, 家中无父母,独生子女,流动和西部地区青少年。另外, 15- 19岁女性 青少年多次怀孕率较高; ( 3)在青少年接受性与生殖健康学校教育的情况中: 农村, 15- 19岁流动青少年, 中 部青少年是学校教育可及性较差和最差的群体; ( 4)在咨询及治疗的需求和实现情况中,西部农村青少年均 是需求率最高和实现率最低的群体, 处于弱势地位。 4. 4� 推广青少年友好服务 建立广泛的青少年友好信息与服务,提高青少年性与生殖健康的可及性。数据分析显示, �不好意思 是青少年性与生殖健康咨询和治疗服务需求未实现的关键原因, 同时,青少年在选择治疗机构时, 医疗技术 ∃7∃ 人口与发展 � 2010年 � 第 3期 水平、注意保护隐私、服务价格、工作人员的服务态度、就诊环境和就诊程序的便利性等是其考虑的主要因 素。这些都反映出青少年对友好服务的渴望。通过政府、非政府组织、服务机构等来满足青少年的需求。要 有措施来确保他们的青少年友好服务是有青少年参与设计和确保服务的提供。 本报告仅包含青少年性与生殖健康可及性调查的初步结果,项目组还将结合定量和定性的研究结果,通 过与政府部门和专家的讨论,进行更深入的分析。在此基础上会形成更加具体和详细的政策建议随后发布。 致谢:本研究得到了国务院妇女儿童工作委员会办公室的指导支持,受到联合国人口基金的资 助。得到了国内外著名专家、各部委和专业机构的帮助和支持。非常感谢我国著名的生殖健康和 流行病学专家高尔生教授、詹绍康教授等专家多次来京与项目组共同讨论研究内容和报告形成。 感谢卫生部、国家人口计生委、教育部、公安部、文化部、全国妇联、共青团中央等多部委对调研工作 的支持。感谢中国人口宣教中心 /青苹果之家、玛丽斯特普中国代表处及其一些地方的 �你我青少 年健康服务中心 等生殖健康研究机构对我们访谈提供的支持。国务院妇女儿童工作委员会苏凤 杰副主任、宋文珍处长、胡道华副处长, 蒋曦宁等; 联合国人口基金 Mariam Khan、贾国平、金华、高 翠玲、王岩等对报告的修改和完善提出了很多宝贵的意见和建议。特此致谢。 参考文献: 联合国. 国际人口与发展会议报告 [ R ].纽约: 联合国, 1994. 联合国大会. 联合国千年宣言 [ Z ].纽约: 联合国, 2000. 国家统计局. 2005年全国 1%人口抽样调查数据. http: / /www. stats. gov. cn / tjsj/ndsj/ renkou /2005 许洁霜. 中国青少年生殖健康政策与法规分析 [ Z ].北京: 联合国人口基金, 2007. 钱序, 黄迎,蒋泓, 谭晖,薛曹怡. 中国青少年性与生殖健康研究现状 [ Z ].北京: 联合国人口基金, 2007. Survey of Youth Access to Reproductive Health in China * ZHENG X iao�y ing, CHEN Gong etc. ( Institute of P opulation R esearch, P eking University, B eijing 100871, China) A bstrac t: Th is survey a im s to de term ine the sexua l and reproductive heath ( SRH ) know ledge, a ttitudes and prac tices o f youth, assess the ava ilab ility and accessib ility o f SRH serv ices, and prov ide support fo r po licy * Th is study w as suppo rted byN ationalW ork ing comm ittee on Ch ildren andW om en under the S tate Council( NWCCW ) and United Na tions Population Fund( UNFPA ). M a in Team M embers: ZHENG X iao- y ing, CHEN Gong, HAN You- l,i CHEN H e, L IN T ing, Q IU Yue, YANG Rong- rong, HU Yu- kun, Q IAO X iao- chun, WANG Xu- guang, ZHANG Le ,i MU Guang- zong, SONG X in- m ing, PANG L i- hua, WU Ji- le,i L IN Y an, L IU Lan, PE I L i- jun, L I- N ing, WEI Ji- hong. Author( s in troduc tion: ZH ENG X iao- y ing( 1956# ), fema le, Institute o f Popu lation Research/WHO Co llabo rating Center on Repro� ductiveH ea lth and Population Sc ience, Pek ingUn iversity; D irector , Professor; Resea rch a reas: reproductive hea lth, hea lth econom ic and developm ent, genetic and env ironm enta l interaction o f b irth defect; CHEN Gong( 1971# ) , m a le, Institute of Popu lation Research, Pe� k ing Un iversity; A ssoc iate P rofesso r& V ice D irector; Research a reas: Soc ia l Geronto logy, Popu la tion H ea lth, Socia l Surv ey and Dem o� g raph ic Analysis. ∃8∃ 郑晓瑛等: 中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告 im provement on youth SRH accessib ility. The survey s used face- to- face inte rv iew s w ith structured question� naires. And four stages o f m ixed samp ling m ethods which com bined stratified samp ling and probab ility propo r� tiona te to size sam pling is used. Survey resu lts show s: You th( s SRH know ledge is lim ited; 22. 4% o f youth have sexua l experience. The percentage o f not using any contraceptiv em ethod at first and last sexua l behav io r is 51. 2% and 21. 4% respective ly. Am ong fem a le youth w ho have sexua l behav io r, the pregnancy rate is 21. 3% and repea t pregnancy rate is 4. 9% . Book /m agazine, classm ate / fr iend, teacher, netwo rk, and c inem a /TV a re the five m a in know ledge sources fo r youth. Schoo l based sexua lity education have a pos itive effect on youth SRH know l� edge, how eve r, the percentage o f youth who attended these course is less than 40% . M ore than 50% counse ling and treatm en t dem and of youth is not fu lfilled and the rea son fo r unm et dem and is� em barrassm ent , � no t ser i� ous and� don( t know whom to consu lt/w ha t agencies to turn to . In a l,l present situation( ava ilab ility, acces� s ib ility, a cceptab ility, and qua lity ) o f sexua l and reproductiv e hea lth is wo rry ing. The four fo llow ing suggestions a re proposed: m u ltisectora l approach to improve youth SRH, gender- sensitive po lic ies, focusing on disadvan� tag ed and vu lnerab le you th g roup, and youth- friendly inform a tion and se rv ices w ithin a supportive env iron� m en t. K ey words: unm arr ied youth; sexua l and reproductive hea lth; know ledge; attitude; practice; accessibility; know l� edge sou rces; counseling; treatm ent 1� Background � Reproductive health is one of the basic rights o f youth, asmen tioned in the ICPD PoA para 7. 41- 7. 48(U� n ited N ations, 1994) and theMDG s further emphasized that righ tw ith the target 5B o fUn iversal RH by 2015. (U� n ited N ations, 2000) Based on the 2005Nat iona lSampling Survey of 1% of the Popu lation, it is estim ated that there w ere 161 m illion unmarried youth( aged 15- 24) in China, account ing for 12. 6% o f the tota l population. ( N ationa l Bureau of S tatistics, 2005) A t present there is no po licy relating specifica lly to the sexual and reproductive hea lth ( SRH ) of youth in China. A s early as the 1950s the Chinese government has advocated for promotion of youth SRH. Adoption of the pro� visional regulations forHealth- re lated w ork in prim ary schoo ls and h igh schools in 1979 by theM in istries ofH ea lth and Education marked the first tim e the governm ent o ff icially declared to� improve ado lescent hea lth educa tion. (U nited Nat ions Popu lation Fund, 2007) How ever, under the influence o f a rap id ly chang ing soc ial env ironmen,t sma ll scale surveys have shown that youth reproductive health rema ins under- addressed. ( Un ited N ations Popu la� t ion Fund, 2007) In addition to unsafe sexua l behav iors, unplanned teenage pregnancy, H IV and the risk o f other sexua lly transm itted infect ions( ST Is) threaten youth reproductive hea lth. Ensuring youth access quality and compre� hensive SRH inform ation, deve lop healthy SRH att itudes and make inform ed cho ices on SRH behav ior is one of the current latent socia l issues wh ich require act ions, the emphasis thus on prevention. The prov ision o f SRH services to youth should be aligned w ith their right to serv ices and the ir demand for serv� ices as w ell as w ith Ch inese cu lture and po liciesw h ich cover youth deve lopm en.t Add itional po licy deve lopment on the issue requ ires thorough analysis of the SRH needs of youth, how ever currently there is a lack of system atic na� t iona l survey data on youth SRH. Th is survey aim s to determ ine the SRH know ledge, a tt itudes and pract ices o f youth and to assess the ava ilab ility and accessib ility of SRH serv ices and youth( s sat isfaction leve ls and preferredmeans of accessing these serv ices. The research includes quantitative and qua litat ive data; the later is st ill to be analyzed. The current report only includes pre lim inary basic quant itat ive data. A ddit iona l data and f ind ings as w e ll as more detailed ana lysis w ill be re leased during the course o f 2010 and 2011. ∃9∃ 人口与发展 � 2010年 � 第 3期 F igure 1� The distribution of survey samp le 2� M ethodology The survey w as conducted betw een O cto� ber 20 andN ovember 30, 2009. 2. 1� Sampling The survey w as a nat iona lly representative samp le of unmarried youth aged 15- 24, liv ing in 30 provinces o f mainland Ch ina% . The sur� vey sample w as div ided into three sub- popu� lations: schoo l youth, househo ld youth and col� lect ive househo lds& . The surveys used four sta� ges o f m ixed sampling methods wh ich com� b ined stratif ied sampling and probability pro� portionate to size sampling ( PPS ) . Samp les w ere d istributed in 40 c ities/counties from 25 prov inces/autonomous reg ions/mun ic ipalities in China. 2. 2� Interv iew Techniques The surveys used face- to- face structured interv iew sw ith questionna ires. They w ere conducted by 579 inter� view ers and 155 superv isors. A to tal o f 22, 535 questionnaires w ere d istributed, and 22288 questionna iresw ere va lid .i e. a rate of 98. 9% . To obta in h igh- qua lity data, interv iew ers w ere superv ised in tw o w ays, one supervisor from our team and a th ird- party superv iso r; for interv iew ed youth, multiplem ethod w as used to ensure quality, this included independ� ent environments, anonym ity, provision for sensitive part of questionnaire to be filled by sel,f ballot boxes and so on, through the process gender perspective w as respected. 2. 3� DataW eighting for National Representation Data w as w e ighted according to the 2005 Nat ional Sampling Survey o f 1% of the Population. A fter calcu lation, tota l number of unmarried young peop le aged 15- 24 in 2009 is 164, 719, 905. (W ithout specificat ion, the report be low is based on this data) . The male youth account for 50. 8% and themean age is 19. 2- years- o ld. 2. 4� PeerR ev iew Process In the process of pro ject implementation, multi- party technical expert comments and suggestions w ere sought to obtain effective and reliable data. Overa l,l the distribution o f the survey sample w as scien tific. Research protoco ls w ere fo llowed to ensure the re liability of the survey results. 3� Prelim inary Findings 3. 1� Current Status o fYouth Sexual and ReproductiveH ea lth Know ledge andA ttitude 3. 1. 1� Youth sexual and reproductive health know ledge The survey explored the youth SRH know ledge from three aspects: General Sexual and reproduct ive hea lth ∃10∃ % & Exclud ing T ibe t. Schoo l youth groups: G roups of young people in schoo ,l wh ich do not distinguish live on cam pus or commuting. Youth g roupsw ith household resident: Youth groups liv ing at hom e, have a job o r be ing unemp loyed. According co llective househo ld youth g roups: youth g roups have the nature o f co llective liv ing and have jobs. 郑晓瑛等: 中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告 know ledge, know ledge on contraception andH IV know ledge. Genera l Sexual and reproductive hea lth know ledge. The survey revealed that youth had very lim ited levels o f SRH know ledge. On ly 4. 4% of the you th interv iew ed w ere able to correct ly answ er all three questions% on SRH, w hich w as very low. Know ledge on em ergency contraception. Condoms, contracept ive p ills and em ergency contraception w ere the three contraceptivem ethods youth w eremost aw are o.f On ly less than ha lf o f the youth knew how to avo id pregnancy follow ing unprotected sex. H IV know ledge. A lthough more than 95% of you th had heard ofH IV, the know ledge onH IV prevention and its modes of transm ission w as not h igh. Only 14. 4% of respondents answ ered a ll f ive H IV - related questions in the quest ionna ire& correctly. About the three aspectsm entioned above, stratif ied analysis by gender a ll show edmale youth hadmore compre� hensive and accurate SRH know ledge than female youth. Itw as also found that you th w ith the follow ing characteristics had the low est know ledge aged 15 to 19, educa� t ion level at high school /secondary schoo l and below, and residing in central /w estern reg ion. 3. 1. 2� Youth attitude to premarita l sex M ost youth are open to premarita l sex. Wh ile one third of youth do not favor premarita l sex, tw o th irds o f youth stated they accept premarita l sex or do not have a strong fee ling about i.t F igure 2� Percen tage o f prema rita l sexua l behav io r( % ) S trat ified analysis by gender show ed m