null胸部物理检查胸部物理检查广州呼吸疾病研究所胸部胸部胸廓:
胸骨 肋骨 胸段脊柱组成
胸部检查的
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
:
胸廓外形 胸壁 乳房 胸壁血管 纵隔
支气管 肺 胸膜 心 淋巴结
其他的临床常用方法其他的临床常用方法X线检查:常规X线 CT MRI
肺功能
血气
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
病原学
细胞学与组织学
生化检查胸部X线检查胸部X线检查胸部CT检查胸部CT检查null常规的检查方法常规的检查方法视诊
触诊
叩诊
听诊检查要求检查要求环境:温暖 光线充足
体位:坐 卧位
顺序:视 触 扣 听
前胸部 侧 后胸部
胸部的体表
标志
禁止坐卧标志下载饮用水保护区标志下载桥隧标志图下载上坡路安全标志下载地理标志专用标志下载
胸部的体表标志自然标志和人为划线
正常胸廓内部脏器的轮廓和位置
异常体征的部位和范围
明确反映和
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
脏器各部分的异常变化在体表的投影与
前胸壁前胸壁胸骨: 胸骨柄 胸骨体 剑突
胸骨角:
最重要的标志
第二肋软骨
气管分叉
T4(5)胸椎
主动脉弓
锁骨 肋骨(肋软骨) 肋间隙
体表的标志与分区体表的标志与分区后胸壁后胸壁脊柱(C7棘突)
肩胛骨
肩胛下角: 第7肋间
肋骨
肋间: 11个肋间
肋脊角
其他标志其他标志胸骨上窝
锁骨上(下)窝标志线及分区标志线及分区前胸:
前正中线
锁骨中线
胸骨上窝
锁骨上窝 下窝侧面: 侧面: 腋窝
腋前线
腋前线
腋后线
后面后面后正中线
肩胛下角线
肩胛上区
肩胛间区
肩胛下区
肺与胸膜肺与胸膜肺和胸膜的界限(体表投影)肺和胸膜的界限(体表投影)肺尖: C6/7--T1
锁骨上缘3cm
肺上界:
肺外侧界: 侧胸壁内部
肺内侧界:(前缘)
心脏绝对浊音界
肺和胸膜的界限(体表投影)肺和胸膜的界限(体表投影)肺下界(平静呼气末)
前胸部: 6 肋骨
锁骨中线: 第6肋间隙
腋中线: 第8肋间隙
肩胛线: 第10肋骨
后正中线: 11棘突水平
斜裂与水平裂位置斜裂与水平裂位置斜裂:
(后正中线) T3------腋后线-------第6肋软骨
(第4肋骨)
水平裂 水平平行--------第3肋间隙
壁层胸膜与脏层胸膜
肋膈窦: 2—3 肋间
肺叶与
叶间裂的
体表投影肺叶与
叶间裂的
体表投影肺叶与叶间裂的体表投影肺叶与叶间裂的体表投影肺与肺叶的体表投影肺与肺叶的体表投影第二节 胸壁与胸廓第二节 胸壁与胸廓胸壁检查项目
静脉曲张: 血流方向
上腔V阻塞: 上 下 皮疹
皮下气肿: 皮下组织有气体积存
捻发感/握雪感
气胸 纵隔气肿 产气杆菌感染
压痛 挤压痛 分离痛
肋骨损伤 血液病
肋间隙 回缩 膨隆 局部/范围
null 胸 廓 胸 廓正常形态: 前后径:横径 1: 1.5胸廓的异常形态胸廓的异常形态扁平胸: 前后径: 横径 < 1:2
慢性消耗性疾病: 肺结核
桶状胸:
前后径:横径 1:1 胸廓的异常形态 胸廓的异常形态佝偻病胸 漏斗胸
胸廓的异常形态:佝偻病胸胸廓的异常形态:佝偻病胸 鸡胸
佝偻病串珠
肋膈沟胸廓的形态胸廓的形态胸廓的异常形态胸廓的异常形态胸廓一侧变形:
膨隆: 大量胸腔积液 气胸 代偿性肺气肿
平坦/下陷: 肺不张 肺纤维化 胸膜粘连
胸廓局部隆起: 心脏 心包积液
胸内/胸壁肿瘤 外伤
脊柱畸形引起的胸廓改变胸廓的异常形态胸廓的异常形态
脊柱畸形引起的胸廓改变 视 诊 视 诊呼吸运动
胸式呼吸 (女性)
腹式呼吸(男性/儿童)
呼吸动度 吸气时间 呼气时间
三凹征: 吸气性呼吸困难
胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙
null 视 诊 视 诊呼吸频率
正常: 16-18bpm (成人)
儿童: 20-30
新生儿: 30-50
呼吸增快: > 24bpm
激动 应激 呼吸功能不全
呼吸减慢: < 12bpm
颅内高压 抑制状态
呼吸深度: 代酸
深长呼吸
呼吸节律的改变呼吸节律的改变潮式呼吸
间停呼吸
缺氧 中毒 临终
老年人深睡: 潮式呼吸
抑制性呼吸: 疼痛
叹惜样呼吸:
null 触 诊 触 诊胸廓扩张度
方法
对称
一侧受限:
胸腔积液
气胸
肺不张
触 诊 触 诊语音震颤
机理:
声带振动(声音) ----气道---- 肺 -----
胸壁 ------手感
方法: yi 声 手掌尺侧感觉
判断: 增强 减弱
语音震颤(触觉语颤)语音震颤(触觉语颤) 触 诊 触 诊减弱或消失:
肺气肿 阻塞性肺不张 大量胸腔积液
气胸 高度胸膜粘连 胸壁皮下气肿
增强:
实变 近胸膜的大空洞
胸膜摩擦感: 壁层胸膜/脏层胸膜
急性胸膜炎胸膜摩擦感产生机理胸膜摩擦感产生机理