提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈ppt课件

爱脑圈QCC成果汇报 爱心护脑守卫生命中枢 心手相依开创健康未来 广汉市人民医院 延时符 * 目录 延时符 * 爱脑圈简介 延时符 * 2017.9.1，为了更好地落实优质护理服务，神外病区召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识 2017.9.6，成立品管圈小组，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx ，并提议一周内选定圈名及圈徽 品管圈第一次会议 品管圈小组成立 延时符 * 延时符 * 圈长职责 辅导员职责 圈员职责 延时符 * 护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。 蓝色圆圈：寓意全科医护人员共同努力，守卫患者健康。 爱心与手：代表了我们外五科护士姐妹紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。 健康的大脑：代表了生命中枢，在医、护、患三方共同参与协作下，竭力促进患者康复，使患者能更好的回归家庭、回归社会。 延时符 * 延时符 职务 姓名 工作年资（30%） 学历改善能力（30%） 主题改善能力（40%） 改善能力 工作年限 能力值 学历 能力值 改善能力 能力值 圈长 毛瑾兰 6 22.5 本科 80 4 32 78.5 圈员 石建秋 15 21 本科 80 4 32 77 肖春雪 24 12 专科 60 4 32 62 陈敏 24 12 专科 80 4 32 68 丁娟 16 7.5 专科 60 4 32 57.5 刘茜 14 6 专科 60 4 32 56 陶莹梅 7 4.5 专科 80 4 32 60.5 张婷婷 5 6 专科 80 4 32 62 平均 65 * 主题选定 延时符 * 确立主题 2017年9月6日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活波。 延时符 * 备注：以评价法进行主题评价，共有8人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 延时符 * 参考文献 滕金蓉 脑卒中偏瘫患者的康复护理进展《护理实践与研究》 2016年08期 常琴 仲艳茹 潘伟娜 良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者康复效果的观察《当代护士》 2016年12月下旬刊 张玉琴 任学娟 耿翠琴 品管圈活动在提高中风急性期患者良肢位摆放 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 率中的应用《当代护士》2016年12期 延时符 * 选题理由 延时符 * 良肢位摆放是指针对不同患病时间的脑卒中患者为其选择最合适的最有利于患者康复的体位，通过对残障肢体进行早期的低负荷伸展并将肌肉置于拉长的状态，从而有效的预防和对抗痉挛姿势的出现，使躯干和肢体保持在功能状态。 良肢位摆放定义 良肢位摆放合格率 = 良肢位摆放合格人次 良肢位摆放查检总人次 X 100% 延时符 * 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 拟定 延时符 * 延时符 * 现状把握 延时符 * 良肢位摆放流程图 了解病情 汇报病历 康复评定 护患沟通 健康教育 监督协助家属进行良肢位摆放 指导家属进行良肢位的摆放 提供辅具 护理记录 总结 延时符 此次活动重点 * 2017-9-21——2017-10-12对128名脑卒中偏瘫患者进行良肢位摆放的查检，其中良肢位摆放合格人数为57人，合格率 44.5%。具体问题总结如下： 良肢位摆放不合格查检原因分析 延时符 * 分析：根据查检数据表明，患床配备辅具不足枕头支撑力不够、护士未掌握良肢位摆放的方法、缺乏成形的宣传资料及家属不重视良肢位的摆放占83.6%，依柏拉图二八定律，将此四大情况列为本次主题改善重点 。 延时符 * 目标设定 延时符 * 良肢位摆放合格率 目标值 = 现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力 = 44.5%+（1-44.5%）× 76%×65% = 71.9% 延时符 * 原因分析 延时符 * 延时符 * 人 环 法 料 配备辅具不足枕头支撑力不够 延时符 * 人 法 料 环 护士未掌握良肢位摆放的方法 延时符 * 人 法 环 料 缺乏成形的宣传资料 * 人 料 法 环 家属不重视良肢位的摆放 延时符 * 对策拟定 延时符 * 延时符 * 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，以80/20定律 ，96分以上为实行对策。 根据患者需要提供相应数量的辅具 加强护士理论知识及操作技术的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 加强良肢位摆放的宣传 提高患者及家属的执行力 延时符 * 对策实施与讨论 延时符 * 延时符 对策一 对策名称 根据患者需要提供相应数量的辅助用具 主要因 科室辅助用具数量不够 改善前： 1、科室没有足够数量的辅具 2、针对不同程度的偏瘫没有规定提供辅具的数量 对策内容： 1、护士长根据科室实际情况申领足够的辅具 2、规定不同程度的偏瘫患者提供辅具的数量 3、加强监督管理机制 4、安排专人管理辅具 对策实施： 负责人：陈敏 实施时间：2017.11.10-12.06 实施地点：神经外科病区 对策处理： 1、经效果确认为有效对策 2、形成标准化 对策效果确认：改善前32.1%比改善后8%下降了24.1% Chart1 2.5 2.5 2.5 2.5 销售额 D C A P Sheet1 销售额 第一季度 2.5 第二季度 2.5 第三季度 2.5 第四季度 2.5 Chart1 0.321 0.08 32.1% 8% Sheet4 Sheet1 项目 发生数 发生率 累计百分比 选定 穿刺管路选择不理想 5 2.60% 55.60% √ 穿刺后未指导及观察不到位 3 1.50% 88.90% √ 护士穿刺技术差 1 0.50% 100.00% √ 高渗、高浓度药液 0 0.00% 100.00% √ 患者血管条件差 0 0.00% 100.00% 留置针留置时间长 0 0.00% 100.00% 不知优质护理内涵 出院指导不及时 操作、检查、手术前后的介绍不到位 缺乏主动关心病人 不知护理级别 4.24% 3.23% 3.03% 1.21% 0.81% 1.21% 0.81% 0.61% 0.40% 0.61% 24.99% 44.02% 61.88% 82.09% 86.86% 20.00% 33.39% 43.47% 56.69% 66.77% 缺乏责任心 服务态度欠佳 其它 0.81% 0.61% 0.81% 0.40% 0.40% 1.21% 缺失率 改善前 目标值 91.63% 95.22% 100.00% 16.97% 7.43% 73.38% 79.99% 100.00% 改善前 改善后 32.10% 8% Sheet1 &A Page &P 发生数 累计百分比 Sheet2 Sheet3 * 延时符 对策二 对策名称 加强护士理论知识与操作技术的培训 主要因 护士知识缺乏、操作流程培训 改善前： 1、护士对良肢位摆放的方法不熟悉 2、护士长未进行良肢位摆放操作的抽查 对策内容： 1、组织科室护士学习良肢位摆放的视频及资料 2、科室加强培训，提高护士的操作技能 3、提高护士的责任心 4、护士长监督培训过程，定期抽查。 对策实施： 负责人：毛瑾兰、石建秋 实施时间：2017.11.10-12.06 实施地点：神经外科病区 对策处理： 1、经效果确认为有效对策 2、将良肢位的摆放操作列入护士操作培训考核内容 3、形成标准化 对策效果确认：改善后4%比改善前23.6%降低了19.6% Chart1 2.5 2.5 2.5 2.5 销售额 D C A P Sheet1 销售额 第一季度 2.5 第二季度 2.5 第三季度 2.5 第四季度 2.5 Chart1 0.23 0.04 23.6% 4% Sheet4 Sheet1 项目 发生数 发生率 累计百分比 选定 穿刺管路选择不理想 5 2.60% 55.60% √ 穿刺后未指导及观察不到位 3 1.50% 88.90% √ 护士穿刺技术差 1 0.50% 100.00% √ 高渗、高浓度药液 0 0.00% 100.00% √ 患者血管条件差 0 0.00% 100.00% 留置针留置时间长 0 0.00% 100.00% 不知优质护理内涵 出院指导不及时 操作、检查、手术前后的介绍不到位 缺乏主动关心病人 不知护理级别 4.24% 3.23% 3.03% 1.21% 0.81% 1.21% 0.81% 0.61% 0.40% 0.61% 24.99% 44.02% 61.88% 82.09% 86.86% 20.00% 33.39% 43.47% 56.69% 66.77% 缺乏责任心 服务态度欠佳 其它 0.81% 0.61% 0.81% 0.40% 0.40% 1.21% 缺失率 改善前 目标值 91.63% 95.22% 100.00% 16.97% 7.43% 73.38% 79.99% 100.00% 改善前 改善后 0.23 0.04 Sheet1 &A Page &P 发生数 累计百分比 Sheet2 Sheet3 * 延时符 对策三 对策名称 加强良肢位摆放的宣传 主要因 科室没有安排专人负责宣教 改善前： 1、科室没有专人负责良肢位摆放的宣传 2、宣传形式较为单一 对策内容： 1、安排康复专科护士对全科病人进行良肢位摆放的宣传 2、利用公休座谈对患者及家属进行良肢位摆放的宣教 3、制作健康宣教资料 对策实施： 负责人：毛瑾兰、石建秋 实施时间：2017.11.10-12.06 实施地点：神经外科病区 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.定期进行良肢位摆放的公休座谈讲座 3.形成标准化 4.将健康宣教资料放入病房内 对策效果确认：改善后0%比改善前21.5%下降了21.5% Chart1 2.5 2.5 2.5 2.5 销售额 D C A P Sheet1 销售额 第一季度 2.5 第二季度 2.5 第三季度 2.5 第四季度 2.5 Chart1 0.21 0 21.5% 0% Sheet4 Sheet1 项目 发生数 发生率 累计百分比 选定 穿刺管路选择不理想 5 2.60% 55.60% √ 穿刺后未指导及观察不到位 3 1.50% 88.90% √ 护士穿刺技术差 1 0.50% 100.00% √ 高渗、高浓度药液 0 0.00% 100.00% √ 患者血管条件差 0 0.00% 100.00% 留置针留置时间长 0 0.00% 100.00% 不知优质护理内涵 出院指导不及时 操作、检查、手术前后的介绍不到位 缺乏主动关心病人 不知护理级别 4.24% 3.23% 3.03% 1.21% 0.81% 1.21% 0.81% 0.61% 0.40% 0.61% 24.99% 44.02% 61.88% 82.09% 86.86% 20.00% 33.39% 43.47% 56.69% 66.77% 缺乏责任心 服务态度欠佳 其它 0.81% 0.61% 0.81% 0.40% 0.40% 1.21% 缺失率 改善前 目标值 91.63% 95.22% 100.00% 16.97% 7.43% 73.38% 79.99% 100.00% 改善前 改善后 0.21 0 Sheet1 &A Page &P 发生数 累计百分比 Sheet2 Sheet3 * 延时符 对策四 对策名称 提高患者及家属的执行力 主要因 护士对家属监督指导不够 改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1、各责任组组长负责本组病人良肢位摆放的指导 2、语言通俗化，利于患者家属理解 3、宣教形式多样化 4、二线班夜查房检查病人良肢位的摆放并做相应指导 5、请医生协助告知病员及家属良肢位摆放的重要性 对策实施： 负责人：丁娟、刘茜 实施时间：2017.11.10-12.06 实施地点：神经外科病区 对策处理： 1、经效果确认为有效对策 2、列入标准化内容 3、形成常态机制 对策效果确认：改善后4%比改善前6.4%下降了2.4% Chart1 2.5 2.5 2.5 2.5 销售额 D C A P Sheet1 销售额 第一季度 2.5 第二季度 2.5 第三季度 2.5 第四季度 2.5 Chart1 0.064 0.04 6.4% Sheet4 Sheet1 项目 发生数 发生率 累计百分比 选定 穿刺管路选择不理想 5 2.60% 55.60% √ 穿刺后未指导及观察不到位 3 1.50% 88.90% √ 护士穿刺技术差 1 0.50% 100.00% √ 高渗、高浓度药液 0 0.00% 100.00% √ 患者血管条件差 0 0.00% 100.00% 留置针留置时间长 0 0.00% 100.00% 不知优质护理内涵 出院指导不及时 操作、检查、手术前后的介绍不到位 缺乏主动关心病人 不知护理级别 4.24% 3.23% 3.03% 1.21% 0.81% 1.21% 0.81% 0.61% 0.40% 0.61% 24.99% 44.02% 61.88% 82.09% 86.86% 20.00% 33.39% 43.47% 56.69% 66.77% 缺乏责任心 服务态度欠佳 其它 0.81% 0.61% 0.81% 0.40% 0.40% 1.21% 缺失率 改善前 目标值 91.63% 95.22% 100.00% 16.97% 7.43% 73.38% 79.99% 100.00% 改善前 改善后 0.064 0.04 Sheet1 &A Page &P 发生数 累计百分比 Sheet2 Sheet3 * 制作健康手册 良肢位摆放培训 公休座谈会 延时符 * 效果确认 延时符 * 2017.12.07-2017.12.204对141名患者进行第二次2良肢位摆放的查检，其中25人次查检不合格，合格率 82.2% 对策实施后良肢位摆放不合格原因分析如下 延时符 * 目标达标率 ＝（82.2%-44.5%）÷（71.2%-54.5%）＝142% 进步率 = [（82.2%-44.5%）÷44.5%]=85% 延时符 Chart1 0.445 0.719 0.822 44.5% 71.2% 82.2% Sheet4 Sheet1 项目 发生数 发生率 累计百分比 选定 穿刺工具选择不理想 2 2.60% 50.00% √ 穿刺后未指导及观察不到位 1 1.50% 75.00% √ 高危药液 1 0.50% 100.00% √ 不知优质护理内涵 出院指导不及时 操作、检查、手术前后的介绍不到位 缺乏主动关心病人 4.24% 3.23% 3.03% 1.21% 1.21% 0.81% 0.61% 0.40% 不知护理级别 24.99% 44.02% 61.88% 82.09% 0.81% 20.00% 33.39% 43.47% 56.69% 0.61% 86.86% 66.77% 缺失率 改善前 目标值 缺乏责任心 服务态度欠佳 其它 16.97% 7.43% 0.81% 0.61% 0.81% 0.40% 0.40% 1.21% 91.63% 95.22% 100.00% 73.38% 79.99% 100.00% 改善前 目标值 改善后 0.445 0.719 0.822 Sheet1 &A Page &P 发生数 累计百分比 Sheet2 Sheet3 * 改善前柏拉图 改善后柏拉图 延时符 * 提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心 团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率 患者满意度提高，病患对医院更加的信任 个人价值 凝聚力 病人满意度 延时符 Chart1 3.1 3.8 2.8 3.5 2.9 4.1 2.6 3.6 2.7 3.5 2.3 3.5 改善前 改善后 Sheet1 责任心 责任荣誉 团队精神 解决问题 沟通能力 品管手法 改善前 3.1 2.8 2.9 2.6 2.7 2.3 改善后 3.8 3.5 4.1 3.6 3.5 3.5 * 标准化 延时符 * 了解病情 康复评定 护理记录 汇报病历 健康教育 提供辅具 指导家属进行良肢位的摆放 监督协助家属进行良肢位的摆放 公休座谈会 发放宣传手册 总结 延时符 类别: 流程改善 质量提升 作业名称： 制定良肢位摆放流程图 编号：011 主办部门：神外病区 一、目的：提高良肢位摆放的正确率，更好地服务于患者，让患者满意。 二、试用范围：神外病区全体偏瘫患者 三、说明 （一）作业程序（流程图） （二）作业内容 1.1了解患者病情及病程 1.2康复评定：Glasgow coma scale ，Brunnstrom评定、徒手肌力测定、关节活动度评定、肌张力评定、ADL能力评定等。 1.3汇报病历：根据评定，提出患者的康复护理问题、观察要点及得力有效的护理措施。 1.4做好偏瘫患者良肢位摆放的相关健康宣教。 1.5根据患者偏瘫程度提供相应数量的辅具。 1.6指导患者及家属进行良肢位的摆放。 1.7监督并协助患者及家属进行良肢位的摆放。 1.8通过发放宣传资料及公休座谈会等形式提高患者及家属对良肢位摆放的医从性。 1.9护理记录及时、准确、真实、完整、体现动态变化。 1.10总结患者恢复情况，制定下一步护理计划。 （三）注意事项：注意个性化健康宣教 （四）附则 实施时间：本标准自2018年1月3日开始实行 修订依据：“广汉市人民医院护理操作流程” 修订次数:1次 核定：毛瑾兰 制定日期：2017.12.21 审核：张云霞 修订日期： 2018.01.03 主办人：毛瑾兰 * 脑卒中偏瘫患者 评估患者及家属的接受能力 讲解良肢位摆放的方法及作用 示范指导良肢位摆放的方法 监督协助病人及家属进行良肢位摆放 召开公休座谈会 发放宣传手册 定期电话随访 延时符 类别: 流程改善 质量提升 作业名称： 制定良肢位摆放健康宣教流程图 编号：012 主办部门：神外病区 一、目的：规范护士在临床工作中指导患者良肢位摆放流程。统一标准，便于患者学习、掌握。 二、试用范围：神外病区全体护士 三、说明 （一）作业程序（流程图） （二）作业内容 2.1病人入院后与主管医生确认患者病情 2.2评估患者及家属：评估患者及家属的接受能力，选择合适的宣教方式 2.3利用良肢位摆放流程图，初次讲解良肢位摆放的方法及作用 2.4护士示范指导1-2天如何进行良肢位摆放 2.5鼓励患者及家属进行良肢位摆放，护士指出存在的错误，给予纠正。 2.6通过召开公休座谈会及发放宣传手册提高患者及家属的医从性 2.7对出院病人定期电话随访 （三）注意事项:良肢位摆放要到位 （五）附则 实施时间：本标准自2018年1月3日开始实行 修订依据：“广汉市人民医院护理操作流程” 修订次数:1次 核定：毛瑾兰 制定日期：2017.12.21 审核：张云霞 修订日期：2018.01.03 主办人：毛瑾兰 * 检讨与改进 延时符 * 延时符 项 目 成绩 不足 努力方向 主题选定 切合实际工作，有针对性 选题浪费较多的时间 继续开展品管圈活动，解决身边的问题 计划拟定 分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性 计划与实际执行不完全符合 应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决 现状把握 能做到实事求是的记录现状，并寻求解决 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 对工作流程观察不够细微 注重细节管理，及时发现问题 目标设定 根据圈员的能力设定，目标明确 QC手法运用不熟练 加强QC手法学习和应用 真因验证 圈员能努力和细致的完成查核 圈员需一边工作一边查核 需要人力的支持 对策改善 对于选定的对策，圈员能认真的参与 对策实施时间较短 持续保持各项对策实施 效果确认 通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感 附加经济性效益较难计算 巩固现有效果，并持续 标准化 标准化模式运用到实际工作中 落实不到位 严格执行所制定的标准 圈会活动情况 大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快 圈会形式单一 圈会形式可多样化 * 收获 不足 努力方向 根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。 圈员轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，数据收集样本量不够多，圈会形式比较单一，不够丰富。 今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来。我们会将持续改进进行到底。 延时符 * 品管锻炼了我 品管使我们更加和谐 评判性思维能力大大提高 品管让我成长 我们的标准、流程更加规范 我的沟通能力进步很大 患者对我们神外护理团队更信任了 将品管坚持下去 品管活动使我们更加亲密 延时符 * 感谢聆听 THANKS FOR WATCHING 广汉市人民医院 延时符 * * * * * * * * * * * * * * * * 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