第十三章止血剂定义：凡是以止血药为主组成，具有止血等作用，主治出血证的方剂，称为止血剂。适应证：出血，肌衄，发斑分类：清热止血、滋阴止血、益气止血、温阳止血、补血止血、化瘀止血注意事项：1、辨明瘀血原因，适当配伍用药。2、辨别病证的轻重缓急。3.使用止血剂：酌加活血祛瘀或止血兼散瘀的药物。上部的出血忌升提，如用升麻、柴胡之属；下部的出血忌沉降，如用代赭石、牛膝、大黄之类。小蓟饮子（《济生方》，录自《玉机微义》）组成生地小蓟滑石木通蒲黄藕节淡竹叶酒当归山栀子甘草主治热结下焦之血淋、尿血。小便频数，赤涩热痛，尿中见血，或血尿，舌红苔黄，脉数。病机热聚膀胱，灼伤血络，气化失司。治法凉血止血，利水通淋。小蓟饮子主证分析：血淋热结下焦证。热聚膀胱，灼伤血络：血淋、尿血。气化失司：小便频数，赤涩热痛。舌红、脉数热结下焦君小蓟——凉血止血臣藕节、蒲黄——凉血止血，活血化瘀生地——清热凉血止血，滋阴养血佐滑石、木通、竹叶——清热利尿通淋栀子——通泻三焦，导热下行当归——养血和血，引血归经与生地配伍：滋养阴血防诸药寒凉太过之弊使甘草——和中调药血止不留瘀利水不伤阴配伍特点：止血之中寓以化瘀，使血止不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。运用辨证要点：尿中带血，血色鲜红，小便赤涩热痛，舌红，脉数。随证加减：尿痛，加琥珀末；血淋、尿血日久气阴两伤，减木通、滑石，加太子参、黄芪、阿胶。使用注意：若血淋、尿血属寒证或阴虚火动、气虚不摄者，不宜使用。固冲汤（《医学衷中参西录》）组成白术生黄芪煅龙骨煅牡蛎山萸肉生杭芍海螵蛸茜草棕榈炭五倍子主治脾气虚弱，冲脉不固之血崩。血崩或月经过多，色淡质稀，面色晄白，心悸气短，腰膝酸软，四肢乏力，舌淡，脉细弱。病机脾虚不摄，冲脉不固。治法益气健脾，固冲摄血。固冲汤主证分析：脾（肾）气虚，冲脉不固证。肾虚精亏失固脾虚气弱不摄腰背酸软冲脉不固血崩，月经过多或漏下不止，色淡质稀心悸气短，神疲乏力，舌淡，脉微弱。君白术、黄芪——补气健脾，固冲摄血臣山茱萸、白芍——补益肝肾，调补冲任，敛阴摄血君臣共奏补脾气益肝肾以固冲治本佐煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子——收敛止血茜草、海螵蛸——化瘀止血（使血止而无留瘀之弊）收敛止血治标配伍特点1.以补气药助固摄为主，配伍收涩药固涩滑脱为辅，意在标本兼治。2.大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。运用辩证要点：出血量多，色淡质稀，面色晄白，四肢乏力，舌淡，脉微弱。随证加减：肢冷脉微，加重黄芪，并合参附汤以益气回阳救脱。使用注意：血热妄行禁用。黄土汤（《金匮要略》）组成甘草干地黄白术附子炮阿胶黄芩灶心黄土用法先煎灶心土，取汁代水再煎余药，阿胶烊服。主治脾阳不足，脾不统血证。大便下血（先便后血），或吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。病机脾阳不足，脾不统血治法温阳健脾，养血止血黄土汤主证分析：脾阳不足，脾不统血证。部位—多见下部出血特点血色、质—血色暗淡病程—较长伴见虚寒证—四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。阳虚出血君灶心土——温暖脾阳，收涩止血臣附子、白术——温阳健脾以复统摄之权佐阿胶、生地——1、滋养阴血止血，补已损之阴血。2、监制附子、白术之温燥伤血3、得附子、白术无腻滞碍脾之弊黄芩——止血“治诸失血”，防诸热药过于温燥动血。（反佐药）佐使甘草——益气和中，调和诸药。配伍特点：标本兼顾，刚柔相济。温阳而不伤阴动血，滋阴而不腻滞碍阳。运用辨证要点：血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力。随证加减：出血多，加白及、三七；气虚甚，加人参；中焦虚寒甚，加炮姜炭。使用注意：阳热证、阴虚血热之出血者不宜用。理中丸、黄土汤、归脾汤、固冲汤比较
本文档为【方剂学\13止血剂】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483