2014年中医急诊医学考试试题(四)

中医急诊医学考试试题(四) 一、填空题（本大题49小题．每题1.0分，共49.0分。） 第1题 壮热烦渴，尿赤便秘，口苦口干，舌红苔厚，脉实而数，辨证属______，治疗以______为主方。 【正确答案】：答案:里实证 大柴胡汤 第2题 心衰是指______、______，心脉“气力衰竭”，______所致的常见急危重症。 【正确答案】：答案:心体受损 脏真受伤 无力行气运血 第3题 心悸气短，动则尤甚，肢肿，唇绀，咳嗽痰多，甚则咯血，舌紫暗，脉沉涩，辨证属______，治以______，方用______。 【正确答案】：答案:痰瘀互阻 化瘀利水 血府逐瘀汤合苓桂术甘汤 第4题 肺衰之名始见于______，西医学的______可参考本病救治。 【正确答案】：答案:《备急千金要方》 呼吸衰竭 第5题 肺衰病人应______位或______位，以减轻肺瘀血。 【正确答案】：答案:高枕 半卧 第6题 肺衰属虚实夹杂之恶候，虚者主由______也，实者多由______也。 【正确答案】：答案:肺气虚衰 邪气壅实 第7题 肾衰是指______，脏真衰竭，阴液不化，______，______而引发的______，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。 【正确答案】：答案:肾体受损 五液失司 开合失职 水液代谢失常 第8题 《伤寒论·平脉法第二》：“关则______，格则______。 【正确答案】：答案:不得小便 吐逆 第9题 毒物可分为______、______、______，又可细分为______、______、______等。 【正确答案】：答案:化学性毒物 植物性毒物 动物性毒物 食物中毒 药物中毒 酒精中毒 第10题 在减少毒物吸收时，常用的方法有______、______ 、______。 【正确答案】：答案:催吐 洗胃 泻下 第11题 食物中毒常见的类型有______、______、______、______等。 【正确答案】：答案:细菌性食物中毒 毒蕈中毒 河豚中毒 鱼胆中毒 第12题 雷公藤中毒可见______、______及肝肾功能损害。 【正确答案】：答案:粒细胞减少 骨髓抑制 第13题 钩吻中毒可见______、______、______进行洗胃。 【正确答案】：答案:1:5000高锰酸钾溶液 茶叶水 3%鞣酸溶液 第14题 中毒应与______、______等疾病相鉴别。 【正确答案】：答案:胃痛 腹痛 第15题 有机磷农药中毒抢救时，阿托品化 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 是：______、______、______、______、______、______。 【正确答案】：答案:瞳孔较前扩大 口干 皮肤干燥 颜面潮红 肺湿啰音消失 心率加快 第16题 有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活性下降至正常人的______以下，对诊断有重要价值。 【正确答案】：答案:80% 第17题 有机磷农药中毒的临床表现可分为三大类：______、______、______。 【正确答案】：答案:毒蕈碱样症状 烟碱样症状 中枢神经系统症状 第18题 酒精中毒严重，昏迷时间长者可用______。 【正确答案】：答案:血液透析法 第19题 中风病的急性期是指发病在______以内，恢复期是发病在______以上至______以内，后遗症期是发病在______以上。 【正确答案】：答案:4周 4周 半年 半年 第20题 多数急性缺血性中风病例在发病______小时后颅脑CT才逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶。 【正确答案】：答案:24 第21题 头面痛由于______或______引起的以______侧颜面部发作性______为特征的内科急症。 【正确答案】：答案:外感 内伤 单 卒痛 第22题 头面痛的特点是单面颜面______发作的疼痛，其疼痛呈______痛、______痛，多在______发作。 【正确答案】：答案:反复 刺 胀 白天 第23题 痉证是指由于______引起的以______、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的疾病。 【正确答案】：答案:筋脉失养 项背强急 第24题 痉证的临床表现由______的实证与______的虚证证候组成。 【正确答案】：答案:邪阻经络 经脉失养 第25题 卒心痛疼痛剧烈，伴有汗出、焦虑，持续时间较长超过______分钟以上者称真心痛。 【正确答案】：答案:15 第26题 心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，病情较轻者为______；若心中悸动连绵不休，气短身虚，病情重者为______。 【正确答案】：答案:惊悸 怔忡 第27题 心悸临床依据脉搏节律或/和频率异常而分为______、______、______三种类型。 【正确答案】：答案:脉率过速 脉率过缓 脉律不齐 第28题 哮病指______而致的以______为主症的肺系急症。临床主要表现为______。 【正确答案】：答案:气痰交阻 发作性痰鸣气喘 哮鸣有声，气促胸闷，甚则喘息不能平卧 第29题 哮病首载于______。 【正确答案】：答案:《素问·阴阳别论》 第30题 本病四季均可发生病，但以______多见。 【正确答案】：答案:冬春 第31题 哮病的病机关键是______。 【正确答案】：答案:气痰交阻 第32题 风温病的主要症状为______、______、______、______。 【正确答案】：答案:热 咳 痰 喘 第33题 风温肺热病具有______、______、______的特点。 【正确答案】：答案:起病急 传变快 病程短 第34题 风温肺热病属于中医______的范畴。 【正确答案】：答案:外感热病 第35题 气胸排气治疗可采用______法和______术，其穿刺点为______。 【正确答案】：答案:注射器排气 胸腔闭式引流 患侧锁骨中线第二肋间 第36题 气胸的X线检查示______、______，可见______。 【正确答案】：答案:透光度增高 内无肺纹理 气胸线 第37题 中暑的临床上可分为______、______、______三型。 【正确答案】：答案:阳暑 暑厥 暑风 第38题 暑风的诊断要点为______、______、______、______。 【正确答案】：答案:高热神昏 手足抽搐 角弓反张 牙关紧闭 第39题 治疗暑厥常用的中成药注射液有______、______。 【正确答案】：答案:清开灵注射液 醒脑静注射液 第40题 疫毒痢的病因为______。 【正确答案】：答案:感受湿邪疫毒之邪蕴结肠胃 第41题 疫毒痢时进行粪便检查常用______和______方法。 【正确答案】：答案:直肠拭子 生理盐水灌肠 第42题 急黄的特点是卒然起病，身目俱呈______色，高热烦躁，胸腹胀满，恶心呕吐，尿色如______。 【正确答案】：答案:金黄 桔汁 第43题 急黄多是由于______或______而引起的以______为主症的内科急症。 【正确答案】：答案:热毒炽盛 天行疫疠之邪 急骤发黄 第44题 急性胆胀的疼痛以______痛、______痛、______痛，痛引______为主。 【正确答案】：答案:绞 灼 刺 右侧肩背 第45题 急性脾心痛临床以______、______、______、______、______等为主要临床表现。 【正确答案】：答案:腹痛 恶心 呕吐 发热 黄疸 第46题 脾心痛之名首见于______。 【正确答案】：答案:《灵枢·厥病》 第47题 暴泻的病因病机主要涉及______、______、______三个方面。 【正确答案】：答案:外感湿邪 内伤饮食 脾肾虚寒 第48题 治疗虚证痛经的代表方是______；实证代表方______，寒凝者加______，热瘀者加______。 【正确答案】：答案:调肝汤 血府逐瘀汤 艾叶、小茴香 丹皮、栀子 第49题 祖国医学认为：蛇毒可分为三类，分别是______、______、______。 【正确答案】：答案:风毒 火毒 风火毒 二、简答题（本大题5小题．每题5.0分，共25.0分。） 第1题 简述中医急诊治疗的基本的原则。 【正确答案】：中医急诊治疗的基本的原则是：明辨虚实，权治缓急；动态观察，辨证救治；已病防变，随证救治。 第2题 脱证的诊断要点。 【正确答案】：脱证的诊断要点是：①起病急骤，每见于久病体虚，亡血脱液，暴吐暴泻，热毒内陷，严重烧伤者。②神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白或紫赤，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，尿少或无尿，舌淡白而干，脉沉细数，甚则卒然昏仆，目合口开，二便自遗，手撤肢冷，脉芤或伏。 第3题 呕吐病人服用中药时应注意什么? 【正确答案】：服中药时宜少量多次分服，温度不宜高于38℃，服药前在舌面滴生姜汁数滴，可防止呕吐。 第4题 急性胃脘痛虚、实证候的辩证要点。 【正确答案】：实证以胃脘胀满硬痛拒按，灼热嘈杂，口黏纳呆，嗳气酸腐，舌红苔黄腻，脉弦滑而数为主症；虚证以胃脘凉痛，喜暖喜按，纳少便溏，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉细为主症。 第5题 痛经的诊断要点。 【正确答案】：患者有经行腹痛的病史，每逢经期或经行前后小腹疼痛，随月经周期性发作，甚或呕吐晕厥等。 三、论述题（本大题2小题．每题10.0分，共20.0分。） 第1题 试述治疗血证的三个基本原则是什么? 【正确答案】：治疗血证应该掌握的三个基本原则是治血、治气、治火。血证以出血为主要矛盾，故首先应治血，可以采用凉血止血、收敛止血、活血止血等药物。凉血止血针对血热妄行；当出血量多不止时，以收敛止血的方法治标，但切忌单纯使用，防止瘀血留滞；如果离经之血阻滞气血，气血运行不畅，同时瘀血不去则新血不生，此时应采用活血止血。治气有清气、降气、补气的不同，实证宜清气降气，虚证宜补气摄血。治火有清热泻火、滋阴降火的不同，实证宜清热泻火，虚证宜滋阴降火。 第2题 肠结出现什么情况应考虑有肠绞窄的可能? 【正确答案】：①发病突然，腹痛剧烈，持续性疼痛伴阵发性加剧，或腹痛牵涉腰背疼痛者。②腹胀严重或腹胀不对称者。③早期出现休克或经一般休克治疗症状无好转者。④发病后有脉数、发热、白细胞增高者。⑤腹痛固定，且有腹膜刺激征者。⑥腹腔出现移动性浊音或腹穿有血性腹水者。⑦肠鸣音由亢进转为减弱或消失而症状无缓解者。⑧排出血样大便者。⑨X线检查显示腹部有孤立胀大肠袢者。 四、案例题（本大题2小题．每题10.0分，共20.0分。） 第1题 患者，男性，农民，47岁，意识障碍8小时，有家人送至急诊。家属代诉：患者与昨日下午饮白酒约半斤，骑车回家睡至次日6时仍未醒，时有躁动，伴四肢抽搐、大小便失禁。既往健康，无神经系统疾病史，偶尔饮酒史，每次2～3两。查体：T 36.2℃， P 65次/分，R 14次/分，BP 150/90mmHg，昏迷，无项强，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射减弱，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角无歪斜，不能伸舌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率65次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部平软，肝脾胁下未触及，双下肢无水肿，四肢肌张力减弱，双侧腱反射减弱，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规WBC 6.5×109、中性粒细胞0.79，肝功能正常。头颅CT检查未见异常。 请写出：中医病、证诊断，西医诊断、诊断依据及鉴别诊断，如何进行中、西医治疗。 【正确答案】： 中医诊断：急性酒精中毒，实证。 西医诊断：急性酒精中毒。 诊断依据：首先，患者发病前有饮酒史。临床表现为呼气、呕吐物有强烈酒味。其次，行相关检查，血、尿中均可测出含有乙醇。 鉴别诊断：①中风：可出现昏迷、二便失禁、语言障碍等症状，但多有高血压、糖尿病病史，半身不遂、口眼喎斜等症状可鉴别。②急性食物中毒：本病多表现为胃肠道症状，如呕吐、腹泻、便血，严重者可出现昏迷、休克等严重并发症。常有集体进餐集中中毒的特点。③糖尿病酮症酸中毒：可出现意识障碍、昏迷、呼出气有烂苹果味。年龄偏大，有糖尿病病史。而酒精中毒发病年龄较轻，严重者可出现低血糖。 急救处理：①采取仰卧位，防误吸，防窒息。②保证气道通畅，供氧。③监测血压、呼吸、心律(率)等基本生命体征。④给予10%葡萄糖注射液500ml，加入常规胰岛素10～121U、维生素B6100mg静脉滴注，根据病情可隔6～8小时后重复使用。⑤迅速进行催吐及清水洗胃。⑥纳洛酮0.4～1.2mg肌注或静脉推注，可重复使用。⑦若出现呼吸抑制，可酌情使用呼吸兴奋剂。常用尼可刹米0.375～0.75g静脉摧注，严重者0.75～1.5g加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250～500ml中静滴维持。也可合用洛贝林，3～6mg静脉推注，或6～12mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250～500ml中静滴维持。 辨证论治：①方药：甘草泻心汤。药用生甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣、生晒参。②中成药：玉枢丹1锭顿服，每日1次。醒脑静注射液40ml加入5%～10%葡萄糖注射液500ml中静滴，或10～ 20ml静脉注射。清开灵注射液40～60ml加入5%～ 10%葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1次。 第2题 患者，24岁，电工。患者近几日连续在野外从事高空驾结工作，时正为夏季，最高气温达39℃，虽有些遮阳物品及降温饮品，但于今日下午出现头昏头痛，心烦胸闷，口渴，乏力，汗多，面红，发热，舌红苔黄，脉浮数，急到医院就诊，测体温38℃，血压 120/80mmHg。 请写出：中医病证诊断，病机分析，提出治法、主方，并开出处方。 【正确答案】：诊断：中暑，阳暑。 病机分析：患者系壮年人，因在高温条件下从事工作过久而出现头晕、头痛等症，可诊为中暑。暑为阳邪，耗气伤津，故见口渴、乏力、汗多、面红、舌红苔黄、脉浮数等症，体温亦证实确有发热存在，但无明显神志改变及风动表现，故为阳暑。 治法：清暑益气生津。 方药：清暑益气汤。西洋参5g，石斛15g，麦冬10g，黄连3g，竹叶6g，荷梗15g，知母8g，甘草3g，粳米 15g，西瓜翠衣30g。 五、名词解释（本大题5小题．每题2.0分，共10.0分。） 第1题 多脏器功能失调综合征 【正确答案】：多脏器功能失调综合征是在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性地出现功能障碍或功能衰竭。 第2题 崩漏 【正确答案】：崩漏是指由于冲任不固，不能制约经血而引起的妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋沥出血不断者。 第3题 异位妊娠 【正确答案】：异位妊娠是指孕卵在子宫体腔以外部位着床发育者，亦称为宫外孕。 第4题 急惊风 【正确答案】：急惊风是由多种原因引起的临床以全身或局部肌肉抽搐为主要表现，常伴有神志不清的一种病证。 第5题 头面痛 【正确答案】：头面痛是由于外感或内伤引起的以单侧颜面部发作性卒痛为特征的内科急症。 跟多试卷请访问《做题室》www.zuotishi.com