血站采血护士职业暴露的危害及防护

【Summary】目的:分析血站采血护士职业暴露的危害因素及探讨及其防护措施。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：对血站采血护士发生职业暴露的原因进行分析，提出职业暴露防护措施。结果：通过提高自我防范意识，加强安全操作培训和生物安全管理， 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 采血工作行为，采取各种有效防护措施，可降低血站采血护士职业危害。结论：通过分析采血护士发生职业暴露的危害因素，对职业暴露采取有效防护措施，可在一定程度上减少职业暴露发生。

【Keys】采血护士；职业暴露；危害因素；防护措施

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职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的情况。血站采血护士由于职业特殊性，每天都为献血者采集血液，接触大量血液，面临严峻的职业性感染，如果防护不当，就可能发生职业暴露，对身体和心理健康产生极大危害，还可能成为疾病传播的媒介。但是美国CDC评估表明62%～88%的血源性病原体职业暴露可以预防[1]，因此我们要提高防护和控制意识，对各种产生职业暴露的危害因素有足够认识，采取有效防护措施，从而降低采血护士职业暴露的风险性。

1.血站采血护士发生职业暴露的原因分析

1.1针刺伤和切割伤

血站采血护士直接参与无偿献血的采血和标本留取工作。每个采血流程从除下护针帽、进针、拔针、留样、废弃针头或采血工作场所中的其他锐器均有可能刺破皮肤，其中针头刺伤是采血人员受感染最主要途径，约占采血人员职业暴露的77.78%[2]，造成与病原体直接接触，从而感染某种可以经血液传播疾病的病原体。

1.2皮肤、粘膜的暴露和环境污染

采血护士为献血者静脉穿刺时采血针头扎进皮肤的瞬间血液飞溅，拔针后带血针头血液外泄，献血者没有妥善按压好穿刺部位导致血液溢出，采血后的血袋热合及分离针头、标本留样时发生泄漏时均会造成采血护士的皮肤、粘膜、工作环境和区域、设备仪器受到污染，发生职业暴露。

1.3自我防护意识不强，操作不规范

在核对、初筛和静脉采血整个过程中，采血护士认为戴手套会影响各种操作，特别是遇到现场献血人员较多的时候，会导致工作效率不高，或者是未能按照标准操作规程去操作，导致针刺伤、利器割伤和血液泄露等情况,发生职业暴露。

1.4有害气体和消毒液、近距离的飞沫传播对人体的损害

无偿献血点是特殊的工作环境，每天接待大量献血者，因此对采血环境和采血设施消毒有严格的要求，采血护士每天都要接触到皮肤消毒液、含氯或含溴消毒液、戊二醛消毒液，紫外线灯消毒和空气消毒机等，这些消毒液和消毒设备会对护士的呼吸道、皮肤、粘膜有一定的伤害，容易引发过敏性皮炎、鼻炎、湿疹、哮喘，甚至致癌。流动献血车的空间较小，特别是献血人员比较集中的时候，车内空气不易流通，近距离的飞沫传播容易造成呼吸系统疾病的传播与感染。

2.职业暴露的安全防护措施

2.1提高自我防范意识，重视安全操作培训

（1）提高采血护士自我防范意识，懂得在采血过程中随时发生经血传播疾病的病原体感染的危险，加强安全操作知识和职业暴露预防及处理的培训。尤其是新护士和转岗采血护士，在岗前培训时，要特别强调安全操作知识培训，并经过安全知识和职业暴露防护知识考核后才能上岗工作。（2）每年定期开展专业技术人员的安全与卫生知识、传染病防治知识和艾滋病防治知识的培训和考核。科室每年至少举办一次包括采血护士个人防护、安全操作和发生职业暴露时的应急处理方法、 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 程序的培训。

2.2加强生物安全管理，纳入血站质量体系管理

（1）建立本单位生物安全组织和职业暴露预防控制管理制度，指定专人担任安全与卫生负责人，按要求分工明确，责任到科室、人员。（2）建立员工健康档案，对采血护士每年进行全面身体检查，包括经血传播病原体感染情况检测，如HBV、抗-HCV、抗-HIV、TP等检测，对乙肝表面抗原阴性的护士进行乙肝疫苗接种。（3）工作场所尽量避免使用易碎的玻璃用品、尖锐的刀片或剪刀，边缘锋利的操作台、储物柜。（4）制定标准操作规程，把安全操作提升到管理的高度，定期督促检查，确保严格遵守操作规程，最大限度地降低职业风险的发生，避免职业暴露的发生。

2.3实施安全防护措施

（1）严格筛选献血者，从符合《献血者健康检查要求》的献血者中采集血液，排除高危人群献血。（2）采血护士为献血者采血时按要求穿工作服、工作鞋、戴帽子、戴口罩和手套，工作服最好是防渗水、防渗血的，可以有效防止血液渗透污染衣服；工作鞋要防水、防滑、耐扎，避免露出脚趾,脚背、脚后跟；戴好口罩防止口腔、鼻及皮肤暴露于被病毒污染的血液中，防止血液溅入口鼻，并可以减少近距离飞沫传播疾病的风险；戴合适的医用橡胶手套有效减少血液与皮肤的接触，即使手套被带有血液的锐器刺破，手所接触的血液比没带手套时可减少50%以上[3]。此外，在采血工作结束后应严格进行手部消毒及清洁，以保护采血护士受到感染和避免与其他献血者产生交叉感染。（3）配备充足必要的防护用品和职业暴露紧急处置用品，定期检查，确保其有效性和适用性。（4）创造优质安全的采血环境，献血人数较多时，要保持良好的秩序，避免拥挤，是减少针刺伤的重要因素。重视采血环境清洁消毒，每天工作结束后，做好工作场所物表、台面、地面清洁消毒工作，我站用于环境消毒的消毒剂有含氯消毒剂和含溴消毒剂，此两种消毒剂定期轮换使用，采血区域的空气消毒可用空气消毒机或紫外线灯进行消毒，采血过程中动态消毒机处于开启状态。（5）严格遵守标准操作规程，防止损伤，采用一对一模式采血，采血均为一次性采血使用针头，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，使用后立即将针头热合放入耐刺、防渗漏的利器盒，统一回收，集中销毁，严禁随意将针头丢入一般的垃圾箱内，以免刺伤他人。静脉穿刺时进针和拔针的动作应轻柔，进针时避免将采血针头直接刺入血管，要将针头斜面完全刺入皮肤后再进入血管，防止血液溅入眼睛或刺破自己的皮肤，针头拔出后，告诉献血者正确的按压方法和按压位置，避免血液渗出造成体表和环境污染。留取血液标本前要认真检查试管有无破裂，橡皮塞有无松动，避免标本管壁破裂或进行高速离心时发生血液泄漏，污染设备和环境，甚至血液溅入皮肤、粘膜、口鼻、眼睛引发感染。采血结束后，护士应及时地热合连接血袋的管道及分离针头，在热合过程中注意其他物体不能触碰热合头，避免意外事件。

3.发生职业暴露后的处理

参照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的要求，血站建立切实可行的职业暴露应急处理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，一旦发生职业暴露，立即按要求及时采取相应的处理措施，同时完成血清学检查，必要时采取相应的干预措施，并及时上报，按期进行相关检测和跟踪随访[4]。

4.总结

虽然在实际工作中，血站的采血护士发生职业暴露难以完全避免，但绝大多数是可以预防的，因此，血站要建立和建全职业暴露相关的 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 ，重视安全操作培训，创造优质安全的采血环境，加强采血护士的自我防护意识，采血护士在日常工作中严格执行操作规程，规范自身行为，采取有效的职业防护措施，能在一定程度上减少意外伤害发生，保障采血护士的身心健康。

【Reference】

[1]SusanW.You'vebeenstuck[J].AmericanJournalofNursing,2001,101(2):38.

[2]邓永福.血站职工职业暴露的影响因素及预防处理措施[J].临床输血与检验，2005.7（2）:125-126.

[3]杨淑玲，李亚洁，张秀华，等.经血传播疾病对医护人员的职业危害及其防护[J].南方护理学报，2004,11（11）:15-17.

[4]冯卫，邱淑华.采血护士职业暴露的原因分析及防护对策[J].护士进修杂志.2012，27(13)：1177-1178.

-全文完-