《卫生信息管理》胡西厚---第二版第09章-医院信息系统

第九章医院信息系统1卫生信息管理学学习目标掌握医院信息系统的相关概念、医院信息系统的组成部分及其相互之间的关系。熟悉医院信息系统的各诊疗子系统的构成、作用和功能了解医院信息系统的各管理子系统的构成、作用及功能2卫生信息管理学主要内容第一节医院信息系统概述第二节门诊医生工作站第三节住院医生工作站第四节护理信息系统第五节实验室信息系统第六节影像学信息系统第七节医院管理信息系统3卫生信息管理学第一节医院信息系统概述4卫生信息管理学主要内容：一、医院信息系统二、医院信息系统的相关概念三、医院信息系统发展史一、医院信息系统1.医院信息系统的定义医院信息系统是指利用计算机软、硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的信息流（主要包括人、财、物等）进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。5卫生信息管理学2.医院信息系统的体系结构集中式体系结构：基于主机的模型，主机加终端机。分散式体系结构：没有中心服务器，每个客户端自己本身就是服务器，所有数据均保存在本地客户端，同时每个客户端通过网络相互连接，相互通讯。分布式体系结构：系统运行于网络连接的一组松散集成在一起的一组服务器上的体系结构，这一组松散集成的服务器共同构成了一个统一的分布式数据库，均由一个统一的数据库管理系统来集中管理。6卫生信息管理学一、医院信息系统3.医院信息系统的组成信息处理角度将医院信息系统的分为三大部分：医院管理信息系统：支持医院的行政管理与事务处理业务，包括财务管理系统、药品管理系统、病案管理系统、物质设备管理系统等。临床信息系统：为临床医护人员的医疗服务活动，包括医生工作站、护士工作站、实验室管理信息系统、放射科信息系统等系统。外部接口：实现与外部信息系统的数据交换，包括医疗保险接口、远程医疗接口，社区医疗接口、上级卫生行政管理部门接口等。7卫生信息管理学一、医院信息系统4.医院信息系统的特点需要大规模、高效率的数据库管理系统的支持。需要很强的联机事务处理支持能力。系统需要绝对的安全和可靠人机界面友善，易操作性强高水平的信息共享开放性和可扩充性8卫生信息管理学一、医院信息系统1.电子病历电子病历（electronicmedicalrecord,EMR），也叫计算机化的医疗记录（computerizedmedicalrecord,CMR）或称基于计算机的病人记录（computer-basedpatientrecord,CPR）是指计算机化的病历，是由医疗机构建立、搜集、管理和供授权临床医护人员参考的个人健康相关信息的电子记录，包括病人的身份标识、基本信息、病历记录、实验室检验、影像诊断报告、处置、治疗、用药等信息。9卫生信息管理学二、医院信息系统的相关概念2.电子健康电子健康（electronichealth,eHealth）是抽象出来的一种健康理念，是对基于信息和通信技术的、帮助并加强健康和生活方式领域的预防、诊断、治疗、监控和管理的一系列工具的统称。10卫生信息管理学二、医院信息系统的相关概念一、医院信息系统概述(二)医院信息系统的相关概念3.电子健康记录电子健康记录（electronichealthrecord,EHR）是电子健康的核心，其覆盖个人一出生就开始的体检记录、 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 免疫记录、既往病史、各种检查和治疗记录、药物过敏史等信息，通过与电子病历相连，并融入到数字医疗系统中，可使医学信息得到最佳利用和共享，实现以人为本的全程、优质、个性化的持续服务。11卫生信息管理学4.远程医疗远程医疗又称为远程医学（telemedicine）,是指利用通信技术和计算机多媒体技术远距离提供医学及有关信息服务的服务。远程医疗包括远程教育、远程会诊、远程检查、远程治疗、远程咨询、远程护理以及远程医学信息服务等所有医学活动12卫生信息管理学二、医院信息系统的相关概念5.移动医疗移动医疗（mobilehealth，mHealth）：通过使用移动通信技术——例如掌上电脑、移动电话和卫星通信来提供医疗服务和信息。13卫生信息管理学二、医院信息系统的相关概念6.临床路径临床路径（clinicalpathway）：指针对某一疾病建立一套 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。14卫生信息管理学二、医院信息系统的相关概念1.美国医院信息系统的发展萌芽阶段（20世纪50中期）探索阶段（20世纪60年代初期至70年代初期）发展阶段（20世纪70年代中期至80年代中期）成熟阶段（20世纪80年代末至90年代中后期）提高阶段（20世纪90年代末期至今）区域卫生信息平台阶段15卫生信息管理学三、医院信息系统发展史2.欧洲医院信息系统的发展欧洲各国HIS发展相对较晚，大多兴起于20世纪70年底末期，但发展迅猛，欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。16卫生信息管理学三、医院信息系统发展史3.日本医院信息系统的发展管理体系阶段（20世纪70年代初期至80年代中期）整体HIS阶段（20世纪80年代末期至90年代末期）电子病历阶段（20世纪90年代末期至今）17卫生信息管理学三、医院信息系统发展史4.中国医院信息系统的发展萌芽阶段（20世纪70年代末期至80年代初期）起步阶段（20世纪80年代中期至80年代末期）局部发展阶段（20世纪80年代末期至90年代初期）全面发展阶段（20世纪90年代中期至90年代末期）成熟阶段（21世纪初至今）区域卫生信息化阶段（2000年以来）18卫生信息管理学三、医院信息系统发展史第二节门诊医生工作站主要内容：一、门诊医生工作系统概述二、门诊医生工作流程三、门诊医生工作站信息查询19卫生信息管理学门诊医生工作站是协助门、急诊医生完成日常医疗工作的医院信息系统的子系统，其功能包括：卫生信息管理学20患者身份识别挂换号功能门诊分诊叫号电子申请单病历录入及调阅处方录入模板功能门急诊医生工作量统计.疫情报告.入院申请一、门诊医生工作系统概述分诊挂号患者就诊开电子检查检验申请单医生确诊卫生信息管理学21二、门诊医生工作流程1.基本信息查询包括患者基本信息、药品基本信息等信息的查询。卫生信息管理学22三、门诊医生工作站信息查询2.门诊病历及相关信息查询包括处方查询、电子申请单查询、检查报告单查询、病历查询。卫生信息管理学23三、门诊医生工作站信息查询3.其它信息查询包括门诊日志查询、医生排班查询等。卫生信息管理学24三、门诊医生工作站信息查询第三节住院医生工作站主要内容：一、住院医生工作站系统概述二、住院医生工作站流程三、住院医生工作站的信息查询25卫生信息管理学一、住院医生工作站系统概述1.病历管理功能2.医嘱管理功能3.检查检验申请单及报告查询4.其它功能卫生信息管理学26卫生信息管理学27二、住院医生工作站流程1.基本信息查询患者基本信息查询病区信息查询卫生信息管理学28三、住院医生工作站的信息查询2.病历及其相关信息查询医嘱查询电子申请单查询检查检验报告查询病历查询病案查询卫生信息管理学29三、住院医生工作站的信息查询第四节护理工作站30卫生信息管理学主要内容：一、系统功能概述二、信息查询1.门诊护士工作站分诊排队叫号医生排班门诊日志记录填写传染病疫情报告卡卫生信息管理学31一、系统功能概述2.住院护士工作站医嘱审核执行医嘱退药审核领药过敏药品管理患者管理护理记录卫生信息管理学32一、系统功能概述费用查询：在院患者费用查询、患者一日清报表打印医嘱查询：医嘱查询、病区新开医嘱查询、病区领药申请、退药查询、医技报告查询护理记录查询：查询并打印执行单据、护理记录填写与查询。卫生信息管理学33二、信息查询第五节实验室信息系统34卫生信息管理学主要内容：一、实验室信息系统概述二、实验室信息系统工作流程三、实验室信息系统的信息查询功能主要包括实验室行政管理、业务流程管理、质量控制三部分，行政管理包括试剂管理、耗材管理和人员管理；业务流程管理包括标本采集、签收、拒收，分析后的报告审核、发布、打印、危急值报告与记录等、传染病报告；质量控制包括仪器管理、室内质控、室间质控、标准操作程序（standardoperationprocedure,SOP）、实验室环境监控等。卫生信息管理学35一、实验室信息系统概述卫生信息管理学36二、实验室信息系统工作流程1.项目查询项目查询、结果变化趋势分析、不合格标本汇总、危急值统计信息2.费用查询工作量统计、工作量趋势分析3.管理信息查询室内质控查询、环境监控、TAT监控卫生信息管理学37三、实验室信息系统的信息查询第六节影像学信息系统38卫生信息管理学主要内容：一、影像学信息系统概述二、影像学信息系统工作流程三、信息查询与统计1.放射信息系统放射信息系统（radiologyinformationsystem,RIS）是医院信息系统中的一个重要组成部分，主要负责处理文字信息，实现病人照片的预约、挂号、诊断报告的书写、审核、发布，工作量及疾病的统计，病人跟踪，胶片跟踪，诊断编码，科研、教学和管理功能，并承担与HIS中病人信息的交换。RIS系统包括四类工作站：预约登记工作站、报告书写工作站、技师质控工作站、统计管理工作站。卫生信息管理学39一、影像学信息系统概述2.图像存储与通讯系统图像存储与通讯系统（picturearchivingandcommunicationsystem,PACS）是利用现代放射技术、数字成像技术、计算机及通讯技术，准确、高效地采集、存储、归档、传送、显示和管理医学影像信息与病人信息的数字化影像系统。卫生信息管理学40一、影像学信息系统概述3.HIS/RIS/PACS集成系统集成紧密度:根据其功能交互与信息共享程度,分为低紧密度集成、高紧密度集成、完全集成三种。系统集成可以从管理集成、数据集成、功能集成和流程集成四个方面来实现。卫生信息管理学41一、影像学信息系统概述其工作流程与PACS有密切关系1.传统的放射检查工作流程卫生信息管理学42二、影像学信息系统工作流程其工作流程与PACS有密切关系2.基于Mini-PACS的放射检查工作流程卫生信息管理学43二、影像学信息系统工作流程其工作流程与PACS有密切关系3.基于Full-PACS的放射检查工作流程卫生信息管理学44二、影像学信息系统工作流程1.患者基本信息查询包括基本信息查询、患者诊断报告查询。2.疾病统计病种统计、阳性率统计。3.工作量统计4.财务统计卫生信息管理学45三、信息查询与统计第七节医院管理信息系统46卫生信息管理学主要内容：一、人事管理系统二、财务管理系统三、物质设备管理系统四、病案管理系统五、药品管理系统六、院长查询系统七、医院网站、OA系统八、决策支持分析系统人事管理是医院管理中的重要组成部分，其涵盖组织机构、人事管理、招聘管理、考勤管理、薪酬管理、保险福利、 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 管理等。卫生信息管理学47一、人事管理系统一般由门诊挂号收费子系统、住院管理子系统及财务管理子系统等组成。门诊挂号收费子系统，主要功能为对门、急诊患者的登记、挂号，预约挂号、项目收费等进行统计查询、报表生成、打印等。住院管理子系统，主要实现预交金管理、出院患者费用结算，以及对在院患者的统计管理查询等功能。财务管理子系统，主要实现财务处理、凭证管理、财务管理、报表管理、材料核算、固定资产核算等。卫、生信息管理学48二、财务管理系统物质设备管理系统包括对消耗材料、低值易耗品、医疗仪器设备的管理与统计，实现物质、设备从计划、申购、入库、出库、消耗、报废的整个过程管理。卫、生信息管理学49三、物质设备管理系统包括病案资料的录入和修改；病案质量控制和评定；病案信息查询；统计报表制作与打印等。卫、生信息管理学50四、病案管理系统药品管理系统包括门诊药房管理子系统、住院药房管理子系统、药库管理子系统，主要完成药品的入库、出库、盘点、预警、调价、报损、信息维护等功能。卫、生信息管理学51五、药品管理系统院长查询系统是以其他管理子系统的数据信息为基础，为医院管理者掌握医院运行状况而提供数据查询、分析的子系统。其可以为医院管理者提供门诊信息、住院信息、手术信息、医技检查检验信息、员工信息、药品信息、物资信息、仪器设备信息、财务信息、医疗指标等各种指标的查询统计分析功能，还可以以各种直观的统计图表对查询结果进行直观显示，方便医院管理者快速、准确、直观地了解医院运行情况。卫、生信息管理学52六、院长查询系统医院网站是医院对外服务的窗口，具有宣传教育职能。医院办公自动化系统（OA）的主要功能有新闻发布、公告发布、公文管理、会议管理、批件管理、图文管理、文件收发及保存管理、计划任务管理；医疗分析、财务报表、临床、护理、药剂、教学、科研等信息汇总上报；各种物质、设备申请、报损报表的填写与在线批阅等。卫、生信息管理学53七、医院网站、OA系统八、决策支持分析系统决策分析支持功能是在医院业务信息系统的基础上建立的比较完善的统计分析功能，其主要目在于：建立能够比较全面地反映医院各方面运行状况的一套统计报表体系；建立能够为特定管理目标而进行专 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 数据分析的有效支持系统，满足医院对管理信息的需要，其分析的对象包括质量管理、效率管理、效益管理、 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 等。卫、生信息管理学54