经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折（PKP）四川省富顺县人民医院骨科张发平罗仕武随着人口老年化，老年骨质疏松性脊椎骨折成为影响老年人身心健康的一种常见疾病。传统保守治疗(存在较多缺点) 卧床时间长（2-3月），肺部感染、深静脉血栓形成等并发症发生率较高。 疼痛缓解较慢，多持续到伤后3-4周，甚至长期慢性疼痛。
护理
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任务繁重。临床病例资料 我院于2010年8月～2013年10月，采用PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者69例84个椎体。效果优良，
报告
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如下： 男女比例：男21例，女48例（男∶女=1∶2.28）。 年龄：58～85岁（平均75.2岁）。 骨折分布情况：单节段56例，双节段11例，三节段2例，T5～L4椎体均有累及，其中T10～L1骨折共48例，占病椎总数的69.56%。纳入标准 年龄＞60岁（有长期服用激素等导致骨质疏松病因的除外）。 符合压缩骨折诊断标准。 CT显示椎体后壁结构完整。 无神经功能损害症状或体征。 骨密度测定有明确骨质疏松排除标准 不符合纳入标准的。 严重心肺功能障碍不能耐受手术的。 凝血功能障碍患者。 术区皮肤异常者。麻醉方法 局麻加强化下行PKP手术方法 俯卧位，C臂定位，作0.5-0.8cm皮肤切口。C臂下经皮经椎弓根向病椎穿刺建立工作通道，行球囊扩张椎体复位，注入拉丝期骨水泥完成椎体成形。 单侧入路：骨水泥弥撒不均匀，较少采用。 双侧入路：多数使用。结果手术时间（平均51±19分钟) 单椎体骨折（56例）：35～52分钟，平均42分钟。 双椎体骨折（11例）：55～85分钟，平均69分钟。 三椎体骨折（2例）：分别为82分钟、105分钟。出血量 单一椎体均在20ml以内。（采用SPSS19.0软件对数据进行统计、分析，结果以均数标准差
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示，各组数据资料比较用X2检验或t检验，术前术后比较采用配对t检验，p值＜0.05为有统计学意义）**可编辑结果疼痛缓解情况 疼痛评分方法：采用视觉疼痛模拟评分法（VAS） 评分时间点：术前、术后三天、术后两周、术后半年、术后一年 随访方式：门诊或电话随访（术前、术后三天在院完成；术后两周多为门诊随访；术后半年、术后一年多为电话随访。） 术前 术后三天 两周 半年 一年 8.37±1.32 1.95±1.49 1.5±1.7 0.7±0.5 0.5±0.3结果椎体高度压缩率和恢复率 测量术前侧位X片病椎压缩部位高度A，同时测量相应部位上位椎体高度A1，下位椎体高度A2计算方法： 测量术后侧位X片病椎相同压缩部位高度B 病椎原始高度A’=（A1+A2）/2 术前椎体压缩率=（A’-A）/A’×100％ 术后椎体压缩率=(A’-B)/A’×100％ 椎体高度恢复率=（术前压缩率-术后压缩率）/术前压缩率×100％结果椎体高度压缩率和恢复率椎体高度会随时间延长丢失，远期丢失情况尚待研究 术前压缩率 术后压缩率 椎体高度恢复率（%）术后三天 椎体高度恢复率（%）术后半月 PKP（69例84个椎体） 37.32±14.26 18.51±8.59 50.07±13.18 45.21±12.75结果椎体后凸角度和恢复率 病椎上缘线和下缘线交角即为椎体后凸角度 恢复率=（术前后凸角度-术后后凸角度）/术前后凸角度×100％椎体后凸角度会随时间延长加大，远期情况尚待研究 术前后凸角度 术后后凸角度 后凸角度恢复率（%）术后三天 后凸角度恢复率（%）术后半月 PKP（69例84个椎体） 17.3±2.7 9.8±2.7 45.07±13.65 40.92±11.96并发症 脊髓、神经根损伤：0例。 心律失常（室心动过速）1例，经药物治疗约3分钟后恢复。 骨水泥渗漏（前方或侧前方渗漏均未发生相应不良后果） 临近椎体骨折：0例 椎管内渗漏 前方或侧前方渗漏 渗漏率 PKP（69例84个椎体） 0例 17例，20个椎体 24.64%总结经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折（PKP） 能迅速缓解疼痛，疗效确切。能明显缩短卧床时间，减少并发症。（术后第二天）能迅速稳定骨折，改善椎体力学强度。对恢复椎体高度和脊柱后凸畸形的矫正有一定效果。免除了繁重的护理任务。是一种有效的微创治疗方法。**可编辑
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