小儿高热惊厥临床护理体会【摘要】目的
总结
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52例小儿高热惊厥的护理经验，探讨护理
方法
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、护理措施，提高护理质量及技巧。方法52例高热惊厥的小儿在临床积极治疗的同时，配合治疗加强患儿的全面护理，控制惊厥发作，预防再发。结果52例患儿经积极治疗均治愈出院，在全面综合护理下，52例患儿均转危为安，体温降至正常，在院期间仅1例再发惊厥1次，其余无再发惊厥者。结论在临床积极治疗高热引起的惊厥的同时，积极给予止惊、降温，加强患儿全面护理，及时提供恰当的护理措施能明显提高治疗效果。【关键词】小儿；高热惊厥；护理1一般资料选择2011年10月至2013年1月在我院儿科就医治疗的小儿高热惊厥患者52例，所有患者均符合第七版儿科学制定的高热惊厥诊断
标准
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[1]，男27例，女25例；患儿年龄：6个月至8岁，其中6个月至1岁患儿20例，占总患者数3846%，1～3岁患儿25例，占总患者数4808%，4～8岁患儿7例，占总患者数13.46%。多在发热早期6h内，突然高热之际，一般在体温388～40℃间发病。患儿表现为意识突然模糊或丧失，全身僵直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失禁，发绀，发作时间大多持续数秒钟至1～2min，一般不超过15min。发作后，患儿意识恢复快，一般无明显中毒症状。2护理
内容
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2.1惊厥发作护理惊厥发作时应立即将患儿平卧头偏向一侧，松开衣领，及时清除口鼻及咽喉部内分泌物。小儿惊厥抽搐发作时防止碰伤及坠床，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止患儿咬伤舌及口唇。对抽搐频繁患儿应有专人护理，护理操作应集中进行以减少不必要的刺激。密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无发热、呕吐、腹泻。如患儿惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应及时通知医生给药控制发作，静脉注射安定、水合氯醛保留等处置。持续而频繁的惊厥，应严格遵医嘱使用脱水剂控制脑水肿，吸氧，保持呼吸道通畅。2.2发热护理对于小儿高热引起的惊厥，应立即使用药物降温和物理降温。同时注意预防脑水肿，应用冰帽头部物理降温，以降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢损害程度的进展，有利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，应用冰袋时注意包裹薄巾以防止局部冻伤。也可应用30%～50%酒精或35～40℃温水擦浴。降温后每30min测量体温一次，当肛温低于38℃时停止降温。2.3基础护理注意加强皮肤、口腔护理，要经常按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤感染及褥疮的发生，保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。保持口腔清洁，每日口腔护理2次。进食后喂适量的温水以冲洗口腔。对长期高热患儿，应用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管，便后用温水擦洗臀部皮肤，并涂鞣酸软膏，及时更换衣裤，注意更换体位，防止坠积性肺炎。保持患儿室内清洁、安静、空气新鲜，温湿度适宜。2.4饮食护理高热时应给予患儿清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时还应注意适当补充盐分，忌食热量高的食物。2.5出院及日常生活护理指导首次发生高热惊厥后的患儿30%～40%可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此要对患儿家属做好宣教，指导家长在家中备好急救物品和药品，如患儿在院外突发高热惊厥，立即松开患儿的衣领口、按压人中、去枕平卧、头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。如无压舌板也可用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间，以防舌咬伤。经以上处理后立即送至医院抢救。平时家属要多带小儿参加户外活动，多接触阳光，多呼吸新鲜空气，锻炼用凉水洗脸，以增强体质，提高抗病能力，保证充足的休息及睡眠，随季节变化增减衣服，防止受凉感冒。饮食方面要加强患儿的营养。做好春秋季防病治病防止呼吸道感染，及时处理感冒早期症状以减少及避免高热惊厥的发生。小儿发热时应先做以上的物理降温处理后再送往医院，切忌未行降温直接用衣被包裹严实送医院，这样做热不易散出反而导致高热惊厥。3结果通过加强全面护理后52例小儿高热惊厥患者疾病均得到了很好的控制，并发症发生率显著降低，52例患者均治愈出院，住院期间仅1例患儿再发惊厥1次，其余无再发惊厥发生，无医患冲突发生。4护理体会高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%～8%。具有显著的遗传倾向。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善，分析鉴别及抑制能力较差，一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电，因而发生惊厥。小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节，及时迅速有效地急救与细心、井然有序的护理措施与病情转归相关，小儿高热惊厥急救与护理的主要措施是止惊，降温，保持呼吸道通畅、吸氧等[2]。同时加强基础护理，并结合综合治疗，取得了满意疗效。以上研究可见，通过对52例小儿高热惊厥患者进行加强临床护理，进行一系列护理对策，有利于疾病得到良好的控制，防止或减少各种并发症的发生，减轻了患者的痛苦，明显提高治疗效果。参考文献[1]沈晓明儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：400401.[2]孙德凤，马莉实用新生儿护理济南：山东科学技术出版社，2002，28.
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