高血压临床路径
表
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单适用对象：第一诊断为高血压（ICD-10：110.02）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日
标准
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住院日：14-21天 时间 住院第1-3天 住院期间 主要诊疗工作 询问病史与体格检查描记十二导联心电图上级医师查房：危险性分层，明确诊断，制定诊疗
计划
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进行“常规治疗”（参见《中国高血压防治指南》2009年基层版）开化验单完成病历书写及上级医师查房记录 日常查房，完成病程记录上级医师查房，评估病情完成查房记录复查异常的检验结果督促“常规治疗”药物的正确应用观察药物不良反应症状不能控制，调整药物，决定会诊或转诊如出现高血压急症立即处理后转诊 重点医嘱 长期医嘱：高血压病护理常规一～三级护理（据危险分层）低盐饮食个体化选择降压药物（必要时联合用药）（参见《中国高血压防治指南》2009年基层版）临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规+潜血肝肾功能、电解质、血糖、血脂血尿酸胸片、心电图双肾及肾上腺超声眼底检查有条件时检查：超声心动图颈动脉超声肾动脉彩超动脉僵硬度尿微量蛋白 长期医嘱：高血压病护理常规一～三级护理低盐饮食根据血压调整药物临时医嘱：对症治疗异常指标复查 主要护理工作 入院宣教完成病人心理与生活护理安排各项检查时间完成日常护理工作 完成病人心理与生活护理安排各项检查时间完成日常护理工作观察降压疗效 病情变异记录 □无□有，原因：1.2. □无□有，原因：1.2. 转诊 双向转诊:□转入□转出原因： □转出原因: 护士签名 医师签名 时间 出院前1-3天 住院第14-21天（出院日） 主要诊疗工作 上级医师查房评估降压效果，预后观察降压药物不良反应确定出院日期及出院后治疗方案完成查房记录康复及宣教 上级医师查房，监测心率血压心电图，并完成出院前病程记录书写出院记录诊断证明填写住院病历首页向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案□二级预防的方案 重点医嘱 长期医嘱：基本同前根据病情调整 出院医嘱：低盐饮食适当运动改善生活方式(戒烟限酒调节心情）控制高血脂糖尿病等危险因素出院带药定期复查 主要护理工作 完成病人心理与生活护理完成日常护理工作出院准备指导高血压防治知识教育 帮助办理出院手续出院指导出院后宣教 病情变异记录 □无□有，原因：1.2. □无□有，原因：1.2. 转诊 □转出原因： □转出原因： 护士签名 医师签名
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