阴道灌洗与阴道冲洗
河北医科大学第一医院
妇科 戴一楠
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阴道灌洗与阴道冲洗
女性外生殖器
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阴道灌洗与阴道冲洗
宫颈上药
在扯去便盆后，更换小中单，将窥器两叶合拢，左手食指和拇指将小阴唇分开，暴露阴道口。右手持窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推送并将两叶转平，张开，直至暴露宫颈。
先用棉球拭去宫颈粘液或炎性分泌物，然后根据需要上药，使药物直接接触炎性组织面而取得更好的疗效。
用消毒棉球擦干外阴，协助患者下床，对患者配合表示感谢。
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疾病 非特异性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 滴虫性阴道病
外阴瘙痒 很轻 剧烈 中度
阴道粘膜炎症 很轻或无 中到重度 中到重度
阴道分泌物 中等量增多，白色或灰色，呈均匀稀糊状粘附在阴道壁 中等量增多，白色呈豆渣样或奶酪样 大量增多，黄色或脓性，黄色或泡沫状
阴道pH值 ≥4.5（4.7～5.7） ≤4.5 常≥5（5～6.7）
胺试验 阳性 阴性 阴性
纤维镜检查 线索细胞>20%，加德纳菌数超过乳酸杆菌，极少白细胞 孢子、假丝菌阳性，少量白细胞 阴道毛滴虫阳性，多量白细胞
科普知识：常见疾病比较图
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阴道灌洗与阴道冲洗
阴道擦洗/冲洗的适应症：
各种阴道炎、宫颈炎的治疗。
子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。
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阴道灌洗与阴道冲洗
阴道擦洗/冲洗的操作流程
用一次性手套，取阴道窥阴器，用灌洗液冲洗外阴部，湿润窥阴器，关闭灌肠袋开关。
窥阴器暴露宫颈后，将冲洗头放入阴道深处（约6-8cm），调节开关，围绕子宫颈轻轻地上下左右移动。注意：冲洗速度以7-10min内流量约1000ml的速度灌注
冲洗穹窿部及阴道皱襞处时，不停地转动窥阴器，将整个阴道穹窿及侧壁冲洗干净。注意：冲洗过程中，询问患者感受，观察患者反应，评估冲洗液入量和出量，若患者出现不适或有出血时，应立即停止冲洗并通知医生。注意：灌洗头插入不可过深，以免损伤阴道粘膜。
灌洗液约剩100ml时，关闭开关，拔出灌洗头，将阴道窥阴器按下，使阴道内残留液体完全流出，取出窥阴器。将剩余灌洗液再次冲洗外阴部。协助患者坐起，使阴道内残留液体流出。
用干棉球擦干外阴，撤除便盆、一次性中单、一次性塑料垫巾。协助病人整理衣裤，下妇科检查床。
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阴道灌洗与阴道冲洗
宫颈上药的注意事项
宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药。
上药时，应转动窥器、使阴道四壁均匀上药。
有阴道出血者不宜上药。
用药后禁止性生活。
给未婚患者上药时，可用长棉签涂抹。
常用药物
洗液：除湿止痒、红核冲洗液
细菌性：甲硝唑片、甲硝唑呋喃唑酮栓
霉菌性：两性霉素B、硝呋太尔、保妇
康栓
支原体：罗红霉素、克拉霉素
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河北医科大学第一医院 妇科
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